【世界胃腸病學(xué)大會2017】 阿司匹林延長結(jié)直腸癌生存期

1996年至2014年間，入組新診斷結(jié)直腸腺癌174例，男性占98%，白人占90%。從未口服阿司匹林83例，口服阿司匹林91例（診斷前使用22例，診斷后使用69例）。收集阿司匹林口服時間和持續(xù)使用時間，癌癥家族史、人口學(xué)特征、腫瘤分期，診斷和死亡時間。阿司匹林組較未使用阿司匹林年齡偏大（71歲對比66歲， P= .001），診斷時Ⅲ或Ⅳ期比例阿司匹林組偏低(37.4%對比 56.6%; P = .011)。阿司匹林組較未使用阿司匹林組中位生存期延長20個月，987天對比389天（P= .002）。

https://www./viewarticle/887308

臨床研究

【JAMA Surg】抗生素灌腸可降低左半結(jié)腸癌和直腸癌手術(shù)切口感染

自2013年10月1日至2016年12月31日，回顧性納入左半結(jié)腸癌和直腸癌患者89例，平均年齡65.2歲，普通灌腸患者49例，加入抗生素（新霉素、甲硝唑 檸檬酸鐵）灌腸40例?？股毓嗄c組手術(shù)時間更長391分鐘對比348分鐘，但是手術(shù)切口感染率明顯下降，8%對比27%，開始輔助治療時間兩組無區(qū)別。

觀點

【JAMA Oncology】轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌分子檢測中應(yīng)納入HER2

近期美國臨床病理學(xué)協(xié)會、美國病理學(xué)家協(xié)會和ASCO分子病理協(xié)會聯(lián)合在JCO上發(fā)表了結(jié)直腸癌分子生物標志物檢測指南，包括了RAS、BRAF和MSI，但是沒有HER擴增。

經(jīng)過HERACLES和MyPathway兩項研究，HER2擴增已成為轉(zhuǎn)移性CRC新的療效預(yù)測標志物，原因有以下幾點：檢測技術(shù)的成熟，在KRAS 密碼子12/13野生型中發(fā)生率5%，已在治療水平觀察到療效，是抗EGFR單克隆抗體的療效陰性預(yù)測標志物。

HERACLES試驗納入準治療失敗，HER2陽性、KRAS 密碼子12/13野生型轉(zhuǎn)移性CRC，給予曲妥珠單抗聯(lián)合拉帕替尼治療。HER2陽性標準>50%的細胞IHC3 或2 同時FISH陽性（CEP17＞2）。ORR35%（8/23），中位至疾病進展時間5.5個月。在MyPathway研究中，HER2陽性患者34例，曲妥珠單抗聯(lián)合拉帕替尼治療ORR38.2%，同時伴有HER擴增和KRAS突變患者治療無效。

支持轉(zhuǎn)移性CRC檢測HER2證據(jù)越來越多，HER2擴增發(fā)生率3%左右，盡管比例低，但因腸癌發(fā)病率較高，美國每年估計新發(fā)HER2陽性CRC患者1500例，與dMMR發(fā)生率類似，但派姆單抗已經(jīng)批準用于dMMR轉(zhuǎn)移性CRC治療?？紤]到MyPathway和HERACLES研究療效的一致性，對于KRAS密碼子12/13野生型患者建議檢測HER2擴增。

https://www.ncbi.nlm./pubmed/29049531