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  1. 眶上神經(jīng)
 2. 眶下神經(jīng)
 3. 頦神經(jīng)
 4. 頰神經(jīng)
 5. 耳顳神經(jīng)
 6. 鎖骨上神經(jīng) (C3, C4)
 7. 耳大神經(jīng) (C2, C3)
 8. 枕大神經(jīng) (C2)
 
 評論:臉部的皮膚神經(jīng)支配是由三叉神經(jīng)的3個部分(CN V)。 眼科部分主要是由眶上、滑車上神經(jīng)支配。 上頜部由下眶和顴顳神經(jīng)支配。 下頜部分主要由頰和耳顳的神經(jīng)支配。
 
 頭皮背面的皮膚接受枕大神經(jīng)(C2背側支)的皮神經(jīng)支配,頸背部皮膚接受頸神經(jīng)后支的神經(jīng)支配。
 
 第一頸神經(jīng)(C1)幾乎沒有任何感覺神經(jīng)纖維的皮膚,所以通常不在皮表。
 
 臨床:面部的感覺神經(jīng)支配是通過CN V的3個部分。沿著神經(jīng)通路的任何地方,包括臉部本身(例如面部撕裂)的創(chuàng)傷都可能導致感覺喪失。 面部肌肉的神經(jīng)支配不會受到影響,除非撕裂也會損害面神經(jīng)的末端分支。
 
  1. 從乳頭狀突出孔出現(xiàn)面神經(jīng)的主干
 2. 頸支
 3. 下頜緣支
 4. 頰支
 5. 顴支
 6. 顳支
 
 評論:面部神經(jīng)的主干穿過莖突孔,在發(fā)出幾個小分支后,穿過腮腺的實質(zhì)。它的末端是5個主要的末端分支的神經(jīng)叢,神經(jīng)支配著面部表情肌。
 
 終端分支的5組是顳、顴、頰、下頜緣支和頸。一個記憶 - 桑給巴爾市的兩個汽車(從上到下)命名的助記符有助于記住這5個終端分支的名稱。
 
 臨床:通常由單純皰疹病毒引起的面神經(jīng)(CN VII)的感染可導致面部肌肉的急性單側麻痹,這是一種稱為貝爾麻痹的病癥。 受影響的面部表情很小。 例如,很難微笑或裸露; 嘴巴被吸引到不受影響(對側)的一側; 并且該人不能眨眼,閉上眼皮,或在受影響的一側起皺。 通常,隨著時間的推移,癥狀將消失,但這可能需要數(shù)周或數(shù)月才會發(fā)生。
 
 1-57 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng):概要 
  
 1. 睫狀神經(jīng)節(jié)2. 短睫狀神經(jīng)
 3. 動眼神經(jīng)下分支
 4. 翼腭神經(jīng)節(jié)
 5. 外展神經(jīng) (CN VI)
 6. 眼神經(jīng) (CN V1)
 7. 動眼神經(jīng) (CN III)
 8. 滑車神經(jīng) (CN IV)
 
 評論:這個模式顯示了眼外肌(來自CN III,CN IV和CN VI)和自主神經(jīng)纖維的運動神經(jīng)支配。 副交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)在腦干和當然與眼動神經(jīng)到睫狀神經(jīng)節(jié)。 神經(jīng)節(jié)后交感神經(jīng)支配睫狀?。ㄈ菁{鏡片)和瞳孔括約肌。
 
 交感神經(jīng)纖維,在頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維突觸的瞳孔擴大肌。
 
 感覺神經(jīng)支配的軌道來自三叉神經(jīng)眼支。
 
 臨床:眼動神經(jīng)(CN III)的單側損傷可以使由此神經(jīng)(上,內(nèi),下直肌和下斜?。┲涞?只眼外肌和上眼瞼上肌肌癱瘓,導致眼肌麻痹和上瞼下垂(眼瞼下垂)。 此外,CN III中的副交感神經(jīng)纖維將受到影響,引起瞳孔擴張(瞳孔擴張器的無對置交感神經(jīng)支配)和不能容納鏡片以在受影響(同側)側的特寫視力。
 
 
  
 1. 滑車神經(jīng) (IV)2. 眼神經(jīng) (V1)
 3. 視神經(jīng) (II)
 4. 動眼神經(jīng) (III)
 5. 外展神經(jīng) (VI)
 6. 三叉神經(jīng) (半月形) 神經(jīng)節(jié)
 7. 額神經(jīng)
 8. 淚神經(jīng)
 9. 眶上神經(jīng)
 
