研究發(fā)現(xiàn)，年輕的高血壓患者容易低壓（舒張壓）高，然而隨著年齡的增長，大于65歲以上的高血壓患者容易高壓（收縮壓）高，而低壓不高，甚至偏低。對于這種單純收縮期高血壓（高壓高，低壓不高）的患者如何選則降壓藥呢？

1老年單純收縮期高血壓的藥物選擇

隨著年齡的增長，人體血管的動脈粥樣硬化加重，血管彈性下降，外周阻力增加。致使收縮壓升高。老年單純收縮期高血壓治療應(yīng)以改善血管順應(yīng)性、 保護(hù)內(nèi)皮功能及減輕靶器官損害為目標(biāo)， 在降低收縮壓的基礎(chǔ)上盡量不影響或少影響舒張壓， 從而最大限度地降低心腦血管風(fēng)險。在常用的5類降壓藥（普利類/沙坦類A，洛爾類B，地平類C，利尿劑D）中，普利類/沙坦類及長效的地平類對于改善大動脈血管的順應(yīng)性有很好的作用，而洛爾類則呈負(fù)性作用。因此， 老年單純收縮期高血壓患者宜選擇長效地平類、普利類/沙坦類或利尿劑。

2老年單純收縮期高血壓藥物治療流程

（1）一般老年患者舒張壓應(yīng)≥ 60 mmHg。 如收縮壓≥150 mmHg， 舒張壓為 60 ～ 90 mmHg， 可選用一種單藥或聯(lián)合治療， 盡可能使舒張壓≥ 60 mmHg。

（2）如舒張壓＜ 60 mmHg， 收縮壓＜ 150 mmHg， 宜觀察， 可不使用藥物治療 ；

（3）如舒張壓＜ 60 mmHg，收縮壓≥ 150 mmHg，可謹(jǐn)慎使用小劑量降壓藥物治療， 如收縮壓較高≥ 180 mmHg， 則可聯(lián)合治療。

3老年單純收縮期高血壓藥物使用的注意事項

老年單純收縮期高血壓的治療，一方面強(qiáng)調(diào)收縮壓達(dá)標(biāo)， 另一方面應(yīng)避免過度降低舒張壓，同時兼顧組織器官灌注。 在患者能耐受降壓治療的前提下，逐步、平穩(wěn)降壓， 起始降壓藥物劑量宜小，遞增時間需更長，應(yīng)避免過快降壓。