柴胡半斤，黃芩三兩，人參三兩，半夏半升（洗），甘草（炙），生姜各三兩（切），大棗十二枚（擘）。

上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升。溫服一升，日三服。若胸中煩而不嘔者，去半夏、人參，加栝樓實(shí)一枚；若渴，去半夏，加人參合前成四兩半，栝樓根四兩；若腹中痛者，去黃芩，加芍藥三兩；若脅下痞硬，去大棗，加牡蠣四兩；若心下悸，小便不利者，去黃芩，加茯苓四兩；若不渴，外有微熱者，去人參，加桂枝三兩，溫覆微汗愈；若咳者，去人參、大棗、生姜，加五味子半升，干姜二兩。

1.少陽之為病，口苦，咽干，目眩也。

2.傷寒五六日，中風(fēng)，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或心下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

3.血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結(jié)于脅下。正邪紛爭(zhēng)，往來寒熱，休作有時(shí)，默默不欲飲食。臟腑相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也，小柴胡湯主之。服柴胡湯已，渴者屬陽明，依法治之。

4.嘔而發(fā)熱者，小柴胡湯主之。

5.傷寒四五日，身熱，惡風(fēng)，頸項(xiàng)強(qiáng)，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

6.傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當(dāng)腹中急痛，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。

7.傷寒中風(fēng)，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復(fù)與柴胡湯。必蒸蒸而振，卻復(fù)發(fā)熱汗出而解。

8.本太陽病不解，轉(zhuǎn)入少陽者，脅下硬滿，干嘔不能食，往來寒熱，尚未吐下，脈沉緊者，與小柴胡湯。

9.若已吐、下、發(fā)汗、溫針，譫語，柴胡湯證罷，此為壞病。知犯何逆，以法治之。

10.陽明病，發(fā)潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，與小柴胡湯。

11.陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌上白胎者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

12.陽明中風(fēng)，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜臥，一身及目悉黃，小便難，有潮熱，時(shí)時(shí)噦，耳前后腫，刺之小差。外不解，病過十日，脈續(xù)浮者，與小柴胡湯。

13.婦人中風(fēng)，七八日續(xù)得寒熱，發(fā)作有時(shí)，經(jīng)水適斷者，此為熱入血室，其血必結(jié)，故使如瘧狀，發(fā)作有時(shí)，小柴胡湯主之。

14.太陽病十日已去，脈浮細(xì)而嗜臥者，外已解也。設(shè)胸滿脅痛者，與小柴胡湯；脈但浮者，與麻黃湯。

15.傷寒五六日，嘔而發(fā)熱者，柴胡湯證具，而以他藥下之，柴胡證仍在者，復(fù)與柴胡湯。此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發(fā)熱汗出而解。

16.太陽病，過經(jīng)十余日，反二三下之，后四五日，柴胡證仍在者，先與小柴胡。嘔不止，心下急，郁郁微煩者，為未解也，與大柴胡湯，下之則愈。

17.傷寒差以后，更發(fā)熱，小柴胡湯主之。

18.傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈細(xì)者，此為陽微結(jié)。必有表，復(fù)有里也。脈沉，亦在里也。汗出為陽微，假令純陰結(jié)，不得復(fù)有外證，悉入在里，此為半在里、半在外也。脈雖沉緊，不得為少陰病，所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰也，可與小柴胡湯。設(shè)不了了者，得屎而解。

19.得病六七日，脈遲浮弱，惡風(fēng)寒，手足溫。醫(yī)二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項(xiàng)強(qiáng)，小便難者，與柴胡湯，后必下重；本渴飲水而嘔者，柴胡不中與也，食谷者噦。

1.胸脅苦滿（胸脅內(nèi)脹滿，心下發(fā)硬，甚則肋弓下壓痛），腹力中等，或發(fā)熱，或嘔吐，或口苦咽干，或頭痛，或不能食，或眩暈，或頸項(xiàng)強(qiáng)，或鼻流涕，或咳嗽，或黃疸，或口干舌燥（加石膏），或咽痛（加桔梗），或濁痰（加桔梗），或便溏（加茯苓、白術(shù)），或汗出，或肢酸乏力，或手煩熱，或噫氣（加代赭石），或脫發(fā)，或蕁麻疹，或濕疹，或皮炎，或疣，或淋巴結(jié)腫大者……