 評論:眶的感覺神經(jīng)支配來自三叉神經(jīng)眼支。 這個部分的主要神經(jīng)包括鼻淚管,額和淚神經(jīng)。 感覺神經(jīng)細胞體位于三叉神經(jīng)(半月)神經(jīng)節(jié)。
 
 在眼外肌的神經(jīng)支配來自動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)。
 
 視神經(jīng)葉經(jīng)眶視神經(jīng)管。CN CN III,IV,VI和CN CN V1,穿過眶上裂。
 
 臨床:三叉神經(jīng)(CN V1)的眼支是CNV的最小分支。除了其感覺作用外,與三叉神經(jīng)的其他2個部分相似,這個部門進行自主神經(jīng)纖維在眼球上經(jīng)鼻睫神經(jīng)和連接到睫狀神經(jīng)節(jié)(長和短的睫狀神經(jīng))。 此外,它從面神經(jīng)的副交感神經(jīng)(CN VII),加入淚分支支配淚腺產(chǎn)生眼淚滋潤眼球的角膜。 在這個封閉的隔間里,眼眶創(chuàng)傷或感染可能會影響這些重要的自主神經(jīng)通路。
 
 
  
 1. 耳顳神經(jīng)2. 鼓索神經(jīng)
 3. 舌神經(jīng)
 4. 下齒槽神經(jīng)(切開)
 5. 下頜舌骨肌神經(jīng)
 6. 頦神經(jīng)
 7. 下頦下神經(jīng)節(jié)
 8. 頰神經(jīng)和頰肌(切)
 9. 下頜神經(jīng)(V3)(前部和后部)
 
 點評:?下頜部的三叉神經(jīng)存在顱骨通過卵圓孔和分為感覺和運動部分。 這種神經(jīng)為來自第一鰓弓的許多肌肉提供運動控制,最顯著的是咀嚼肌。感覺成分的代表主要由耳顳、頰、舌、及下牙槽神經(jīng)。
 
 交感神經(jīng)節(jié)前纖維從面部神經(jīng)產(chǎn)生加入舌神經(jīng)的鼓索神經(jīng)通過突觸在頜下神經(jīng)節(jié)。 這些節(jié)后副交感神經(jīng)支配舌下腺、下頜下腺、下頜黏膜下層的小唾液腺。
 
 臨床:三叉神經(jīng)痛(tic douloureux)是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征在于CNV分布的3個區(qū)域中的1個以上的短暫、強烈的面部疼痛發(fā)作。疼痛非常強烈,患者經(jīng)常“畏縮”,產(chǎn)生面部肌肉抽動。 病因是不確定的,但可能來自CNV感覺神經(jīng)節(jié)的血管壓迫,通常是由臉部的冷空氣觸碰引起。
 
 
  1. 嗅球
 2. 篩前神經(jīng)外側鼻內(nèi)支 (CN V1)
 3. 腭神經(jīng) (CN V2) (腭大神經(jīng);腭小神經(jīng))
 4. 鼻腭神經(jīng) (CN V2)
 5. 翼管神經(jīng)(翼)
 6. 巖深神經(jīng)
 7. 巖大神經(jīng)
 8. 翼腭神經(jīng)節(jié)
 
 評論:鼻腔血管接受交感神經(jīng)支配,在較小程度上接受自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)分支。
 
 交感神經(jīng)的貢獻出現(xiàn)在巖深神經(jīng)中,功能上主要是血管舒縮的節(jié)后纖維。
 
 副交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)在面部節(jié)前神經(jīng),在巖大、翼管神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)突觸。 神經(jīng)節(jié)后纖維通過鼻粘膜,硬和軟腭,以及鼻旁竇的粘膜。
 
 臨床:面部骨折可能涉及篩板骨折,傳遞嗅雙極神經(jīng)元的軸突。作為一個腦區(qū),CN被3個腦膜層所覆蓋,并在嗅球周圍的蛛網(wǎng)膜下腔含有腦脊液。腦膜撕裂可導致腦脊液漏入鼻腔,并提供從鼻子到大腦的感染途徑。
 
 
  
