國際糖尿病聯(lián)合會估計，2035 年全球糖尿病患者將上升到 5 億 9200 萬。約 80% 的糖尿病患者生活在低、中等收入的國家。在中國，糖尿病的患病率迅速增加。在治療糖尿病的過程中并不是所有的患者都需要使用胰島素，但若出現(xiàn)以下這些情況，則必須使用胰島素：

1、Ⅰ型糖尿病患者

Ⅰ 型糖尿病診斷一旦成立，就應(yīng)該持續(xù)不斷地堅持用胰島素治療，因為Ⅰ 型糖尿病患者體內(nèi)分泌胰島素的胰島β細(xì)胞功能降低甚至喪失，β細(xì)胞只能分泌少量甚至不分泌胰島素，不足以“消化”葡萄糖，所以必須補充外源胰島素。

2、Ⅱ型糖尿病出現(xiàn)下列的情況應(yīng)該使用胰島素治療

(1)正規(guī)服用口服藥物兩種或兩種以上達(dá)到最大劑量仍不能使血糖達(dá)到良好的控制目標(biāo)。

(2)急性并發(fā)癥時，如因應(yīng)激、感染、外傷、手術(shù)、急性心肌梗死等情況下，發(fā)生酮癥酸中毒或高滲性酮癥昏迷者，宜暫用胰島素治療，直至應(yīng)激反應(yīng)消除，病情好轉(zhuǎn)后酌情停用。

(3)嚴(yán)重慢性并發(fā)癥如糖尿病腎病。視網(wǎng)膜病變Ⅳ期以上、神經(jīng)病變等;各種感染性疾病，包括各種癤癰。結(jié)核等。

(4)糖尿病患者體重明顯減輕。伴營養(yǎng)不良，生長發(fā)育遲緩。

(5)糖尿病患者妊娠、哺乳或準(zhǔn)備妊娠或妊娠糖尿病患者。

(6)并發(fā)其他嚴(yán)重肝腎疾病。

3、特殊性糖尿病患者

一些特殊糖尿病患者，如垂體性糖尿病、類固醇性糖尿病、胰源性糖尿病等均宜用胰島素治療。既有利于血糖的控制，也有利于伴發(fā)疾病的治療。

2017ADA 指南中2型糖尿病胰島素聯(lián)合治療推薦方案見下圖：

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