2.發(fā)熱，恰值月經(jīng)適來或適斷之時(shí)，寒熱往來，出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁、抽搐、哭笑、譫語、神志不清等，或晝?nèi)彰髁硕揭雇砩裰静磺宓取?/span>

3.不饑不食證，屬柴胡證者。

4.凡病具有往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲食、心煩喜嘔四種證候之一，屬半表半里熱證者，即可用本方治之，不必悉具。

5.陽明病發(fā)潮熱，大便溏或腹瀉，小便自可，胸脅苦滿者。

6.嘔而發(fā)熱，屬半表半里熱證者。

7.陽明病，脅下硬滿，不大便而嘔，舌苔白者。

8.諸黃，腹痛而嘔者（加赤芍），或胸脅苦滿而渴者（加天花粉）。

9.四肢苦煩而頭痛者。

10.病休作有時(shí)，屬半表半里熱證者。

11.肝脾腫大、肝囊腫（加牡蠣、丹參）。

12.頸淋巴結(jié)炎或結(jié)核、頜下腺炎（加蜈蚣、夏枯草）。

13.腮腺炎（加蛇蛻）。

14.腹股溝淋巴結(jié)腫大（加木鱉子）。

15.陽證盜汗（加石膏）。

16.發(fā)熱、干嘔等之屬陽證，審之不是表證，又不是可下之證者（加石膏、黃連等），此時(shí)雖無胸脅苦滿等柴胡證，也可隨證選用小柴胡湯加味或大柴胡湯加味治之。

