|
大家好，我是鮑艷舉；今天和大家分享得題目是《如何學(xué)好經(jīng)方》 學(xué)習(xí)經(jīng)方，每個(gè)人都有自己的方法，可謂仁者見仁，智者見智；下面我把我自己的體會(huì)和大家分享一下。主要由以下兩點(diǎn)： 1．先建立六經(jīng)體系，而不是背誦原文 很多人對(duì)經(jīng)方，既愛又恨，愛是因?yàn)榻?jīng)方是經(jīng)典，是好的學(xué)問，是中醫(yī)的源頭和根本；恨是經(jīng)方、經(jīng)典需要背誦原文，甚至四大經(jīng)典都需要背誦，不然免談經(jīng)方和經(jīng)典，這也是很多經(jīng)方家都強(qiáng)調(diào)的。背誦確實(shí)是我們學(xué)習(xí)經(jīng)典的很重要的一步，但并不是唯一有效的路徑。 對(duì)學(xué)經(jīng)方、用經(jīng)方比較好的同道，我們問的第一句話大部分都是：“你是不是把《傷寒論》倒背如流啊？”其實(shí)，有時(shí)候結(jié)果并非如此。把《傷寒論》原文背誦的倒背如流的，臨床上并非就能解決問題。為什么呢？因?yàn)榕R床上疾病病機(jī)的復(fù)雜性遠(yuǎn)非《傷寒論》中幾個(gè)條文所能涵蓋的。用經(jīng)方強(qiáng)調(diào)一方一法，原方原量，不分輕重，不知變通，不會(huì)合方，不會(huì)加減，多是不知疾病復(fù)雜性的表現(xiàn)。當(dāng)然，面對(duì)個(gè)別病機(jī)復(fù)雜的疾病，在綜合病機(jī)調(diào)理無效的情況下，可以選擇“單刀直入”，用原方原量、少加減、大劑量，亦可取效，但這絕對(duì)不是常法。 我是在上大學(xué)期間背誦的《傷寒論》，那時(shí)候也是把重要的條文背誦了，因?yàn)榕R床上用得少，背誦完了，很快就忘了。后來有幸認(rèn)識(shí)馮世綸老師，開始接觸胡希恕的獨(dú)特的六經(jīng)辨證體系?！夺t(yī)宗金鑒·傷寒心法要訣》開篇提到的：六經(jīng)為病盡傷寒，氣同病異其氣然，推其形臟原非一，因從類化故多端，明諸水火相勝義，化寒變熱理何難，漫言變化千般狀，不外陰陽表里間。特別是“漫言變化千般狀，不外陰陽表里間”，與我們的六經(jīng)辨證體系有異曲同工之妙。后來我的重心就放在了六經(jīng)體系的建立，特別在胡老、馮老體系的基礎(chǔ)上進(jìn)行了深入的思考，并在花寶金老師、劉觀濤老師和張磊老師的指導(dǎo)幫助下，我相繼寫了三本書，分別是《經(jīng)方時(shí)方六經(jīng)辨證應(yīng)用案解》、《常見病抓主證與辨方證》和《獨(dú)立全解經(jīng)方實(shí)驗(yàn)錄醫(yī)案》，這三本書基本上奠定了我的六經(jīng)辨證體系，這期間大概花了將近八年的時(shí)間，我的六經(jīng)體系的脈絡(luò)才算比較清晰了。 在建立完整的六經(jīng)體系之前，我對(duì)一些病說實(shí)在的沒有十足的把握，有些病好了也不能明確指出為什么好了，對(duì)于沒有好的疾病也沒有明確的思路，即使有些常見病、應(yīng)該治好的病，也沒有十足的把握一定能好。建立完整體系之后，我對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)上升了一個(gè)層次，更注重從整體上去考慮了，有效率也明顯提升了，門診量從原來的一天20-40人，提升日診到百人以上。即使有些病第一次治療無效，在第二次治療時(shí)通過分析其六經(jīng)實(shí)質(zhì)，一下子就能判斷出第一次治療的不足之處，這樣能夠保證在第二次治療時(shí)有效。一般情況下，我們的有效率，在兩次之內(nèi)，是非常高的。 沒有體系，很多知識(shí)點(diǎn)都是零散的，無法融會(huì)貫通，也就無法登堂入室。