| 骨科門診中,患者經(jīng)常會遇到醫(yī)生要求先去拍X光片或CT檢查,有時(shí)甚至要花上千元拍磁共振。不懂醫(yī)療設(shè)備的患者可能會想,都是腿疼做檢查,為什么有人做貴的檢查、有人做便宜的檢查?不拍X光而去拍磁共振是不是讓我花了冤枉錢?事實(shí)上,這是三種針對性不同的檢查設(shè)備,三種檢查手段不能互相替代,而醫(yī)生會根據(jù)病人病情的不同來選擇相應(yīng)的檢查方式。 X片 X線檢查費(fèi)用低廉,適合多數(shù)患者常規(guī)檢查,尤其是疾病初篩的首選檢查方式。對于骨折移位、有骨質(zhì)改變的骨病、關(guān)節(jié)部位骨性病變、不透光異物存留、心肺器質(zhì)性疾病、消化系統(tǒng)梗阻等疾病有很好的診斷價(jià)值。   CT CT可顯示出血管病變,CT檢查在顯示橫斷面方面明顯優(yōu)于X光片,尤其是對密度高的組織顯像清晰,對于測量骨性結(jié)構(gòu)之間的距離精確度高。CT能清晰的顯示血管走向及血管病變,對腫瘤的檢查靈敏度明顯高于普通X光片。而且,多排螺旋CT能進(jìn)行三維成像,有助于立體顯示組織和器官病變。但是,CT掃描限于技術(shù)員的專業(yè)水平不同及掃描層面間隔限制,不能整體的閱讀檢查部位的信息,導(dǎo)致有一定的漏診率。另外,CT對軟組織顯像清晰度和分辨率不高。 磁共振成像 磁共振查軟組織效果更好,它與X光和CT檢查最大的不同在于檢查過程中沒有X線輻射,對機(jī)體的損害很小。主要用于發(fā)現(xiàn)軟組織疾病,在骨科主要用于發(fā)現(xiàn)椎間盤病變、脊髓病變、半月板病變、炎性病變和出血性病變等。通過不同的處理技術(shù)能早期發(fā)現(xiàn)松質(zhì)骨骨折如椎體骨折、骨盆骨折;早期發(fā)現(xiàn)炎性疾病如股骨頭無菌性壞死、骨結(jié)核、骨腫瘤等。磁共振成像對血管方面的疾病靈敏度高,但是也是有缺點(diǎn):一是普通磁共振檢查費(fèi)用相對較昂貴;二是每個部位檢查時(shí)間較長;三是對部分骨組織的顯像精確度不如CT;而動態(tài)磁共振費(fèi)用是動態(tài)X光片的數(shù)10倍。 選什么還得看病癥 因此診斷中,脊柱骨折、脊柱滑脫、脊柱畸形、脊柱失穩(wěn)等疾病首選X光片檢查;判斷是否為新鮮骨折時(shí)可以使用脫脂相MRI檢查;在診斷椎間盤病變尤其是頸椎病的診斷時(shí),首選MRI檢查,在進(jìn)行脊髓形態(tài)、脊髓畸形、脊柱腫瘤、脊柱結(jié)核等疾病檢查時(shí)亦首選MRI。對于脊柱骨折、椎管病變、關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)病變診斷中,CT檢查有著不可替代的優(yōu)勢。總之,三者是不可相互替代,不是越貴的檢查越能發(fā)現(xiàn)問題,就診時(shí)要遵從醫(yī)生的檢查要求,以便能盡早、準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)問題。 而在與病人溝通過程中,醫(yī)生也應(yīng)當(dāng)盡量向患者解釋清楚這三種檢查方式的差別,以免病人對檢查費(fèi)用產(chǎn)生誤解。許多醫(yī)患之間的矛盾甚至糾紛,都是由于信息不對等造成的,作為患者多了解一些醫(yī)學(xué)知識,醫(yī)生多一些耐心向病人做出解釋,醫(yī)患關(guān)系將會更加和諧。 | 
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