2017-04-07 廣安門心臟康復(fù)

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　　中國食療藥膳是我國傳統(tǒng)醫(yī)學中頗具特色的重要組成部分，具有十分卓著的療效和極為豐富的內(nèi)容。俗話說；“民以食為天?！笔澄锸俏覀冑囈陨娴奈镔|(zhì)基礎(chǔ)。我國古代就提出了“藥食同源”的理論，歷代醫(yī)家利用食性平和、來源易得、經(jīng)濟實惠、平穩(wěn)安全的優(yōu)點，以食物代替藥物。通過食療，無病能預(yù)防，有病可控制、緩解，輕病則痊愈，重病則改善癥狀，減輕痛苦，可達到防治疾病、調(diào)和氣血、平衡陰陽、養(yǎng)生延年之目的。

　　我們在給患者治病的時候，患者經(jīng)常會問我們，我吃一點什么補補，能更好的治療疾病呢，說明食療的補益作用在人們的心中根深蒂固。因此食療和膏方一樣，存在的根本目的就是補益和扶陽。    

1食療的歷史

　　我國食療可以追溯到商代的伊尹，在遠古時期,火的使用、青銅器及陶器等器具的發(fā)明,使食物的烹調(diào)加工也發(fā)生了變化,先民們從“茹毛飲血”,到“燒烤”食物,到后來商代的伊尹，當時作為宰相，又是商王的廚師。從小善烹任,熟知食物的療病作用, 又精于本草藥性,創(chuàng)制了湯液, 開始用水“煮”食物,隨著調(diào)味品的運用,湯的發(fā)展越來越迅速,品種也越來越多。大大提高了飲食療法和藥物療法的效果。并寫出《湯液經(jīng)法》一書，用來治療疾病。他對烹任用具鼎、部等的用法也有獨到的見解。我們現(xiàn)在中藥煮湯就是傳承了當時食療的煮湯方法，當時煮湯用的陶罐一直到現(xiàn)在還在使用。陶弘景從《湯液經(jīng)法》中檢錄60首，記錄于《輔行訣》中，張仲景主要依此撰寫《傷寒雜病論》。成為經(jīng)方的鼻祖，對我國的中醫(yī)事業(yè)立下不朽功勛。早在周朝就建立了與飲食有關(guān)的制度和官位。據(jù)《周禮？天官》記載：當時的宮廷醫(yī)生已分為食醫(yī)、疾醫(yī)、瘍醫(yī)、獸醫(yī)四種，其中食醫(yī)就是負責以食治病的醫(yī)生。

　　經(jīng)方大家黃煌老師有一次講經(jīng)方的時候說道，如果把桂枝湯中的白芍去掉，換成排骨的話，加上原方的桂枝、生姜、大棗、甘草，就是一鍋非常香噴噴的排骨湯，形象的說明中醫(yī)來源于食療。因此食療作為三餐不可缺少的飲食，在未病先防和已病防傳方面有非常重要的作用。

　　中國現(xiàn)存最早的本草著作《神農(nóng)本草經(jīng)》載有藥用食物50種，約占全書收載藥物的1/7，這是“藥食同源”的一個證明。戰(zhàn)國時的《黃帝內(nèi)經(jīng)》就系統(tǒng)地提出了食療理論, “五味入胃、酸入肝、苦入心、甘入脾、辛入肺、咸入腎”。 “心苦緩, 急食酸以收之, ” 的說法是中華民族養(yǎng)生實踐的總結(jié)?！秲?nèi)經(jīng)》中僅存的12個方劑中, 有8 個應(yīng)用了食物?！端貑柶?？臟氣法時論》指出：“毒藥攻邪，五谷為養(yǎng)，五果為助，五畜為益，五菜為充，氣味合而服之，以補益精氣。” 

