1 拼音shí wǔ luò mài 2 英文參考fifteen large collaterals[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] fifteen collaterals[湘雅醫(yī)學(xué)專業(yè)詞典] [返回]3 概述十五絡(luò)脈又稱十五絡(luò)、十五別絡(luò)[1]。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。絡(luò)脈之絡(luò)即網(wǎng)絡(luò)，絡(luò)脈是指經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身的支脈。與經(jīng)相對(duì)[2]。《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·脈度》：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)?！?nbsp;十二經(jīng)脈在四肢部各分出一絡(luò)，加上任脈的絡(luò)脈（身前）、督脈的絡(luò)脈（身后）和脾之大絡(luò)（身側(cè)），共計(jì)15條，稱為十五絡(luò)脈，分別以其發(fā)出處的腧穴命名[3][4]?！峨y經(jīng)·二十六難》中將十五絡(luò)的任、督二絡(luò)，改為陰蹻、陽(yáng)蹻二絡(luò)脈[3]?，F(xiàn)從《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》[3]。 《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》：“凡此十五絡(luò)者，實(shí)則必見(jiàn)，虛則必下。視之不見(jiàn)，求之上下?！薄峨y經(jīng)·二十六難》：“經(jīng)有十二，絡(luò)有十五，余三絡(luò)者，是何等絡(luò)也？然，有陽(yáng)絡(luò)，有陰絡(luò)，有脾之大絡(luò)。陽(yáng)絡(luò)者，陽(yáng)蹻之絡(luò)也；陰絡(luò)者，陰蹻之絡(luò)也。故絡(luò)有十五焉?！瘪R蒔按：“《難經(jīng)》以陽(yáng)蹻陰蹻之絡(luò)為十五絡(luò)，殊不知督脈所以統(tǒng)諸陽(yáng)，任脈所以統(tǒng)諸陰，還以《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞》為的也?！?/p> [返回]4 十五絡(luò)脈的分布《靈樞·經(jīng)脈》云：“經(jīng)脈十二者，伏行分肉之間，深而不見(jiàn)……諸脈之浮而常見(jiàn)者，皆絡(luò)脈也?！薄鹅`樞·脈度》云：“經(jīng)脈為里，支而橫者為絡(luò)，絡(luò)之別者為孫。”就是說(shuō)凡大而深的直行主干為經(jīng)脈，凡小而淺的橫行支脈為絡(luò)脈[5]。絡(luò)脈網(wǎng)絡(luò)于各經(jīng)脈之間而布滿全身，有無(wú)以數(shù)計(jì)的大小分支[5]。十五絡(luò)脈是十四經(jīng)脈的特殊分支，除足太陰脾經(jīng)有兩條絡(luò)脈外，其他十三經(jīng)只有一條絡(luò)脈，共有十五絡(luò)脈[5]。 十二經(jīng)脈在四肢部（絕大部分在肘膝以下）各分出一支，與相表里的經(jīng)脈連接[5]。即陰經(jīng)別絡(luò)于陽(yáng)經(jīng)，陽(yáng)經(jīng)別絡(luò)于陰經(jīng)[6]。如手太陰經(jīng)的絡(luò)脈與手陽(yáng)明大腸經(jīng)連接，而手陽(yáng)明大腸經(jīng)絡(luò)脈則與手太陰肺經(jīng)連接[5]。除了十二經(jīng)脈在四肢部的十二絡(luò)脈外，在軀干部，任脈在身前分出一支，督脈在身后分出一支，足太陰脾經(jīng)有一大絡(luò)從身側(cè)分出[5]。任脈的別絡(luò)從鳩尾分出以后散于腹部；督脈的別絡(luò)從長(zhǎng)強(qiáng)分出以后散布于頭，左右別走足太陽(yáng)經(jīng)；脾之大絡(luò)從大包分出以后散布于胸脅[6]。