高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為主要特征，可并發(fā)心臟、腦與腎臟、視網(wǎng)膜等靶器官損害及代謝改變的臨床綜合征。臨床上按病因?qū)⑵浞譃樵l(fā)性高血壓（或稱高血壓?。┖屠^發(fā)性高血壓（或稱癥狀性高血壓）。其中高血壓病約占高血壓中的90%。

1  診斷依據(jù)

1.1     多發(fā)生在40歲以上、肥胖者,腦力勞動(dòng)者和城市居民的發(fā)病率較高,有一定的遺傳傾向。已確定的發(fā)病危險(xiǎn)因素是體重超重,膳食高鹽和中度以上的飲酒。隨著高血壓病的進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)高血壓性心臟病、高血壓危象，腦血管痙攣，高血壓腦病等。

1.2     高血壓的臨床表現(xiàn)，輕重程度相差很大，某些病人無自覺癥狀，常在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。一般癥狀有眩暈、頭痛、氣急、乏力、心悸、耳鳴、失眠、煩悶、便秘等。癥狀輕重與血壓水平不一定相關(guān)。后期臨床表現(xiàn)決定于心、腦、腎的病變情況。

1.3     血壓測定：患者非同日的血壓持續(xù)增高達(dá)到高血壓標(biāo)準(zhǔn)。目前多采用1999年世界衛(wèi)生組織建議的18歲以上成人血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)。理想血壓：收縮壓<120mmHg,舒張壓<80mmHg，正常血壓：收縮壓<130mmHg，舒張壓<85mmHg；1級(jí)高血壓（輕度）：收縮壓140～159mmHg，舒張壓90～99mmHg；亞組（臨界高血壓）：收縮壓140～149mmHg，舒張壓90～94mmHg；2級(jí)高血壓（中度）：收縮壓160～179mmHg，舒張壓100～109mmHg；3級(jí)高血壓（重度）：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg；單純收縮期高血壓：收縮壓≥140mmHg，舒張壓<90mmHg；亞組（臨界收縮期高血壓）：收縮壓140～149mmHg，舒張壓<90mmHg。

1.4     心臟聽診可發(fā)現(xiàn)第二心音亢進(jìn)、心尖區(qū)收縮期雜音,心臟叩診中可有左心室擴(kuò)大等。

1.5     早期患者常規(guī)檢查無異常。后期可出現(xiàn)尿常規(guī)異常、尿蛋白增多，腎功能減退，胸部X片和心電圖發(fā)現(xiàn)左心室增大。眼底檢查對(duì)了解高血壓嚴(yán)重程度有幫助。24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測能客觀體現(xiàn)實(shí)際血壓水平。

2  證候分類

2.1     肝陽上亢：眩暈耳鳴，頭痛且脹，易怒，失眠多夢，或面紅目赤，口苦，舌紅，舌苔黃，脈弦滑。

2.2     痰濕內(nèi)盛：頭重如裹，視物旋轉(zhuǎn)，胸悶作惡，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈弦滑。

2.3     氣血虧虛：頭暈?zāi)垦?，面色淡白，神倦乏力，心悸少寐，舌淡，舌苔薄白，脈弱。

2.4     肝腎陰虛：眩暈久發(fā)不已，視物模糊，少寐健忘，心煩口干，耳鳴，神倦乏力，腰酸腿軟，舌紅，舌苔薄，脈弦細(xì)。

3  治療方案

3.1  辨證施治

3.1.1    治療總則：平肝潛陽，滋陰益腎，寧心降壓。

3.1.2    基本操作：一指禪推或按揉印堂、太陽、率谷、風(fēng)池、天柱等穴。摩腹。按揉心俞、肝俞、腎俞、氣海、關(guān)元等穴。

3.1.3    肝陽上亢證：在基本操作的基礎(chǔ)上，加用曲池、章門、期門等穴。

3.1.4    痰濕內(nèi)盛證：在基本操作的基礎(chǔ)上，加用中脘、豐隆等穴。

3.1.5    氣血虧虛證：在基本操作的基礎(chǔ)上，加用足三里、脾俞、胃俞、命門等穴。

3.1.6    肝腎陰虛證：在基本操作的基礎(chǔ)上，按揉三陰交，橫擦腰骶部、直擦涌泉，均以透熱為度。

3.2 其他療法

3.2.1    中藥：肝陽上亢型可配合天麻鉤藤飲加減；痰濕內(nèi)盛型可配合半夏白術(shù)天麻湯加減；氣血虧虛型可配合八珍湯加減；肝腎陰虛型可配合杞菊地黃丸加減。

3.2.2    針刺：選取風(fēng)池、曲池、足三里、太沖、內(nèi)關(guān)、行間、三陰交等穴。

3.3  并發(fā)癥處理：參照西醫(yī)《內(nèi)科疾病診療常規(guī)》高血壓條目。

3.4  注意事項(xiàng)

3.4.1    推拿療法適用于1級(jí)和2級(jí)高血壓病患者。

3.4.2    在推拿治療高血壓病時(shí)，手法要輕柔。

3.4.3    高血壓患者，平時(shí)要節(jié)制飲食，減少鹽的攝入量，忌食動(dòng)物脂肪，內(nèi)臟，防止體重超重，戒煙戒酒。生活要有規(guī)律，不宜過度疲勞和情緒激動(dòng)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉。

4 療效評(píng)定

4.1     治愈：癥狀、體征消失及有關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查基本正常。

4.2     好轉(zhuǎn)：癥狀及體征減輕，實(shí)驗(yàn)室檢查有改善。

4.3     未愈：癥狀無改善。