　　東晉的葛洪在《抱樸子》、《肘后方》中強調(diào)食療大眾化, 把食療應(yīng)用到疾病的預(yù)防中。南北朝人不僅總結(jié)出了100 多種藥用食物, 還總結(jié)出了食物禁忌、相克的經(jīng)驗。唐朝的孫思邈在其《備急千金要方》中專立了“食治”一卷，使食療學成為一門獨立學科標志,孫思邈的重大貢獻是把食療作為疾病防治的首選方法而鄭重提出的?！短绞セ莘健份d有食療方160 個, 可治療28 種疾患。在這個時期, 以藥膳形式出現(xiàn)的方劑明顯增多。尤以羹、粥、餅、茶為多, 以粥為最?！妒備洝分惺朝焹?nèi)容又有增加, 藥膳形式有酒、飲、散、煎、餅、面等。到了元代, 我國現(xiàn)存最早的營養(yǎng)學專著《飲膳正要》問世。有研究認為, 該書第一次從養(yǎng)生、預(yù)防疾病的角度提出, 人應(yīng)該加強飲食衛(wèi)生、營養(yǎng)調(diào)攝。專家研究認為《飲膳正要》是中國食療發(fā)展史上的一個里程碑。明清時期是我國食療全面推進的階段,李時珍在其《本草綱目》中不僅收錄了可供藥用的食物, 而且記錄了相當數(shù)量的食療藥膳方劑。

2正確對待藥食關(guān)系的思想

　　關(guān)于藥、食關(guān)系，《內(nèi)經(jīng)》早有論述，該書已明確提出了“藥以祛之，食以隨之”的治療原則?！秱s病論》更提出了食物與疾病的關(guān)系。該書云:“所食之味，有與疾相宜，有與疾相害，若得宜則益體，害則成疾”《千金方》中則進一步提出了先用食療，后用藥醫(yī)的治療原則。他說:“為醫(yī)者，當須先洞察病源，知其所犯，以食治之，食療不愈，然后命藥”。這些論述表現(xiàn)了中國古代醫(yī)藥學者對藥物與食物以及對藥療與食療關(guān)系的正確認識。

　　明代著名醫(yī)家李時珍又在前人的基礎(chǔ)上，補充提出了先用藥以祛病，然后用食物補養(yǎng)的主張，總結(jié)了利用藥食關(guān)系，采.用一定炮制方法，以增強或緩和藥性并消除藥物毒性的經(jīng)驗，豐富和發(fā)展了前人在食療方面的研究成果。這些處理食物與藥物相互關(guān)系的思想都是歷代醫(yī)療實踐的總結(jié)，可供今人借鑒。

3食療的辨證施治思想

　　食療思想是在中醫(yī)藥學理論體系指導(dǎo)下形成的。中醫(yī)認為食物也同藥物一樣具有四性，食物四性對人體和人的疾病有看不同的作用。因而在采用食療過程中，應(yīng)本著“療寒以熱藥，療熱以寒藥”的原則。食療講求四性，是利用食物、藥物的不同屬性，協(xié)調(diào)臟腑的功能，平衡機體的偏盛或偏衰。中醫(yī)藥的歸經(jīng)、升降浮沉學說，在食療中亦被運用。總之，在食療中要依據(jù)中醫(yī)藥的基本理論，因人、因病、因時、因地之不同，而進行辨證施治。

4心血管病與食療的關(guān)系

　　心血管疾病屬于祖國醫(yī)學屬“心痹”、“胸痹”、“真心痛”范圍。本病以陽微為本，陰弦為標?！督饏T？胸痹心痛短氣病脈證治》開篇即云: “夫脈當取太過不及，陽微陰弦，即胸痹而痛，所以然者，責其極虛也。今陽虛知在上焦，所以胸痹心痛者，以其陰弦故也。”開宗明義，從脈象論胸痹心痛的病機。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，心血管疾病已經(jīng)成為主要疾病，而心血管病的發(fā)生與飲食有著很大的關(guān)系，因此關(guān)注食療，對于預(yù)防和治療心血管病有著很大的意義。因此,根據(jù)心血管疾病患者的特點,應(yīng)用中醫(yī)養(yǎng)生學和食療學理論深入探討和分析存在的問題,顯得尤其重要。使食療價值真正得到體現(xiàn),更好的指導(dǎo)人們的日常食療養(yǎng)生,為健康服務(wù)而胸痹治療的根本就是扶陽，因此扶陽思想指導(dǎo)的心血管疾病患者的食療，即是在扶陽思想指導(dǎo)下，通過食療藥膳的方式，達到使人體的陽氣得到宣揚，治療疾病的目的，正氣存內(nèi)，邪不可干。