此外，還有從絡(luò)脈分出的浮行于淺表部位的浮絡(luò)和細(xì)小的孫絡(luò)，遍布全身，難以計(jì)數(shù)[6]。 足太陰脾經(jīng)在下肢部本有絡(luò)脈，之所以又分出一支大絡(luò)，歷代醫(yī)家也有解釋：如元代滑伯仁《難經(jīng)本義》載陳氏之注釋：“脾之大絡(luò)，又總統(tǒng)陰陽(yáng)諸絡(luò)，由脾之能溉養(yǎng)五臟也?！鼻宕鷱堉韭斀忉屨f(shuō)：“夫脾之有大絡(luò)者，脾主為胃行其津液，灌溉于五臟四旁，從大絡(luò)而布于周身，是以病則一身盡痛，百節(jié)皆縱，而血絡(luò)之若羅紋，以絡(luò)于周身。足太陰之大絡(luò)者，止并經(jīng)而行，散血?dú)庥诒窘?jīng)之部分，是以足太陰脾臟之有二絡(luò)也。”[5] [返回]5 十五絡(luò)脈的作用四肢部的十二經(jīng)別絡(luò)，加強(qiáng)了十二經(jīng)中表里兩經(jīng)的聯(lián)系，從而溝通了表里兩經(jīng)的經(jīng)氣，補(bǔ)充了十二經(jīng)脈循行的不足[4]。 軀干部的任脈絡(luò)、督脈絡(luò)和脾之大絡(luò)，分別溝通了腹、背和全身經(jīng)氣，從而輸布?xì)庋藻︷B(yǎng)全身組織[4]。治療胸腹、腰背和脅肋部病癥[3]。 各絡(luò)脈均有一絡(luò)穴[3]。并有所主病癥[3]。對(duì)針灸臨床的辨證和治療有一定的意義[3]。 [返回]6 十五絡(luò)脈詳述絡(luò)脈是由經(jīng)脈分出來(lái)的呈網(wǎng)狀的大小分支，共有十五條。絡(luò)脈的主要作用是配合經(jīng)脈，網(wǎng)絡(luò)全身組織，運(yùn)行營(yíng)衛(wèi)氣血。十五絡(luò)者系十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的任、督兩脈所分出的絡(luò)脈外，再加上“脾之大絡(luò)”，則共合成十五絡(luò)也。全身十五絡(luò)均由一穴道與經(jīng)脈相連，因此絡(luò)之命名即以此本身起點(diǎn)之穴道名稱來(lái)命名，其名稱如下：
十五絡(luò)脈運(yùn)行之方向，除任脈的尾翳絡(luò)、督脈的長(zhǎng)強(qiáng)絡(luò)、脾經(jīng)的大包絡(luò)，在軀干部分循行外，其他十二絡(luò)都在手腕和足裸部順著本經(jīng)之經(jīng)脈方向循行，把相互表里的陰經(jīng)脈與陽(yáng)經(jīng)脈溝通起來(lái)，加強(qiáng)身體之聯(lián)系。 十五絡(luò)脈表
6.1 手太陽(yáng)絡(luò)脈手太陽(yáng)絡(luò)脈原稱手太陽(yáng)之別，又稱支正。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。自腕關(guān)節(jié)后5寸處的支正穴分出，向內(nèi)側(cè)注入手少陰心經(jīng)；其支脈上行經(jīng)肘絡(luò)于肩髃部。其?。簩?shí)證，關(guān)節(jié)弛緩，肘部廢痿不用；虛證，皮膚贅生小疣。取手太陽(yáng)絡(luò)穴支正治療[7]。 6.2 手太陰絡(luò)脈手太陰絡(luò)脈原稱手太陰之別，又稱列缺。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。起于腕關(guān)節(jié)上方橈骨莖突的分肉間，腕后1.5寸處。一支走向手陽(yáng)明經(jīng)脈；一支與本經(jīng)并行，直入掌中，散布在大魚(yú)際部。其病：實(shí)證見(jiàn)手掌和腕部灼熱；虛證見(jiàn)呵欠、尿頻、遺尿?？扇∈痔幗j(luò)穴治療[8]。 6.3 手少陽(yáng)絡(luò)脈手少陽(yáng)絡(luò)脈原稱手少陽(yáng)之別，又稱外關(guān)。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為手少陽(yáng)經(jīng)脈別出的絡(luò)脈，起于腕關(guān)節(jié)后2寸處的外關(guān)穴，繞行于臂部的外側(cè)，沿本經(jīng)進(jìn)入胸中，與手厥陰心包經(jīng)會(huì)合。