17.脅下硬滿，不大便而嘔者。

18.咽干、喉塞、亡血家、淋家、衄家、瘡家、動(dòng)氣等應(yīng)汗之證而不可汗者。

19.搖頭風(fēng)［（頭陣發(fā)性顫動(dòng)）加防風(fēng)］。

20.斜視、復(fù)視（加菊花）。

21.少兒手足口病（用本方加石膏合甘草瀉心湯）。

22.甲狀腺腫大之陽證者（加牡蠣、玄參、大貝母）。

23.肺膿腫、干性胸膜炎（本方去半夏、人參合葦莖湯，加瓜蔞）。

24.乳兒便秘，無里實(shí)證者。

25.耳下腺炎、中耳炎、淋巴結(jié)炎之熱證者（合枳實(shí)梔子湯）。

26.咽干口苦，食欲減退者。

27.流感熱退后，食欲不振，咳嗽者。

28.咳嗽胸痛，黏痰不易咯出者（合小陷胸湯）。

29.急性甲狀腺炎，見甲狀腺紅腫疼痛、發(fā)熱者（加牡蠣、石膏）。

30.流行性腮腺炎腮腺腫脹而發(fā)熱，舌苔白，食欲減退者（加桔梗、石膏）。

31.急性化膿性淋巴腺炎（加石膏、蜂房）。

32.結(jié)核性淋巴腺炎（加夏枯草、牡蠣、玄參、貝母）。

33.耳聾、耳鳴，胸脅苦滿者（口渴加石膏）。

34.外耳道炎、急慢性中耳炎、急性乳突炎，發(fā)病后經(jīng)過數(shù)日，咽干口苦，舌苔白者（渴或流膿者加桔梗、石膏）。

35.鼻炎、鼻竇炎、扁桃體炎，而有胸脅苦滿者（口渴加石膏）。

36.扁桃體肥大癥，或因之引起的鼾聲，胸脅苦滿者（加桔梗、石膏）。

37.產(chǎn)褥熱（加黃連、黃柏、桃仁、生地黃）。

38.蕁麻疹，胸脅苦滿者。

39.紅斑狼瘡（加黃連、生地黃）、帶狀皰疹、脫發(fā)、禿發(fā)，胸脅苦滿，體質(zhì)稍弱者。

40.肝脾腫大（加鱉甲）。

41.外感表解而發(fā)熱不退，口干舌燥者（加石膏、黃連等）。

42.發(fā)熱，不欲食而口苦，頭疼者（加石膏、黃連等）。

43.小兒肺炎，汗出而喘，不欲食者（加石膏）。

44.乳腺炎，疼痛發(fā)熱者（加石膏、黃連等）。

45.小兒咳喘，服麻杏甘石湯后食欲不振者。

46.無太陽證、無陽明證、無太陰證，但食欲不振者。

47.陰部濕疹、陰部瘙癢，胸脅苦滿者。

48.本方證熱者（加石膏）。

49.陰部瘙癢，非陰證者。

50.經(jīng)期相關(guān)性精神疾?。S證合桂枝茯苓湯或桃核承氣湯或抵當(dāng)湯）。

51.經(jīng)前期緊張綜合征（隨證合桂枝茯苓湯或桃核承氣湯或抵當(dāng)湯）。

52.頭兩側(cè)脹而鳴響，脈弦者。

53.兩耳紅腫痛甚，口苦咽干者。

54.本方證而發(fā)熱者（重用柴胡劑量）。

55.哮喘、氣管炎，咽干口苦、咽喉有痰卡他不利者（合半夏厚樸湯）。

56.大柴胡湯證，而腹力稍弱，胸脅部位抵抗稍輕者。

57.肝癌、膽管癌、肝硬化，伴黃疸者（加當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、茵陳、枳實(shí)）。

58.黃疸，或肝脾腫大，虛證，飲食減少者（加當(dāng)歸、茯苓、白術(shù)、茵陳、枳實(shí)）。

59.水腫，胸脅苦滿者（合五苓散）。

60.流感發(fā)熱解后，不思食者。

61.胸脅部或胸背部痤瘡（隨證合大青龍湯或葛根湯加石膏等）。

62.半身麻木、半身冷、半身熱、半身有汗、半身無汗等（隨證合抵當(dāng)湯或當(dāng)歸芍藥散）。

63.發(fā)熱，非太陽病、非陽明病，亦非三陰病者。

64.過敏性鼻炎，胸脅苦滿者（去人參、生姜、大棗，加五味子、干姜、細(xì)辛、茯苓）。

65.惡寒或發(fā)熱，鼻涕如水，吐涎沫，似小青龍湯證，然胸脅苦滿者（去人參、生姜、大棗，加五味子、干姜、細(xì)辛、茯苓）。

66.頭面部帶狀皰疹（合五苓散）。

67.妊娠嘔逆（加香附、砂仁）。

68.疑似妊娠（加香附、烏藥、蘇子），服后體適者為妊娠、經(jīng)來者則非妊娠。

69.中耳炎流膿水（合苓桂術(shù)甘湯、排膿散及排膿湯）。

70.手顫，陽證者（加厚樸）。

《傷寒后條辨》：方以小柴胡名者，取配手少陽之義也。至于制方之旨及加減法，則所云上焦得通，津液得下，胃氣因和盡之矣。方中以柴胡疏木，使半表之邪得從外宣；黃芩清火，使半里之邪得從內(nèi)徹；半夏豁痰飲，降里氣之逆；人參補(bǔ)內(nèi)虛，助生發(fā)之氣；甘草佐柴、芩，調(diào)和內(nèi)外；姜、棗佐參、夏，通達(dá)營(yíng)衛(wèi)。相須相濟(jì)，使邪不至內(nèi)向而外解也。至若煩而不嘔者，火氣燥實(shí)逼胸也，故去人參、半夏，加瓜蔞實(shí)也?？收撸镆押囊罕品我?，故去半夏加瓜蔞根也。腹中痛者，木氣散入土中，胃陽受困，故去黃芩以安土，加芍藥以戢木也。脅下痞硬者，邪既留則木氣實(shí)，故去大棗之甘而緩，加牡蠣之咸而軟也。心下悸、小便不利者，水邪侵乎心，故去黃芩之苦寒，加茯苓之淡滲也。不渴，身有微熱者，半表之寒，尚滯于肌，故去人參加桂枝以解之也?？日撸氡碇?，湊入于肺，故去參、棗，加五味子，易生姜為干姜以溫之，雖肺寒不減黃芩。郁而不升，故以小柴胡治之，所謂升、降、浮、沉則順之也。

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本文選自《經(jīng)方大用》（中國(guó)中醫(yī)藥出版社出版，趙俊欣，趙志達(dá)著），最終解釋權(quán)歸原作者所有。

經(jīng)典為基，臨床為本

醫(yī)路漫漫，初心不忘

堅(jiān)持雖難，諸君為伴