小男孩‘自慰网亚洲一区二区,亚洲一级在线播放毛片,亚洲中文字幕av每天更新,黄aⅴ永久免费无码,91成人午夜在线精品,色网站免费在线观看,亚洲欧洲wwwww在线观看

分享

解剖學解讀:一. 頭頸部 - 神經(jīng)(55~66)

 忘掉不該忘會忘 2017-10-23

1-55 頭頸部皮膚神經(jīng)



1. 眶上神經(jīng)
2. 眶下神經(jīng)
3. 頦神經(jīng)
4. 頰神經(jīng)
5. 耳顳神經(jīng)
6. 鎖骨上神經(jīng) (C3, C4)
7. 耳大神經(jīng) (C2, C3)
8. 枕大神經(jīng) (C2)


評論:臉部的皮膚神經(jīng)支配是由三叉神經(jīng)的3個部分(CN V)。 眼科部分主要是由眶上、滑車上神經(jīng)支配。 上頜部由下眶和顴顳神經(jīng)支配。 下頜部分主要由頰和耳顳的神經(jīng)支配。

頭皮背面的皮膚接受枕大神經(jīng)(C2背側支)的皮神經(jīng)支配,頸背部皮膚接受頸神經(jīng)后支的神經(jīng)支配。

第一頸神經(jīng)(C1)幾乎沒有任何感覺神經(jīng)纖維的皮膚,所以通常不在皮表。

臨床:面部的感覺神經(jīng)支配是通過CN V的3個部分。沿著神經(jīng)通路的任何地方,包括臉部本身(例如面部撕裂)的創(chuàng)傷都可能導致感覺喪失。 面部肌肉的神經(jīng)支配不會受到影響,除非撕裂也會損害面神經(jīng)的末端分支。


1-56 面神經(jīng)分支


1. 從乳頭狀突出孔出現(xiàn)面神經(jīng)的主干
2. 頸支
3. 下頜緣支
4. 頰支
5. 顴支
6. 顳支


評論:面部神經(jīng)的主干穿過莖突孔,在發(fā)出幾個小分支后,穿過腮腺的實質(zhì)。它的末端是5個主要的末端分支的神經(jīng)叢,神經(jīng)支配著面部表情肌。

終端分支的5組是顳、顴、頰、下頜緣支和頸。一個記憶 - 桑給巴爾市的兩個汽車(從上到下)命名的助記符有助于記住這5個終端分支的名稱。

臨床:通常由單純皰疹病毒引起的面神經(jīng)(CN VII)的感染可導致面部肌肉的急性單側麻痹,這是一種稱為貝爾麻痹的病癥。 受影響的面部表情很小。 例如,很難微笑或裸露; 嘴巴被吸引到不受影響(對側)的一側; 并且該人不能眨眼,閉上眼皮,或在受影響的一側起皺。 通常,隨著時間的推移,癥狀將消失,但這可能需要數(shù)周或數(shù)月才會發(fā)生。


1-57 動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、展神經(jīng):概要



1. 睫狀神經(jīng)節(jié)
2. 短睫狀神經(jīng)
3. 動眼神經(jīng)下分支
4. 翼腭神經(jīng)節(jié)
5. 外展神經(jīng) (CN VI)
6. 眼神經(jīng) (CN V1)
7. 動眼神經(jīng) (CN III)
8. 滑車神經(jīng) (CN IV)


評論:這個模式顯示了眼外肌(來自CN III,CN IV和CN VI)和自主神經(jīng)纖維的運動神經(jīng)支配。 副交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)在腦干和當然與眼動神經(jīng)到睫狀神經(jīng)節(jié)。 神經(jīng)節(jié)后交感神經(jīng)支配睫狀?。ㄈ菁{鏡片)和瞳孔括約肌。

交感神經(jīng)纖維,在頸上神經(jīng)節(jié)發(fā)出節(jié)后纖維突觸的瞳孔擴大肌。

感覺神經(jīng)支配的軌道來自三叉神經(jīng)眼支。

臨床:眼動神經(jīng)(CN III)的單側損傷可以使由此神經(jīng)(上,內(nèi),下直肌和下斜?。┲涞?只眼外肌和上眼瞼上肌肌癱瘓,導致眼肌麻痹和上瞼下垂(眼瞼下垂)。 此外,CN III中的副交感神經(jīng)纖維將受到影響,引起瞳孔擴張(瞳孔擴張器的無對置交感神經(jīng)支配)和不能容納鏡片以在受影響(同側)側的特寫視力。


1-58 眶神經(jīng)