本絡(luò)脈病變：實(shí)證見(jiàn)肘關(guān)節(jié)拘攣；虛證見(jiàn)肘關(guān)節(jié)弛緩不能收屈。均可取本經(jīng)絡(luò)穴外關(guān)治療[9]。 6.4 手少陰絡(luò)脈手少陰絡(luò)脈原稱手少陰之別，又稱通里。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。從腕關(guān)節(jié)后1寸處的通里穴分出，沿本經(jīng)上行進(jìn)入心中，再向上聯(lián)系舌根部，歸屬于目系（眼后聯(lián)系于腦的組織）。分支在通里穴處走向手太陽(yáng)經(jīng)脈。其病癥：實(shí)證見(jiàn)胸膈脹滿、支撐不適；虛證見(jiàn)不能說(shuō)話?？扇∈稚訇幗j(luò)穴通里治療[10]。 6.5 手陽(yáng)明絡(luò)脈手陽(yáng)明絡(luò)脈原稱手陽(yáng)明之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。脈自腕關(guān)節(jié)后3寸處的偏歷穴分出，向內(nèi)側(cè)匯入手太陰經(jīng)脈以溝通表里兩經(jīng)；支脈向上沿臂經(jīng)肩髃部上行至下頜角，遍布于牙根部；另一支脈進(jìn)入耳中，與聚集在耳部的諸多經(jīng)脈（宗脈）會(huì)合。本絡(luò)脈病變，實(shí)證見(jiàn)齲齒，耳聾；虛證可見(jiàn)齒冷，經(jīng)氣痹阻則胸膈痞悶。均可取手陽(yáng)明絡(luò)穴偏歷治療[11]。 6.6 手厥陰絡(luò)脈手厥陰絡(luò)脈原稱手心主之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。起于腕關(guān)節(jié)后2寸的內(nèi)關(guān)穴處，在掌長(zhǎng)肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間沿經(jīng)脈向上連系于心包，散絡(luò)心系。分支在內(nèi)關(guān)穴處走向手少陽(yáng)經(jīng)，以溝通手厥陰、少陽(yáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系。其病癥：實(shí)證見(jiàn)心痛；虛證見(jiàn)心中煩亂?？扇∈重赎幗j(luò)穴內(nèi)關(guān)治療[12]。 6.7 足太陽(yáng)絡(luò)脈足太陽(yáng)絡(luò)脈原稱足太陽(yáng)之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足太陽(yáng)膀胱經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈自外踝上7寸處的飛揚(yáng)穴分出，走向足少陰經(jīng)脈以溝通表里兩經(jīng)。本絡(luò)脈病變：實(shí)證見(jiàn)鼻流清涕、鼻塞、頭背疼痛；虛證見(jiàn)鼻流清涕、出血。均可取本經(jīng)絡(luò)穴飛揚(yáng)治療[13]。 6.8 足太陰絡(luò)脈足太陰絡(luò)脈原稱足太陰之別。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足太陰脾經(jīng)別出的絡(luò)脈。自足大趾本節(jié)后1寸處的公孫穴分出，一支走向足陽(yáng)明經(jīng)以加強(qiáng)表里兩經(jīng)的聯(lián)系；另一支進(jìn)入腹腔，與腸胃聯(lián)絡(luò)。本絡(luò)脈病變：實(shí)證可見(jiàn)腹中疼痛如絞；虛證可見(jiàn)腹部脹氣；氣逆就會(huì)產(chǎn)生上吐下瀉。取本經(jīng)絡(luò)穴公孫治療[14]。 6.9 足少陽(yáng)絡(luò)脈足少陽(yáng)絡(luò)脈原稱足少陽(yáng)之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足少陽(yáng)膽經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈自外踝上5寸處的光明穴分出，走向足厥陰經(jīng)脈以溝通表里兩經(jīng)，再向下絡(luò)于足背。