青橘中醫(yī)作者：陳潮銘 中醫(yī)開方有效無效，不在于大小方，而在于開方境界！且看小編給大家總結(jié)的幾個境界，希望對你提升醫(yī)術(shù)有所幫助！ 中藥背書這是第一階段的人，看病用藥往往是有什么癥狀用什么藥，有什么病用什么藥！依據(jù)一般是中藥的主治和現(xiàn)代藥理。這種思路比較簡單，可以說是最明顯的西醫(yī)的思路，因而開方往往同類治療某病或者某癥狀的集合體，乍一看用藥方向明確，實際上用藥指向的臟腑亂七八糟！（即用藥不知臟腑） 因此，這類人開的方往往沒有什么效果，只是偶爾瞎貓碰到死耗子，正好有用！當然，這類人也掌握著一些驗方，所以在治一些特定疾病上也可能比較有效果。而此階段的人甚至根本不認可中藥作用，因為他們很難讓自己開的中藥見效，臨床上幾乎將中藥當做安慰劑，其主要治病手段在于西醫(yī)治療手段。 可悲的是，這樣開方的人，體量可以說非常巨大，從教授到剛學(xué)中藥的學(xué)生，從院長到剛進入臨床的學(xué)生都有可能，很多人停留在這一步！甚至因為經(jīng)常的失敗，最后加入了反中醫(yī)的隊列里。 方劑背書此階段的人好一些的會做一些比較簡單的正確辨證，其開方依據(jù)是方劑功效和主治、現(xiàn)代藥理，這種人相對來說，比上一個層次好了一些，因為組方相對比較規(guī)整，方藥指向相對比較明確，也會運用一些常用的組方之理，用藥偶爾會考慮五行生克的關(guān)系。但是臨床效果也不怎么好，只能說比前面層次的人好一些！限制他們的最重要的因素是分不清寒熱，中醫(yī)診斷思維欠缺！ 當然，這個階段里最差的人是，開藥永遠只有一個方子，甚至藥味藥量永遠不變！（這個小編就不評論了） 中醫(yī)內(nèi)科背書此階段的人相較上一個層次的人再進一步，口中討論名家對某個病的認識能滔滔不絕，其開方依據(jù)是中醫(yī)內(nèi)科學(xué)的辨證分型，對疾病的病因病機了解比較多，懂得一些加減，也會講究一點臟腑關(guān)系。 但臨床上容易套證套方，效果同樣不怎么好，偶爾能碰到一兩個跟著課本生病的人，效果會比較好些！限制他們的同樣是中醫(yī)診斷思維！ 方證（經(jīng)方）境界此階段的人講究簡單辨證和條文癥狀配對，依據(jù)自然就是《傷寒雜病論》的條文，以及各個方證醫(yī)家的經(jīng)驗用法！思維簡單，容易入門！ 由于仲景之書以及后世的經(jīng)典之方多屬于各種屢用屢效的效驗方，癥狀容易匹配，用藥講究原方劑量使用，一般不做加減！因此，效果相對較好！ 限制他們的是辨證不夠精細準確、用藥劑量把握不夠細致，以及臨證之時難免偶爾有套方的嫌疑，導(dǎo)致命中率達不到比較高的水平。 此外，在這個階段里也有高手，比如胡希恕，這位劍宗高手，功夫已入化境，臨床治療效果上也是相當給力！其實這里也可以看出，每一個階段其實都可以誕生大醫(yī)，只是需要不斷成長，積累知識，逐漸掌握醫(yī)藥至理，最后成就蒼生大醫(yī)！ 傷寒思維境界此階段的人對于傷寒論的辨證思維研究比較透徹，了解了仲景對人體生理病理的認識，根據(jù)患者癥狀就行八綱、六經(jīng)等辨證方法，予處方用藥。用藥能明確先后，多方兼顧，能對仲景之方進行合理的藥味藥量加減，以求契合仲景辨證治療之思維，達到符合患者當前實際情況（輕重緩急等等）的結(jié)果！因此，其臨床效果一般來說，效果很不錯，限制他們的主要是經(jīng)驗的問題，一些邊角的知識積累。 無方境界此類人辨證講究精細，對中醫(yī)認識五臟了解深入，病機、診斷有深入理解，分析疾病根源，有完整的疾病發(fā)展全程認識，講究分析當前病患臟腑情況，用藥對應(yīng)臟腑方向，以及懂得運用臟腑生克關(guān)系，組方原理等等。此階段之人博學(xué)百家之長，并已忘記百家，形成個人的用藥思路，明醫(yī)理，懂藥性。用藥方向準確，組方精當！其治病效果也是第一流水平！ 總結(jié)講了那么多，其實就是表達一些個人對用方的理解，希望能對一些初學(xué)者、以及中醫(yī)學(xué)習(xí)迷茫者一些思路，一些啟發(fā)，知道自己的中醫(yī)道路要何去何從，該從哪一方面去提升自己！以上的見解限于個人經(jīng)驗，難免有所欠缺，歡迎批評指正，提出不同見解，互相啟發(fā)、提升，早日掌握醫(yī)道至理！ |
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