我曾經(jīng)遇到過不少學(xué)經(jīng)方的同道，每年都要花費(fèi)很多時(shí)間和學(xué)費(fèi)去外地求學(xué)，聽說誰開經(jīng)方的培訓(xùn)班或者是經(jīng)方的會(huì)議都去參加，每次參加完也是非常興奮，感覺自己水平提高了不少，可是回到臨床上你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多疑惑的問題還是沒有解決：“為什么這個(gè)患者應(yīng)該有效，反而無效？”、“為什么這個(gè)患者一點(diǎn)底兒都沒有，反而療效出奇的好？”、“老師在培訓(xùn)班上講的治療起來非常有效的疾病，我為什么復(fù)制不出來？”，回答這些問題，我覺得最主要的原因就是學(xué)的知識(shí)點(diǎn)沒有系統(tǒng)化、體系化。 只要你是一個(gè)愛學(xué)習(xí)，善于學(xué)習(xí)的人，學(xué)了老師的知識(shí)，在臨床上復(fù)制不出來，那很大程度上不是你的問題，而是老師的知識(shí)體系的問題。我們都知道有一句話：“名醫(yī)之后無明醫(yī)“，很多時(shí)候不在于有無名醫(yī)，主要是名醫(yī)他的體系有問題，導(dǎo)致很多人無法學(xué)習(xí)，無法復(fù)制。 2.先深度分析病機(jī)，而不是死記方子 病機(jī)是中醫(yī)的核心，中醫(yī)大夫水平的高低，就體現(xiàn)在辨析病機(jī)水平的高低上，而不在于是用的經(jīng)方還是時(shí)方，并不是你用了經(jīng)方就是高手。 很多人學(xué)習(xí)經(jīng)方，就是想記幾個(gè)方子，某某方治療某某病，也不需要辨證，看到有什么癥狀，就用什么方，相對(duì)比較簡單，學(xué)完幾個(gè)經(jīng)方就當(dāng)個(gè)秘方來用，雖然也能治好一些疾病，但總的還是不能有本質(zhì)的提高，不能成為大家。 我們都知道一提到經(jīng)方，就知道有“方證對(duì)應(yīng)”、“抓主證”、“辨方證”，往往對(duì)病機(jī)比較忽略。用經(jīng)方的過程其實(shí)也是辨析方與癥，喜歡將《傷寒論》中經(jīng)方描述的癥狀與患者的主證相對(duì)比，要是對(duì)上了，就方證對(duì)應(yīng)，就可以用原方，對(duì)不上的就沒法開藥了。經(jīng)常聽到有些同道這樣描述經(jīng)方：“經(jīng)方一旦要是對(duì)應(yīng)上證了會(huì)有出奇的效果，但是很多時(shí)候臨床患者的臨床表現(xiàn)與經(jīng)方的方證特點(diǎn)，相差很遠(yuǎn)，無法應(yīng)用經(jīng)方，所以我不用經(jīng)方治療內(nèi)科疾病，治療臨床雜病?！蔽艺J(rèn)為“傷寒論的六經(jīng)體系僅僅是治療外感的“是錯(cuò)誤的，最主要核心是對(duì)病機(jī)的認(rèn)識(shí)沒有上升到一個(gè)層次。 還有就是明明經(jīng)方的方證描述與患者的主證也是一模一樣的，但是用上了這個(gè)經(jīng)方反而也是無效的。 破解這里面的難題，提高治病有效率，必須要對(duì)中醫(yī)的病機(jī)進(jìn)行深入的研究，不但要認(rèn)識(shí)，更要能夠辨析出來。 前面講的六經(jīng)辨證體系僅僅是辨證的大方向，很多細(xì)微的病機(jī)是不容忽略的。所以，臨床上一些大夫用經(jīng)方，忽略了細(xì)微病機(jī)的辨析，臨床辨證水平低下，也很難成大醫(yī)。在后面的課程中，我會(huì)詳細(xì)和大家分享六經(jīng)體系和病機(jī)的辨析過程。 我認(rèn)為六經(jīng)體系和病機(jī)辨析是學(xué)好經(jīng)方最重要的兩點(diǎn)，這兩點(diǎn)解決了，后面再學(xué)習(xí)具體的經(jīng)方、運(yùn)用經(jīng)方，才能得心應(yīng)手，融會(huì)貫通，最后能達(dá)到天馬行空，獨(dú)來獨(dú)往。 |
|
|