本絡(luò)脈病變：實(shí)證，足部厥冷；虛證，下肢痿軟難以步履，坐而不能立起。均可取本經(jīng)絡(luò)穴光明治療[15]。 6.10 足少陰絡(luò)脈足少陰絡(luò)脈原稱足少陰之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足少陰腎經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈起于大鐘穴，在內(nèi)踝后繞行足跟而至足外踝，別行走向足太陽(yáng)經(jīng)；另一支與本經(jīng)并行向上，走于心包下，再向外貫穿腰脊。本絡(luò)脈病變，脈氣厥逆，則心煩胸悶；實(shí)證見(jiàn)二便不通，虛證見(jiàn)腰痛。均可取本經(jīng)的絡(luò)穴大鐘治療[16]。 6.11 足陽(yáng)明絡(luò)脈足陽(yáng)明絡(luò)脈原稱足陽(yáng)明之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足陽(yáng)明胃經(jīng)的別出絡(luò)脈。脈自外踝上8寸處的豐隆穴處分出，走向足太陰經(jīng)脈以加強(qiáng)表里兩經(jīng)聯(lián)系；另一支沿脛骨外側(cè)緣向上，聯(lián)絡(luò)頭項(xiàng)（交會(huì)大椎），與行經(jīng)該處的各經(jīng)脈氣相會(huì)，向下繞絡(luò)于咽喉。其病癥：實(shí)證可發(fā)生癲狂；虛證可見(jiàn)足脛部弛緩無(wú)力，肌肉萎縮；氣逆可產(chǎn)生咽喉腫痛，突然失音。取本經(jīng)絡(luò)穴豐隆治療[17]。 6.12 足厥陰絡(luò)脈足厥陰絡(luò)脈原稱足厥陰之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為足厥陰肝經(jīng)別出的絡(luò)脈。脈自內(nèi)踝上5寸處的蠡溝穴分出，走向足少陽(yáng)經(jīng)脈；其分支經(jīng)過(guò)脛部上行到睪丸部，結(jié)于陰莖。本絡(luò)脈若發(fā)生病變，脈氣厥逆就會(huì)引起睪丸腫大，突發(fā)性疝氣；實(shí)證則見(jiàn)強(qiáng)陽(yáng)不倒；虛證見(jiàn)陰部暴癢。均可取本經(jīng)絡(luò)穴蠡溝治療[18]。 6.13 任脈絡(luò)任脈絡(luò)原稱任脈之別，出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為任脈的別出絡(luò)脈。脈起于尾翳（鳩尾穴），在鳩尾骨（胸骨劍突）下面散布腹部。本絡(luò)脈發(fā)生病變，實(shí)證為腹皮痛；虛證則為腹皮瘙癢。均可取本經(jīng)絡(luò)穴鳩尾治療[19]。 6.14 督脈絡(luò)督脈絡(luò)原稱督脈之別。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。為督脈別出的絡(luò)脈。起于長(zhǎng)強(qiáng)穴，挾脊柱兩旁肌肉上行至項(xiàng)部，散布頭上，復(fù)向下行于肩胛的左右，分別走向兩側(cè)足太陽(yáng)經(jīng)，深入于脊旁肌肉。本絡(luò)病變，實(shí)證可見(jiàn)脊強(qiáng)反折（角弓反張）；虛證可見(jiàn)頭部沉重，搖晃不寧?？扇”窘?jīng)絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)治療[20]。 6.15 脾之大絡(luò)脾之大絡(luò)指由脾臟分出之大絡(luò)脈。出《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》。起于大包，在淵腋下3寸，散布于胸脅。本絡(luò)脈病變，實(shí)證遍身疼痛；虛證周身骨節(jié)弛縱無(wú)力。凡上述病癥和有瘀血凝滯癥狀者，均可取脾之大絡(luò)的大包穴治療。[21] [返回]7 參考資料
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