5冠心病食療湯膳的特點

5.1預(yù)防冠心病的發(fā)生

　　預(yù)防為主,防重于治是中醫(yī)的重要學術(shù)思想之一,《內(nèi)經(jīng)》中將未雨綢繆的“治未病者”稱為“圣人”。而預(yù)防主要包括無病防病和有病防變兩方面內(nèi)容,中醫(yī)食療湯也是在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下,同樣如此,可無病健身,有病治病。

　　 “陰平陽秘,精神乃治”,陰陽的協(xié)調(diào)平衡是維持人體生理活動的必要條件,為“生殺之本始”,決定了人體的健康、長壽。而食物本身也具有陰陽的屬性,制成的湯膳可補偏救弊,損有余補不足,促進陰平陽秘,恢復(fù)機體陰陽動態(tài)平衡,從而達到防病、治病的目的。例如,對陽虛寒盛者,可選用當歸生姜羊肉湯以溫經(jīng)散寒,補陽制陰,促使機體恢復(fù)陰陽平衡,防止心血管病的產(chǎn)生。

　　用于湯膳的食物和藥物,很多具有滋補的功效,可以起到補氣血、調(diào)陰陽的作用,如人參大棗湯、人參蓮米湯等,能夠提高機體免疫功能、改善新陳代謝,加強機體抗病御病的能力。

　　湯膳作為食療的第一職能就是強身健體、益壽延年,也是其顯著特點之一。

5.2防止冠心病傳變

　　食療利用食物、藥物的偏性,制成合適的湯膳也可以來協(xié)調(diào)臟腑的功能,達到治療心血管疾病,防止其傳變、加重的目的。

5.3辨證施湯

　　辨證論治是中醫(yī)的基本治療原則,這一原則貫徹于中醫(yī)的各種治法應(yīng)用中。我國自古以來就有藥食同源的理論與經(jīng)驗,食物同藥物一樣也具有性味、歸經(jīng)的不同,因香港地區(qū)食療湯膳之發(fā)展與研究此在食療湯的運用中,同樣要遵循辨證施湯的原則。

　　所謂辨證施湯,即根據(jù)不同病證的需要分別配制不同的湯膳。例如,對虛寒證冠心病患者,常給以溫熱類的湯膳,如當歸生姜羊肉湯、溫補鶴鶉湯等，而對熱證患者,可選擇清熱養(yǎng)陰生津類的湯膳,如綠豆海帶湯、冬瓜白鴨湯等。

5.4同病異湯

　　相同的疾病,因病因、生活規(guī)律、個人體質(zhì)、治療經(jīng)過等的不同,可表現(xiàn)出不同的證,在配以湯膳亦應(yīng)有所區(qū)別。例如同是胸痹患者，證型不同，使用的藥膳不同，即使是同一種疾病,因為所表現(xiàn)出的證不同,所配用的湯膳也不相同。

5.5異病同湯

　　雖然疾病不同,但在其的發(fā)展過程中,如果表現(xiàn)出相同的證侯,也可以施以同一種湯膳。

　　例如,心律失常、冠心病、心衰和心梗的病人，雖然是不同的疾病,但病機相同,都屬于陽虛血瘀者,也可以施以同樣的湯膳,如當歸羊肉湯等來補氣活血，不同的疾病,證相同,所選用的湯膳亦可相同。每種疾病的病機不同,證候不一，每種湯膳也具有不同的功效,針對不同的證型,因此,對湯膳的運用,關(guān)鍵要辨證,根據(jù)證型來施以不同的湯膳,使其發(fā)揮應(yīng)有的效果。

5.6三因制宜

　　三因制宜同樣是中醫(yī)治療學中的重要原則?！叭颉奔匆蛉恕⒁驎r、因地,三因制宜就是根據(jù)病人、地域及天時的不同,而靈活運用不同的治療方法。這也是湯膳運用的重要原則。