 1. 鼻腭神經(jīng)(間隔支)2. 翼管(后面神經(jīng)節(jié)分支連接上頜神經(jīng)[ CN V2 ]和翼腭神經(jīng)節(jié))
 3. 上頜神經(jīng) (CN V2)
 4. 翼腭神經(jīng)節(jié)
 5. 眶下神經(jīng)
 6. 上牙槽后神經(jīng)
 7. 大和小腭神經(jīng)
 8. 小和腭大動脈
 9. 前和中上牙槽動脈
 10. 顳淺動脈
 11. 上頜動脈
 12. 腭降動脈
 13. 眶下動脈
 14. 蝶腭動脈
 
 評論:神經(jīng)在一側顯示,另一側顯示動脈。 該區(qū)域主要由上頜神經(jīng)(V2)的分支和來自外頸動脈的上頜動脈的動脈分支提供。 上頜牙齒和牙齦由后、中和前上牙槽神經(jīng)血管束供應。
 
 臨床:面中部骨折(Le Fort骨折)和/或眶底爆裂性骨折可能損傷上頜神經(jīng)的分支,不僅影響感覺神經(jīng)的分布還與副交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布,加入該神經(jīng)分支翼腭神經(jīng)節(jié)后他們離開(副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的位置)。
 
 
 
  
 1. 翼管神經(jīng)(翼)2. 巖深神經(jīng)
 3. 巖大神經(jīng)
 4. 耳神經(jīng)節(jié)
 5. 鼓索神經(jīng)
 6. 頸上交感神經(jīng)節(jié)
 7. 下頜下神經(jīng)節(jié)
 8. 翼腭神經(jīng)節(jié)
 9. 睫狀神經(jīng)節(jié)
 
 評論:這個原理圖顯示了頭部的4個副交感神經(jīng)節(jié)。 睫狀神經(jīng)節(jié)從動眼神經(jīng)接收神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)纖維。 耳神經(jīng)節(jié)接受在舌咽神經(jīng)中出現(xiàn)的神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)纖維。 翼腭和下頜下神經(jīng)節(jié)接收起源于面神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)。
 
 節(jié)前交感神經(jīng)纖維起源于上胸部脊髓水平。 他們在上頸椎神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元上升交感神經(jīng)干突觸。 節(jié)后交感神經(jīng)纖維在血管或相鄰神經(jīng)上行進,達到目標。 這些交感神經(jīng)節(jié)后纖維主要是使血管舒縮功能。
 
 臨床:沿神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)軸突途徑的任何地方,從上胸部脊髓水平(T1-4)到上頸神經(jīng)節(jié)(突觸間隔),或超出這一神經(jīng)節(jié)(節(jié)后軸突),均可導致同側霍納綜合征。 其主要的同側特征是瞳孔縮?。ㄍ瑐韧拙o縮),輕度上瞼下垂(因該上瞼板肌損眼瞼下垂),無汗(失去汗腺功能),和臉潮紅(與血管舒張)。
 
 
  
 1. 視神經(jīng) (CN II)2. 睫狀神經(jīng)節(jié)
 3. 上頜神經(jīng) (CN V2)
 4. 翼管動脈和神經(jīng)
 5. 巖大神經(jīng)
 6. 頸內(nèi)動脈(巖部)和靜脈叢
 7. 面神經(jīng) (CN VII)
 8. 頸內(nèi)動脈神經(jīng)和神經(jīng)叢
 9. 副神經(jīng) (CN XI)
 10. 頸內(nèi)靜脈
 11. 頸內(nèi)動脈
 12. 頸上神經(jīng)節(jié)
 13. 腭降動脈
 
 評論:頸內(nèi)動脈(ICA)的路徑曲折。 它通過進入顱骨的顳骨巖部的頸動脈管然后直接行為上在破裂孔(閉合的軟骨)。 然后,ICA上升到海綿竇,僅次于前床突,使一個180度的大轉彎通過后方參加大腦動脈環(huán)(Willis)。 靜脈叢與ICA的頸管至海綿竇,就像一叢節(jié)后交感神經(jīng)纖維(稱為巖深神經(jīng))從頸上神經(jīng)節(jié)。 巖深神經(jīng)加入巖大神經(jīng)(CN VII前節(jié)前副交感神經(jīng)纖維),以形成翼管神經(jīng)(翼管神經(jīng))。
 
