30歲男子高速堵車6小時致下肢深靜脈血栓，專家提醒久坐久站人群常起身多活動下肢

　　長沙晚報記者 楊蔚然 通訊員 曾戀戀 黃配

　　指導(dǎo)專家

　　彭漢武 長沙市第一醫(yī)院普外科副主任醫(yī)師

　　李 可 長沙市第一醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師

　　典型案例 堵車6小時致下肢深靜脈血栓

　　比起高速堵車來，血管“堵車”可怕多了。30歲的黃先生，在國慶中秋長假期間就遇到這樣的險情。

　　黃先生從郴州到長沙，高速公路途中堵車長達6小時，由于下肢僵直固定一個姿勢太久，他左下肢腫脹、皮膚緊繃，還伴隨明顯的疼痛，幸虧黃先生及時就醫(yī)。接診的長沙市第一醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師李可介紹，其腿部血管堵塞形成血栓，即“急性下肢深靜脈血栓形成”。

　　“急性期血栓容易脫落，可隨著血流漂至肺動脈，易引起急性肺動脈栓塞，病情危急，可致猝死?！崩羁煞Q，黃先生在醫(yī)院急診科，進行了肺動脈CT檢查，果然已發(fā)生雙側(cè)肺動脈栓塞。

　　病情萬分危急，李可等醫(yī)護團隊緊急為黃先生進行急診手術(shù)，在局麻下，用血管介入的微創(chuàng)手段，經(jīng)右股靜脈穿刺，在下腔靜脈放置了一枚臨時濾器。術(shù)后給予溶栓、抗凝藥物治療。萬幸，黃先生目前恢復(fù)良好。

　　專家解讀

　　有關(guān)血管“堵車”的種種真相

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　　血管“堵車”是怎么回事？

　　急性下肢深靜脈血栓形成，是指各種原因?qū)е碌南轮铎o脈中，血液不正常凝固，形成血栓，導(dǎo)致靜脈回流受阻，產(chǎn)生下肢急性腫脹癥狀的一種血管常見疾病。

　　同時，由于下肢靜脈中的血栓可以脫落至肺動脈，肺動脈發(fā)生栓塞后，由其所支配區(qū)的肺組織，因血流受阻或中斷而發(fā)生壞死。急性肺栓塞，90%以上都是下肢深靜脈的血栓脫落而造成。因此，也把下肢深靜脈血栓形成和急性肺動脈栓塞，統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE），認為是同一疾病的不同階段。

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　　為什么血管也會“堵車”？

　　血液高凝狀態(tài)、血流淤滯和血管內(nèi)膜損傷，是靜脈血栓發(fā)生的三大直接原因，就好比節(jié)假日期間高速公路上，路面擁擠、車輛眾多還遇上了交通事故。

　　下肢靜脈血栓多發(fā)生于下肢、骨盆、產(chǎn)科、腹部手術(shù)后，以及嚴重外傷、急性感染、妊娠、惡性腫瘤、腦卒中等患者。久坐不動或長時間臥床的患者中，由于血流淤滯，血栓更容易發(fā)生。臨床曾收治過因打了一晚麻將，第二天出現(xiàn)下肢深靜脈血栓的患者。

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　　血管“堵車”是怎樣一番狀況？

　　急性下肢深靜脈血栓形成的主要表現(xiàn)，就是突然發(fā)生單側(cè)下肢腫脹。

　　這種腫脹不像平時的腿腫，都是單側(cè)下肢發(fā)生，而且腫脹顯著，肢體張力明顯升高，按上去感覺很緊實，同時，往往也伴有大腿內(nèi)側(cè)的持續(xù)性脹痛。此外，如果發(fā)生了肺栓塞，可能會有胸痛、咯血、氣促、心慌等更為嚴重的表現(xiàn)。

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　　血管“堵車”真要人命嗎？

　　雖然癥狀表現(xiàn)在腿上，但最讓人擔心的是急性期血栓不穩(wěn)定，血栓隨時可能脫落，隨著血流進入肺部，形成急性肺動脈栓塞，導(dǎo)致猝死。這就是為什么一條腿腫看上去不是什么大事，卻可危及生命的根本原因。

　　如果治療不及時，會產(chǎn)生嚴重的血栓形成后綜合征，患病的下肢輕則長期腫脹、難以消退，重則反復(fù)潰瘍感染，影響下肢功能和生活質(zhì)量。

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　　血管“交警”

　　將怎樣梳理？

　　隨著對血管疾病認識的加深，目前對于急性深靜脈血栓形成，也有標準的治療方案。要明確的是，雖然癥狀發(fā)生在腿上，但治療首要是預(yù)防肺栓塞，其次再是腿的消腫。

　　針對發(fā)生肺栓塞高危的病人，可在血栓從腿到肺的必經(jīng)之路——下腔靜脈里，放置一枚濾器，這樣即使血栓脫落，也會被濾器攔截。手術(shù)不大，卻拆除了“定時炸彈”。同時對于急性期的血栓，予以積極的抗凝、溶栓治療，可盡快減輕下肢的腫脹，也在最大程度上減少血栓后遺癥的發(fā)生。

　　保健提醒

　　日常如何預(yù)防血管“堵車”呢？

　　“對于老百姓來說，如何預(yù)防深靜脈血栓形成才是更為重要的。”彭漢武給出了一些健康小貼士：

　　1.乘飛機、車船長途旅行、久坐工作，甚至上網(wǎng)、打牌娛樂時，一方面要多飲水，稀釋血液黏稠度；另一方面可多起身，屈伸腳踝、按摩小腿、進行腿部適當運動，保持血液持續(xù)流動，避免血液凝固及血栓形成。

　　2.長期從事站立工作的人群，如教師、理發(fā)師等，建議穿靜脈曲張襪，用小腿和大腿間形成壓力的順差來促進靜脈血回流，既可防止下肢靜脈曲張，也可有效防止血栓形成。

　　3.剛完成骨科、產(chǎn)科、腹部等大手術(shù)或長期臥床的病人，要注意進行下肢按摩，做些膝踝關(guān)節(jié)的屈伸動作。病情許可的情況下，要盡早下床活動。

　　4.要強調(diào)的是，孕婦由于血液凝固性高，活動減少，加上胎兒的壓迫，是發(fā)生下肢深靜脈血栓的高危人群，因此更要注意保持下肢活動。

　　5.一旦出現(xiàn)單側(cè)下肢的突然腫脹，應(yīng)保持下肢制動，并及時就醫(yī)。在未檢查清楚前千萬不可采用按摩、推拿、拔火罐等治療措施，以免人為促使血栓脫落，危及生命。