1. 滑車神經(jīng) (IV)
2. 眼神經(jīng) (V1)
3. 視神經(jīng) (II)
4. 動眼神經(jīng) (III)
5. 外展神經(jīng) (VI)
6. 三叉神經(jīng) (半月形) 神經(jīng)節(jié)
7. 額神經(jīng)
8. 淚神經(jīng)
9. 眶上神經(jīng)


評論:眶的感覺神經(jīng)支配來自三叉神經(jīng)眼支。 這個部分的主要神經(jīng)包括鼻淚管,額和淚神經(jīng)。 感覺神經(jīng)細胞體位于三叉神經(jīng)(半月)神經(jīng)節(jié)。

在眼外肌的神經(jīng)支配來自動眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)、外展神經(jīng)。

視神經(jīng)葉經(jīng)眶視神經(jīng)管。CN CN III,IV,VI和CN CN V1,穿過眶上裂。

臨床:三叉神經(jīng)(CN V1)的眼支是CNV的最小分支。除了其感覺作用外,與三叉神經(jīng)的其他2個部分相似,這個部門進行自主神經(jīng)纖維在眼球上經(jīng)鼻睫神經(jīng)和連接到睫狀神經(jīng)節(jié)(長和短的睫狀神經(jīng))。 此外,它從面神經(jīng)的副交感神經(jīng)(CN VII),加入淚分支支配淚腺產(chǎn)生眼淚滋潤眼球的角膜。 在這個封閉的隔間里,眼眶創(chuàng)傷或感染可能會影響這些重要的自主神經(jīng)通路。


1-59 下頜神經(jīng) (CN V3)



1. 耳顳神經(jīng)
2. 鼓索神經(jīng)
3. 舌神經(jīng)
4. 下齒槽神經(jīng)(切開)
5. 下頜舌骨肌神經(jīng)
6. 頦神經(jīng)
7. 下頦下神經(jīng)節(jié)
8. 頰神經(jīng)和頰肌(切)
9. 下頜神經(jīng)(V3)(前部和后部)


點評:?下頜部的三叉神經(jīng)存在顱骨通過卵圓孔和分為感覺和運動部分。 這種神經(jīng)為來自第一鰓弓的許多肌肉提供運動控制,最顯著的是咀嚼肌。感覺成分的代表主要由耳顳、頰、舌、及下牙槽神經(jīng)。

交感神經(jīng)節(jié)前纖維從面部神經(jīng)產(chǎn)生加入舌神經(jīng)的鼓索神經(jīng)通過突觸在頜下神經(jīng)節(jié)。 這些節(jié)后副交感神經(jīng)支配舌下腺、下頜下腺、下頜黏膜下層的小唾液腺。

臨床:三叉神經(jīng)痛(tic douloureux)是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其特征在于CNV分布的3個區(qū)域中的1個以上的短暫、強烈的面部疼痛發(fā)作。疼痛非常強烈,患者經(jīng)常“畏縮”,產(chǎn)生面部肌肉抽動。 病因是不確定的,但可能來自CNV感覺神經(jīng)節(jié)的血管壓迫,通常是由臉部的冷空氣觸碰引起。


1-60 鼻腔神經(jīng)



1. 嗅球
2. 篩前神經(jīng)外側鼻內(nèi)支 (CN V1)
3. 腭神經(jīng) (CN V2) (腭大神經(jīng);腭小神經(jīng))
4. 鼻腭神經(jīng) (CN V2)
5. 翼管神經(jīng)(翼)
6. 巖深神經(jīng)
7. 巖大神經(jīng)
8. 翼腭神經(jīng)節(jié)


評論:鼻腔血管接受交感神經(jīng)支配,在較小程度上接受自主神經(jīng)系統(tǒng)的副交感神經(jīng)分支。

交感神經(jīng)的貢獻出現(xiàn)在巖深神經(jīng)中,功能上主要是血管舒縮的節(jié)后纖維。

副交感神經(jīng)纖維出現(xiàn)在面部節(jié)前神經(jīng),在巖大、翼管神經(jīng)、翼腭神經(jīng)節(jié)、翼腭神經(jīng)節(jié)突觸。 神經(jīng)節(jié)后纖維通過鼻粘膜,硬和軟腭,以及鼻旁竇的粘膜。

臨床:面部骨折可能涉及篩板骨折,傳遞嗅雙極神經(jīng)元的軸突。作為一個腦區(qū),CN被3個腦膜層所覆蓋,并在嗅球周圍的蛛網(wǎng)膜下腔含有腦脊液。腦膜撕裂可導致腦脊液漏入鼻腔,并提供從鼻子到大腦的感染途徑。