　　不同的人具有不同的體質(zhì)特點,所處的環(huán)境特點不同而即使是同一個人,在不同的人生階段,不同的季節(jié)時段,自身的氣血陰陽變化也都有所不同,在施用湯膳時就必須要考慮這些因素,區(qū)別對待。

5.7因時施湯

　　人與自然是一個統(tǒng)一的整體,我國歷代養(yǎng)生家在“天人相應(yīng)”思想的指導(dǎo)下,極為重視飲食與季節(jié)時令的關(guān)系, 春季偏升補,夏季偏清補,秋季偏潤補,冬季偏溫補,按不同的季節(jié)、時令配制不同的湯膳,是順時養(yǎng)生、防病治病的要旨。清朝沈李龍的《食物本草會纂》中就有關(guān)于“孫真人按月調(diào)養(yǎng)”的記載,記錄了一年十二月的飲食宜忌,可見隨著季節(jié)的變化,也要調(diào)整食用不同的湯膳以維持健康。

6冠心病患者扶陽食療的種類

　　中醫(yī)食療具有食物營養(yǎng)和藥物治療的雙重屬性和作用。尤其是藥膳，可以說它是經(jīng)藥物強化了的具有藥物屬性的食品。食療具有一般營養(yǎng)學的特點，但它為了治療和輔助治療心血管疾病，同時具有較強的針對性。食物與藥物相配合，藥借食力，食助藥效，相得益彰。中醫(yī)認為冠心病是由于正氣虧虛, 導(dǎo)致氣滯血瘀、脈絡(luò)痹阻所致。因此以扶正固本、強心養(yǎng)心、活血通絡(luò)祛瘀為主要治則, 食療相同。

　　食療根據(jù)不同的目的、配伍方法和烹調(diào)制作工藝，形成繁多的品種，并在繼承的基礎(chǔ)上不斷有所創(chuàng)新。按加工形態(tài)分類，主要有:粥、湯、飲、菜肴、面食、藥酒、藥茶等，按制作方法分主要有煎、炒、蒸、煮、燉、烤、炸等，按治療作用分主要有保健強身、抗老益壽、治療疾病、美容等類，按治療疾病功效分主要有解表、清熱、祛寒、調(diào)氣、理血、補益、安神等類。

6.1冠心病食療藥粥

　　藥粥一般以梗米或糯米為主，配以可食中藥，是一種良好的食療劑型?！侗静菥V目》中收載藥粥方劑62個，清代黃云鶴《粥譜》，收載藥粥方劑247個。藥粥的優(yōu)點是簡便、味美、滋潤、易吞食、易消化。古今許多醫(yī)藥家和學者都很推崇藥粥。冠心病病人可以食用薤白粥。

　　【原料】黃芪 15g，薤白15g，（鮮品45g），粳米100g。

　　【制法】淘洗干凈一同入鍋，加水1000g,先用旺火燒開，再轉(zhuǎn)用文火熬煮成稀飯，每日早晚溫熱服食。

　　【功效】通陽散結(jié)，行氣止痛。

　　【釋義】黃芪補氣固表，薤白，辛、苦、溫；歸脾、胃、大腸經(jīng)。本品辛散苦降、溫通滑利，善散陰寒是寒滯，通胸陽之閉結(jié)，為治胸痹之要藥?！侗静菥V目》：治少陰病厥逆泄痢，及胸痹刺痛，下氣散血，安胎。《本草求真》：“薤，味辛則散，散則能使在上寒滯立消；味苦則降，降則能使在下寒滯立下；氣溫則散，散則能使在中寒滯立除；體滑則通，通則能使久痼寒滯立解。 是以下痢可除，瘀血可散，喘急可止，水腫可敷，胸痹刺痛可愈，胎產(chǎn)可治，湯火及中惡卒死可救，實通氣、滑竅、助陽佳品也?！贝酥喙υ谕柹⒔Y(jié)，行氣導(dǎo)滯。

　　【適應(yīng)癥】本品適用于冠心病心絞痛等屬胸陽不振者。

6.2冠心病食療藥湯、菜食療湯、菜的種類很多，常用的著名方劑約有300-400個。

　　例如:當歸生姜羊肉湯出自《金遺要略》，使用當歸、生姜、羊肉燉湯制成，具有顯著的養(yǎng)血活血、溫陽散寒作用，冬季服用可增強御寒能力。冠心病病人的湯菜可以食用丁香鴨。