 臨床:離開頸靜脈孔(CN IX,X,XI)和與海綿竇(CN III,IV,V1,V2,VI)相關的顱神經(jīng)的緊密關聯(lián)可能參與任何創(chuàng)傷或病理學(例如, 腫瘤,膿腫)。
 
 
  1. 面神經(jīng)膝 (膝狀神經(jīng)節(jié)部位)
 2. 巖大神經(jīng)
 3. 耳蝸(螺旋)神經(jīng)節(jié)
 4. 前庭蝸神經(jīng) (CN VIII)
 5. 鼓索神經(jīng)
 6. 面神經(jīng)管
 7. 前庭神經(jīng)節(jié)
 
 點評:?面神經(jīng)和前庭神經(jīng)內(nèi)聽道一起穿越。面神經(jīng)膝狀水平在一個急轉彎(感覺)在下降,通過莖乳孔出顱面部神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)。它發(fā)出的副交感節(jié)前纖維在翼腭神經(jīng)節(jié)(經(jīng)巖大神經(jīng))和下頜下神經(jīng)節(jié)(經(jīng)鼓索神經(jīng))。
 
 前庭蝸神經(jīng)的感覺纖維進行特殊的耳蝸通過耳蝸神經(jīng)(聽覺)和前庭裝置通過前庭神經(jīng)(平衡)。這2個分支的加入和離開內(nèi)耳通過內(nèi)耳道傳遞到大腦。
 
 臨床:眩暈是一種累及周圍前庭系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,以錯覺或運動知覺為特征。損失聽力可能性,暗示了CNⅧ內(nèi)耳或耳蝸分支障礙。傳導性聽力損失提出了一個外部或中耳疾?。ü哪ず?或中耳的聽小骨)。
 
 
  1. 面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)
 2. 巖大神經(jīng)
 3. 巖深神經(jīng)
 4. 巖小神經(jīng)
 5. 耳神經(jīng)節(jié)
 6. 耳顳神經(jīng) (CN V3)
 7. 腮腺
 8. 來自CN IX莖突咽肌和神經(jīng)的分支
 9. 咽叢
 10. CN IX頸動脈分支
 11. 頸上神經(jīng)節(jié)
 12. 迷走神經(jīng)
 13. 頸靜脈孔
 14. 舌咽神經(jīng)
 15. 下泌涎核
 
 評論:舌咽神經(jīng)僅支配1個肌肉(莖突咽?。珡难什?,舌頭,中耳和聽覺管的后三分之一處獲得顯著的一般感覺分布。 CN IX是第三咽(鰓)胚胎弓的神經(jīng)。
 
 味道的特殊感覺(舌后三分之一)也被這種神經(jīng)所傳達。 心血管感覺纖維包括與頸總動脈分叉相鄰的頸動脈體(化學感受器)和頸動脈竇(壓力感受器)相關。
 
 臨床:在舌頭后三分之一放置一個舌抑制器引起一個反射,由CN IX的感覺纖維介導在舌后三分之一處,然后觸發(fā)舌頭的腭裂和升高,主要由迷走神經(jīng)(CN X)。
 
 
  1. 舌下神經(jīng) (CN XII)
 2. 頸袢 (上根; 下根)
 3. 迷走神經(jīng) (CN X)
 4. 膈神經(jīng)
 5. 副神經(jīng) (CN XI)
 6. 枕小神經(jīng)
 7. 耳大神經(jīng)
 
 評論:頸叢來自C1~4腹支。它為頸部前部和外側隔室的許多肌肉提供運動神經(jīng)支配。這個叢也提供了對頸部皮膚的皮膚神經(jīng)支配。
 
 大多數(shù)運動貢獻的舌骨下肌群的出現(xiàn)從一個神經(jīng)回路稱為頸袢(C1-3)。
 
 頸神經(jīng)叢也產(chǎn)生了3個根的前2個形成膈神經(jīng)(C3、C4、C5)。膈神經(jīng)支配腹隔膜。
 
 臨床:單側損傷頸部的頸后三角可損傷副神經(jīng)(CN XI)(胸鎖乳突肌和斜方?。┑耐瑐壬窠?jīng),膈神經(jīng)(c3-5)(支配同側半隔膜),或臂叢的干或支。當創(chuàng)傷明顯時,應評估每個神經(jīng)的完整性。
 
 參考:Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition 
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