1-61 翼腭窩



1. 鼻腭神經(jīng)(間隔支)
2. 翼管(后面神經(jīng)節(jié)分支連接上頜神經(jīng)[ CN V2 ]和翼腭神經(jīng)節(jié))
3. 上頜神經(jīng) (CN V2)
4. 翼腭神經(jīng)節(jié)
5. 眶下神經(jīng)
6. 上牙槽后神經(jīng)
7. 大和小腭神經(jīng)
8. 小和腭大動脈
9. 前和中上牙槽動脈
10. 顳淺動脈
11. 上頜動脈
12. 腭降動脈
13. 眶下動脈
14. 蝶腭動脈


評論:神經(jīng)在一側顯示,另一側顯示動脈。 該區(qū)域主要由上頜神經(jīng)(V2)的分支和來自外頸動脈的上頜動脈的動脈分支提供。 上頜牙齒和牙齦由后、中和前上牙槽神經(jīng)血管束供應。

臨床:面中部骨折(Le Fort骨折)和/或眶底爆裂性骨折可能損傷上頜神經(jīng)的分支,不僅影響感覺神經(jīng)的分布還與副交感神經(jīng)節(jié)后纖維分布,加入該神經(jīng)分支翼腭神經(jīng)節(jié)后他們離開(副交感神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元的位置)。


1-62 頭部自主神經(jīng)



1. 翼管神經(jīng)(翼)
2. 巖深神經(jīng)
3. 巖大神經(jīng)
4. 耳神經(jīng)節(jié)
5. 鼓索神經(jīng)
6. 頸上交感神經(jīng)節(jié)
7. 下頜下神經(jīng)節(jié)
8. 翼腭神經(jīng)節(jié)
9. 睫狀神經(jīng)節(jié)


評論:這個原理圖顯示了頭部的4個副交感神經(jīng)節(jié)。 睫狀神經(jīng)節(jié)從動眼神經(jīng)接收神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)纖維。 耳神經(jīng)節(jié)接受在舌咽神經(jīng)中出現(xiàn)的神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)纖維。 翼腭和下頜下神經(jīng)節(jié)接收起源于面神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)前副交感神經(jīng)。

節(jié)前交感神經(jīng)纖維起源于上胸部脊髓水平。 他們在上頸椎神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)節(jié)后神經(jīng)元上升交感神經(jīng)干突觸。 節(jié)后交感神經(jīng)纖維在血管或相鄰神經(jīng)上行進,達到目標。 這些交感神經(jīng)節(jié)后纖維主要是使血管舒縮功能。

臨床:沿神經(jīng)節(jié)交感神經(jīng)軸突途徑的任何地方,從上胸部脊髓水平(T1-4)到上頸神經(jīng)節(jié)(突觸間隔),或超出這一神經(jīng)節(jié)(節(jié)后軸突),均可導致同側霍納綜合征。 其主要的同側特征是瞳孔縮?。ㄍ瑐韧拙o縮),輕度上瞼下垂(因該上瞼板肌損眼瞼下垂),無汗(失去汗腺功能),和臉潮紅(與血管舒張)。


1-63 神經(jīng)及顱底血管的方向



1. 視神經(jīng) (CN II)
2. 睫狀神經(jīng)節(jié)
3. 上頜神經(jīng) (CN V2)
4. 翼管動脈和神經(jīng)
5. 巖大神經(jīng)
6. 頸內(nèi)動脈(巖部)和靜脈叢
7. 面神經(jīng) (CN VII)
8. 頸內(nèi)動脈神經(jīng)和神經(jīng)叢
9. 副神經(jīng) (CN XI)
10. 頸內(nèi)靜脈
11. 頸內(nèi)動脈
12. 頸上神經(jīng)節(jié)
13. 腭降動脈


評論:頸內(nèi)動脈(ICA)的路徑曲折。 它通過進入顱骨的顳骨巖部的頸動脈管然后直接行為上在破裂孔(閉合的軟骨)。 然后,ICA上升到海綿竇,僅次于前床突,使一個180度的大轉彎通過后方參加大腦動脈環(huán)(Willis)。 靜脈叢與ICA的頸管至海綿竇,就像一叢節(jié)后交感神經(jīng)纖維(稱為巖深神經(jīng))從頸上神經(jīng)節(jié)。 巖深神經(jīng)加入巖大神經(jīng)(CN VII前節(jié)前副交感神經(jīng)纖維),以形成翼管神經(jīng)(翼管神經(jīng))。