　　【原料】公丁香5克，肉桂5克，草寇5克，鴨子一只（1000克），生姜15克，蔥15克，食鹽、鹵汁、冰糖、味精、芝麻油適量。

　　【制法】將公丁香、肉桂、草寇水煎熬取3000毫升藥汁，留用。將鴨子洗凈，與姜、蔥一起放入鍋中，將藥汁沒過鴨子，文火煮至六成熟，撈起晾涼，放入鹵汁鍋內(nèi)，煮熟。將鹵汁用食鹽、冰糖、味精調(diào)勻，放入鴨子，邊滾邊上鹵汁，色紅亮時撈出，抹上芝麻油既可。

　　【功效】溫中和胃，暖腎助陽。

　　【釋義】公丁香，辛溫芳香，暖脾胃而行氣滯，尤善降逆，故有溫中散寒，降逆止嘔，止呃之功，為治胃寒嘔吐之要藥?！侗静菡分^之：“溫中快氣，治上焦呃逆，除胃寒瀉痢、七情五郁?！薄度杖A子本草》謂之：“治口氣，反胃，療腎氣，奔豚氣，陰痛，壯陽，暖腰膝?！?/p>

　　肉桂，甘熱助陽以補虛，辛熱散寒以止痛，善去痼冷沉寒，多用于脾胃虛寒或寒邪內(nèi)侵的脘腹冷痛；其辛散溫通，能行氣血、運經(jīng)脈、散寒止痛，亦用于胸陽不振，寒邪內(nèi)侵的胸痹心痛。《本草求真》：“大補命門相火，益陽治陰。凡沉寒痼冷、營衛(wèi)風寒、陽虛自汗、腹中冷痛、咳逆結(jié)氣、脾虛惡食、濕盛泄瀉、血脈不通、胎衣不下、目赤腫痛，因寒因滯而得者，用此治無不效?！辈荻罐ⅲ枷銣卦?，長于燥濕化濁，溫中散寒，行氣消脹，降逆止嘔。故脾胃寒濕偏重，氣機不暢者尤宜。生姜，溫胃散寒，與公丁香、草豆蔻共奏降逆止嘔之功。蔥，辛散溫通，主溫中通陽散寒，用于陰寒腹痛，或胸陽不振之胸痹。鴨子，甘、咸，微寒，主滋陰養(yǎng)胃。方中用鴨子之甘寒佐制各藥之溫燥之性，以防溫燥太過。

　　【適應(yīng)癥】本品適用于陰寒凝結(jié)型胸痹心痛，癥見心痛徹背，喘不得臥，遇寒痛劇，得暖痛減，面色蒼白，四末欠溫，舌淡，苔薄白，脈弦緊。亦適用于適用于脾陽虛弱，胃腹冷痛，中寒痞滿而呃逆，反胃，嘔吐，虛勞骨蒸，咳嗽水腫等癥。

6.3冠心病食療藥茶

　　藥茶作為冠心病食療的一種劑型也是獨具特色的。俗語說“開門七件事，柴米油鹽醬醋茶”，可見茶已成為日常生活中不可缺的必需品。茶本身也是一味中藥，現(xiàn)代藥理研究證明，茶葉中含有多種氨荃酸、維生素、豐富的礦物質(zhì)及咖啡堿、茶單寧等藥物成分，具有擴張血管、抗氧化、抗衰老、抑菌消炎、增強免疫功能等多種藥理作用。茶葉與中藥配合，或“以藥代茶”，即成為藥茶。由于藥茶具有處方精簡、飲用方便、針對性強、療效確切等優(yōu)點，所以應(yīng)用非常廣泛。冠心病患者可以飲用人參紅花檀香茶。

　　由人參5克，紅花5克，檀香5克，綠茶1克，赤砂糖25克組成。人參補氣血，紅花活血祛瘀，檀香功專理氣止痛，綠茶可消食化痰，而赤砂糖配伍諸藥，則有活血的功效。該茶劑性味偏于甘溫，具有較好的補氣活血化瘀止痛作用，可緩解冠心病患者心胸窒悶、隱痛等癥狀。

