10月10日是世界精神衛(wèi)生日。精神病幾乎是人類(lèi)進(jìn)化史上最古老的疾病之一,是一種受各種生物學(xué)、心理學(xué)以及社會(huì)環(huán)境等綜合因素影響的結(jié)果。精神疾病發(fā)生后,只要及時(shí)、按療程治療,病情就會(huì)得到良好控制,病人可以最大限度地回歸社會(huì)。但是受病恥感等因素影響，目前精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾病存在就診率低、依從性差、復(fù)發(fā)率高等特點(diǎn)。

具體發(fā)病原因和機(jī)制尚不確定，是多因素綜合結(jié)果

“精神疾病是在多重因素影響下，大腦功能失調(diào)，導(dǎo)致認(rèn)知、情感意志和行為等精神活動(dòng)出現(xiàn)不同程度障礙為臨床表現(xiàn)的疾病，屬于一種常見(jiàn)病?！鄙綎|省精神衛(wèi)生中心理事長(zhǎng)王汝展介紹道，按照現(xiàn)行的國(guó)際疾病分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)，精神疾病可分為300多個(gè)病種，其中最為常見(jiàn)的有精神分裂癥、抑郁癥等。

據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心精神衛(wèi)生中心的保守估計(jì)，中國(guó)大約有1600萬(wàn)的重癥患者。2015年全省第四次流行病學(xué)調(diào)查顯示，我省精神疾病患病率為17.56%（18歲以上人群）。其中，心境障礙4.76%、焦慮障礙4.30%、物質(zhì)使用障礙5.43%、精神病性障礙1.05%、器質(zhì)性精神障礙1.73%、其他精神障礙0.27%。

具體到精神分裂癥，患病率為0.84%?！熬穹至寻Y的患者相較普通人，通常具有妄想、幻覺(jué)、言語(yǔ)紊亂、明顯的的行為紊亂或緊張性行為等表現(xiàn)”，王汝展表示，還有些患者表現(xiàn)為情感平淡，言語(yǔ)貧乏，意志活動(dòng)減退。

王汝展告訴記者，精神分裂癥發(fā)病原因和機(jī)制目前尚不清楚，世界醫(yī)學(xué)界公認(rèn)屬于先天因素和后天因素相互作用的結(jié)果。最新研究顯示，親屬特別是一級(jí)親屬中有精神障礙患者的家族、認(rèn)知功能差、受教育程度低、煙酒等物質(zhì)濫用或依賴(lài)、社會(huì)適應(yīng)能力差者屬于精神分裂癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群。

經(jīng)過(guò)規(guī)范治療，超過(guò)六成患者可達(dá)到臨床痊愈

精神分裂癥是一種慢性、重性的精神障礙，治療周期長(zhǎng)，治療難度大，不僅嚴(yán)重影響患者及其家屬的生活質(zhì)量，同時(shí)也給社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)和危害。目前對(duì)精神分裂癥的治療一般采取綜合干預(yù)模式，包括藥物治療、心理治療、精神康復(fù)、健康教育等。

“經(jīng)過(guò)系統(tǒng)治療，超過(guò)六成患者可以達(dá)到‘臨床痊愈狀態(tài)’，即癥狀消失、對(duì)疾病有認(rèn)識(shí)能力，能夠安排自身事務(wù)、能勝任自己角色相對(duì)應(yīng)的工作和學(xué)習(xí)，從而回歸社會(huì)?！蓖跞暾拐f(shuō)道，“但能否痊愈與很多因素有關(guān)，如病程、治療時(shí)機(jī)、治療反應(yīng)、病前的性格、家庭環(huán)境和社會(huì)環(huán)境等，要想讓其完全恢復(fù)到發(fā)病以前的狀態(tài)還比較困難?！?/p>

現(xiàn)實(shí)生活中，由于部分患者缺乏自知力，不會(huì)主動(dòng)求醫(yī)，家人常存在羞恥感，往往諱疾忌醫(yī)，因而精神分裂癥等嚴(yán)重精神疾病具有就診率低、依從性差、復(fù)發(fā)率高、致殘率高的特點(diǎn)。

“病恥感部分來(lái)源于社會(huì)歧視，目前社會(huì)對(duì)精神分裂癥患者存在很大誤解，認(rèn)為精神分裂癥神秘可怕?！蓖跞暾贡硎荆鋵?shí)只有少部分受幻覺(jué)、妄想影響的患者存在暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)，大部分精神分裂癥患者沒(méi)有暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)，反而是被暴力侵犯者。相對(duì)于暴力攻擊風(fēng)險(xiǎn)，精神分裂癥病人自殺風(fēng)險(xiǎn)更高，據(jù)報(bào)道，約有15%的病人發(fā)生自殺行為。

如果能夠早發(fā)現(xiàn)早治療，可以最大可能避免以上悲劇的發(fā)生。王汝展提醒道，早期識(shí)別精神病人可從三個(gè)方面著手，即意志行為方面、情感與交流方面、以及個(gè)性任何一個(gè)方面發(fā)生顯著改變，就應(yīng)該留意是否有心理行為問(wèn)題或精神疾病者，要及早去正規(guī)的精神專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行咨詢(xún)、檢查和診治。

精神疾病患者也是疾病受害者，社會(huì)應(yīng)尊重和接納

藥物是治療精神疾病的重要手段，精神病藥物分為第一代抗精神病藥物和第二代抗精神病藥物，第一代主要有氯丙嗪、氟哌啶醇等，第二代主要有奧氮平、利培酮等?！暗诙咕癫∷幬镌谶\(yùn)動(dòng)功能障礙、認(rèn)知功能損害等方面副作用相對(duì)較少，目前臨床上以第二代抗精神病藥物治療為主，有多種劑型可供選擇，其中口崩片劑型能在口中快速崩解，可以很好地提高患者的依從性，減少漏服。”王汝展說(shuō)道。

“所有治療精神分裂癥的藥物又可分為原研藥物和非原研藥物，兩者有效化學(xué)成分相同，但是否能持續(xù)穩(wěn)定地發(fā)揮藥效與藥品使用的輔料及制作工藝密切相關(guān)，因此理論上說(shuō)藥效可能存在一定差異。”王汝展表示，無(wú)論是采用何種藥物治療，最大難點(diǎn)都是依從性差、復(fù)發(fā)率高。

“患者缺乏自知力，治療依從性差，加上一些家屬監(jiān)管不力，同時(shí)擔(dān)心藥物的副作用，不遵醫(yī)囑服藥，自行停藥、減藥，導(dǎo)致患者治療不徹底，久而久之，病情遷延不愈或復(fù)發(fā)，進(jìn)一步增加治療難度?！蓖跞暾惯z憾地說(shuō)道。

盡管如此，王汝展表示，要想改善這種情況，臨床醫(yī)生也需改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步優(yōu)化治療手段，多關(guān)注患者和家屬心理狀態(tài)，進(jìn)行精神疾病知識(shí)宣教等。此外，社區(qū)精神醫(yī)療體系的不斷完善是精神醫(yī)學(xué)發(fā)展的重要方向，只有醫(yī)院與社區(qū)緊密協(xié)作，才能使患者更好地康復(fù)?！熬窦膊』颊咭彩羌膊〉氖芎φ?，應(yīng)該得到理解和幫助?！蓖跞暾购粲?，家庭、社區(qū)、單位和學(xué)校應(yīng)該接納康復(fù)的精神疾病患者，營(yíng)造尊重和關(guān)愛(ài)精神疾病患者的良好氛圍。