（上海長(zhǎng)海醫(yī)院）

案例：     

上海長(zhǎng)海醫(yī)院，體液常規(guī)細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查，某位肺癌患者的腦脊液檢查結(jié)果如：

顏色：無(wú)色，透明度：透明，蛋白定性：弱陽(yáng)性 （±），細(xì)胞總數(shù)：40×106 /L，有核細(xì)胞數(shù)：10×106 /L，有核細(xì)胞分類：?jiǎn)蝹€(gè)核：70%、多核：30%，腦脊液涂片經(jīng)瑞士染色鏡檢：查見(jiàn)癌細(xì)胞。

癌細(xì)胞（瑞士染色×1000）

看到這則案例的你會(huì)想到啥，恩......作為一名對(duì)案例有興趣卻又不知研究啥的檢驗(yàn)人決定好好研究一番，所以今天讓我們來(lái)探究腦脊液的秘密。

一、腦脊液的生成及作用

腦脊液是由腦室脈絡(luò)叢通過(guò)主動(dòng)分泌和超濾作用以及腦室的室管膜和蛛網(wǎng)膜下腔產(chǎn)生，循環(huán)流動(dòng)于腦室、蛛網(wǎng)膜下腔和脊髓中央管中的一種無(wú)色透明液體。它具有緩沖作用，保護(hù)腦和脊髓免受外力振蕩損傷，調(diào)節(jié)顱內(nèi)壓、維持神經(jīng)組織的環(huán)境。同時(shí)也為中樞神經(jīng)系統(tǒng)提供營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，運(yùn)走代謝產(chǎn)物，維持pH的穩(wěn)定性和參與神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)。

二、臨床意義

目前臨床上腦脊液常規(guī)檢查主要側(cè)重細(xì)胞學(xué)檢查，對(duì)腦脊液中的細(xì)胞形態(tài)進(jìn)行鑒定、識(shí)別，尤其是轉(zhuǎn)移性腫瘤和白血病，對(duì)腫瘤的診斷、治療和病情觀察具有重要的意義。腦脊液檢驗(yàn)在中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病診斷與鑒別診斷、腦血管疾病的診斷與鑒別診斷和協(xié)助腦部腫瘤的診斷等方面具有重要的臨床價(jià)值。

三、常規(guī)檢查

●  一般性狀檢查

●  化學(xué)檢查

潘氏球蛋白定性試驗(yàn)

正常時(shí)多為陰性，有腦組織和腦膜疾患時(shí)常呈陽(yáng)性反應(yīng)，如化膿性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎、梅毒性中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、脊髓灰白質(zhì)炎、流行性腦炎等。腦出血時(shí)多呈強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，如外傷性血液混入腦脊液中，亦可呈陽(yáng)性反應(yīng)。

●  顯微鏡檢查

中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的腦脊液，細(xì)胞數(shù)可增多，其增多的程度及細(xì)胞的種類與病變的性 質(zhì)有關(guān)。

1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)病毒感染、結(jié)核性或霉菌性腦膜炎時(shí)，細(xì)胞數(shù)可中度增加，常以淋巴細(xì)胞為主。（圖1）

2．細(xì)菌感染時(shí)，細(xì)胞數(shù)顯著增加，以中性粒細(xì)胞為主。（圖2）

3．腦寄生蟲(chóng)病時(shí)，可見(jiàn)較多的嗜酸性粒細(xì)胞。（圖3）

4．腦室或蛛網(wǎng)膜下腔出血時(shí)，腦脊液內(nèi)可見(jiàn)多數(shù)紅細(xì)胞。

5．腦基底節(jié)出血腦脊液中有橙色血質(zhì)、淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞。

6．當(dāng)腦部有原發(fā)腫瘤或轉(zhuǎn)移腫瘤時(shí)腦脊液中可發(fā)現(xiàn)腫瘤細(xì)胞（圖4）   

●  微生物學(xué)檢查

新型隱球菌：取2000rpm離心10min后的腦脊液沉淀物作涂片，加優(yōu)質(zhì)墨汁一滴，加蓋玻片檢查。

新型隱球菌直徑5-20μm，可見(jiàn)明顯的厚莢膜，并有出芽的球形孢子。（圖5）

圖5  

相信通過(guò)以上的介紹，腦脊液對(duì)于大家來(lái)說(shuō)將再也不是秘密。隨著現(xiàn)代科技的發(fā)展，甩片機(jī)的引進(jìn)也大大提高了腦脊液腫瘤細(xì)胞的檢出率。

參考文獻(xiàn)：（略）

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