6.4冠心病食療藥酒

　　中醫(yī)藥與酒有著密切的關(guān)系。“醫(yī)”字從酉(酒)，就是根據(jù)酒能治病的道理演化而來，說明酒與醫(yī)有相當長久的歷史淵源。中國古代有“酒為百藥之長”的觀點，對酒的藥用價值作出了高度評價。酒既是飲品又是藥品，酒與藥配合即成藥酒。

　　藥酒的歷史悠久，2000多年前的《素問》中就有使用“醒藥”即藥酒治病的記載。中國古代使用藥酒十分普遍，已成為食療不可分割的一部分。例如李時珍在《本草綱目》中列舉了69種不同功效的藥酒，其中有著名的五加皮酒、人參酒、當歸酒、桑棋酒、黃精酒等。常用的著名藥酒約有400余種，一般使用50-60度的自酒，也有使用低度酒的。藥酒以地道中藥材為原料，配方獨到，療效奇妙，十分暢銷。但中醫(yī)藥學家也告誡人們 “藥酒補虛損，宜少服，取緩效”，不可多飲濫飲。冠心病病人可以服用瓜蔞薤白白酒湯。

　　【原料】瓜蔞實一枚，薤白半升（24克），白酒七升（適量）

　　【制法】將上三味同煮，取適量（約10~15毫升），早晚溫服。

　　【功效】通陽散結(jié)，行氣祛痰

　　【釋義】瓜蔞實，功善滌痰散結(jié)，寬胸利膈；薤白宣通胸陽，散寒化痰。二藥相合，散胸中凝滯之陰寒，化上焦結(jié)聚之痰濁，宣胸中陽氣以寬胸，乃治療胸痹之要藥。佐以辛散溫通之白酒，行氣活血，以增薤白行氣通陽之功。本方藥僅三味，配伍得當，俾胸陽振，痰濁化，陰寒消，氣機暢，則胸痛喘息諸證可除。（方義選自謝鳴主編《方劑學》人民衛(wèi)生出版社）

　　【適應(yīng)癥】本品適用于冠心病心絞痛等屬胸陽不振，痰阻氣滯者。

7結(jié)論

　　祖國的中醫(yī)食療藥膳理論與實踐非常重視科學的吃喝觀,樹立良好的生活觀念, 中醫(yī)食療內(nèi)容豐富，開發(fā)潛力很大，通過不斷地研完、改進和提高，它無疑能夠進一步適應(yīng)社會化和大眾化的要求，并成為人們喜愛的食品消費熱點?，F(xiàn)今隨著生活水平的提高，冠心病病人因為飲食不科學導(dǎo)致的冠心病患者越來越多，因此中醫(yī)食療在冠心病的治療和預(yù)防中起著重要的作用。

　　對于冠心病病人來講，講究吃喝有“道”，其次講究平衡飲食, 雜食, 不偏食, 營養(yǎng)均衡;講究飲食的調(diào)理作用, 把冠心病的苗頭, 用“吃”滅在萌芽中。第三講究飲食以清淡為主, 白菜、豆腐保平安。第四, 在治病的過程中, 飲食應(yīng)該積極配合, 疾病才會較快康復(fù), 本已痰濁壅盛, 你還“爆撮”魚肉, 如此只會加重病癥。禍從口出、病從口入, 吃出健康, 這一具有歷史淵源和實踐經(jīng)驗積淀的經(jīng)典話語, 應(yīng)當送給每一位尋覓健康長壽生活方式的人。

　　中醫(yī)的湯藥來源于飲食，“藥食同源”的思想告訴人們，因為二者同源，所以應(yīng)當而且也有可能從食物中不斷開發(fā)新藥源，或食藥并用，開辟利用食療的廣闊道路。當今，隨著人們把注意力投向傳統(tǒng)醫(yī)藥、天然藥物和自然療法之際，食療與藥膳倍受青睞，呈現(xiàn)出迅速發(fā)展的趨勢，它已逐漸成為一門獨具特色的新學科。