治飲食傷胃，勞倦傷脾，脾胃一虛，陽氣下陷，陰火乘之，時值夏令，當從此治。

黃耆　蒼術(shù)（泔漫，炒）　甘草（炙）　羌活一兩　升麻八錢　柴胡兩半　黃連（酒炒）五錢　黃芩（炒）　人參七錢　石膏少許，長夏微用，過時去之。每服五錢，姜，棗煎服。

【集注】

汪昂曰：李杲云：脾胃一傷，陽氣日損，脾胃之清氣下陷，濁陰之火得以上乘，是有秋冬而無春夏也。惟以氣味薄之風(fēng)藥，升發(fā)陽氣，佐以苦寒之品，瀉陰中火，則陰不病陽氣伸矣。

是方參，耆，術(shù)，草，以補脾胃也。佐羌活，升，柴，以助陽升；佐石膏，芩，連，以瀉陰火。

假令不能食而瘦，乃本病也。右關(guān)脈緩弱，乃本脈也。

或本脈兼見弦脈，本脈兼見四肢滿，閉，淋，溲便難，轉(zhuǎn)筋一二證，此肝之脾胃病也，當加風(fēng)藥以瀉肝木。

脈兼見洪大，證兼見肌熱，煩熱，面赤一二證，此心之脾胃病也，當加瀉心火之藥。

脈兼見浮澀，證兼見短氣，氣上，喘咳，痰盛，皮澀一二證，此肺之脾胃病也，當加瀉肺及補氣之藥。

脈兼見沉細，證兼見善欠，善恐一二證，此腎之脾胃病也，當加瀉腎水及瀉陰火之藥。

所以言此者，欲人知百病皆從脾胃而生，處方者當從此法加時令藥也。《醫(yī)宗金鑒》

再論：

其一，甘溫補藥，益氣除熱。

“勞者溫之，損者溫之”強調(diào)了李東垣治療脾胃內(nèi)傷之證，以“溫”為首要之法。首選人參、黃芪及炙甘草三味藥，李東垣在其著作中寫到“脾胃虛者，……，其次肺氣受邪，須用黃芪最多，人參、甘草次之”，其中黃芪重在益氣補肺以固皮毛閉腠理，人參、炙甘草重在補脾胃而益元氣。黃芪、人參及甘草除了補脾益氣以外，三味藥還具有瀉陰火的作用，即李東垣的“甘溫除大熱”的理論，李東垣常云：“人參、黃芪、炙甘草之甘溫，益元氣，而瀉陰火”。

其二，辛甘風(fēng)藥，升陽散火。

脾胃虧虛，升降之功失調(diào)，導(dǎo)致氣機紊亂，不能維持清陽“出上竅、發(fā)腠理”之功能，使陽氣下陷不得升浮，故補脾胃的同時應(yīng)一并升清陽?！秲?nèi)經(jīng)》云：“火郁發(fā)之”，內(nèi)郁之陰火需升散之品而發(fā)散。柴胡、升麻等“風(fēng)藥”具有升散之性的藥物，意在升陽以散火郁，同時可引人參、黃芪、炙甘草之氣味上升，有助于引藥物入上焦心肺，實表氣固皮毛以抵外邪。

其三，甘寒涼藥，清熱瀉火。

在慢性緩解期，陰火猶存，窮寇易追，《內(nèi)經(jīng)》云：“熱淫所勝，治以甘寒，以苦瀉之”，故應(yīng)選用石膏、黃芩、黃連等寒涼之品以瀉陰火清實熱，但“甘苦大寒之劑，亦非獨用也”，因此對于肺脾氣虛的患者不可單獨大劑量使用寒涼藥，需與甘溫之品同用。

其四，化濕除痰。

支氣管擴張病位在肺，本虛標實，痰熱、氣郁等邪相互膠結(jié)于肺內(nèi)，因此選用魚腥草、半夏、前胡、桔梗等闊痰降氣，宣肺止咳之品，意在標本兼治。此方意在補氣陽，瀉陰火，使肺脾俱旺，則陰陽氣平矣。

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