臨床:離開頸靜脈孔(CN IX,X,XI)和與海綿竇(CN III,IV,V1,V2,VI)相關的顱神經(jīng)的緊密關聯(lián)可能參與任何創(chuàng)傷或病理學(例如, 腫瘤,膿腫)。


1-64 前庭蝸神經(jīng):概要



1. 面神經(jīng)膝 (膝狀神經(jīng)節(jié)部位)
2. 巖大神經(jīng)
3. 耳蝸(螺旋)神經(jīng)節(jié)
4. 前庭蝸神經(jīng) (CN VIII)
5. 鼓索神經(jīng)
6. 面神經(jīng)管
7. 前庭神經(jīng)節(jié)


點評:?面神經(jīng)和前庭神經(jīng)內(nèi)聽道一起穿越。面神經(jīng)膝狀水平在一個急轉彎(感覺)在下降,通過莖乳孔出顱面部神經(jīng)的神經(jīng)節(jié)。它發(fā)出的副交感節(jié)前纖維在翼腭神經(jīng)節(jié)(經(jīng)巖大神經(jīng))和下頜下神經(jīng)節(jié)(經(jīng)鼓索神經(jīng))。

前庭蝸神經(jīng)的感覺纖維進行特殊的耳蝸通過耳蝸神經(jīng)(聽覺)和前庭裝置通過前庭神經(jīng)(平衡)。這2個分支的加入和離開內(nèi)耳通過內(nèi)耳道傳遞到大腦。

臨床:眩暈是一種累及周圍前庭系統(tǒng)或中樞神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀,以錯覺或運動知覺為特征。損失聽力可能性,暗示了CNⅧ內(nèi)耳或耳蝸分支障礙。傳導性聽力損失提出了一個外部或中耳疾?。ü哪ず?或中耳的聽小骨)。


1-65 舌咽神經(jīng)



1. 面神經(jīng)膝狀神經(jīng)節(jié)
2. 巖大神經(jīng)
3. 巖深神經(jīng)
4. 巖小神經(jīng)
5. 耳神經(jīng)節(jié)
6. 耳顳神經(jīng) (CN V3)
7. 腮腺
8. 來自CN IX莖突咽肌和神經(jīng)的分支
9. 咽叢
10. CN IX頸動脈分支
11. 頸上神經(jīng)節(jié)
12. 迷走神經(jīng)
13. 頸靜脈孔
14. 舌咽神經(jīng)
15. 下泌涎核


評論:舌咽神經(jīng)僅支配1個肌肉(莖突咽?。珡难什?,舌頭,中耳和聽覺管的后三分之一處獲得顯著的一般感覺分布。 CN IX是第三咽(鰓)胚胎弓的神經(jīng)。

味道的特殊感覺(舌后三分之一)也被這種神經(jīng)所傳達。 心血管感覺纖維包括與頸總動脈分叉相鄰的頸動脈體(化學感受器)和頸動脈竇(壓力感受器)相關。

臨床:在舌頭后三分之一放置一個舌抑制器引起一個反射,由CN IX的感覺纖維介導在舌后三分之一處,然后觸發(fā)舌頭的腭裂和升高,主要由迷走神經(jīng)(CN X)。


1-66 頸叢原位



1. 舌下神經(jīng) (CN XII)
2. 頸袢 (上根; 下根)
3. 迷走神經(jīng) (CN X)
4. 膈神經(jīng)
5. 副神經(jīng) (CN XI)
6. 枕小神經(jīng)
7. 耳大神經(jīng)


評論:頸叢來自C1~4腹支。它為頸部前部和外側隔室的許多肌肉提供運動神經(jīng)支配。這個叢也提供了對頸部皮膚的皮膚神經(jīng)支配。

大多數(shù)運動貢獻的舌骨下肌群的出現(xiàn)從一個神經(jīng)回路稱為頸袢(C1-3)。

頸神經(jīng)叢也產(chǎn)生了3個根的前2個形成膈神經(jīng)(C3、C4、C5)。膈神經(jīng)支配腹隔膜。

臨床:單側損傷頸部的頸后三角可損傷副神經(jīng)(CN XI)(胸鎖乳突肌和斜方?。┑耐瑐壬窠?jīng),膈神經(jīng)(c3-5)(支配同側半隔膜),或臂叢的干或支。當創(chuàng)傷明顯時,應評估每個神經(jīng)的完整性。


參考:Netter's Anatomy Flash Cards, 4th Edition

    本站是提供個人知識管理的網(wǎng)絡存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導購買等信息,謹防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權內(nèi)容,請點擊一鍵舉報。
    轉藏 分享 獻花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多