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齊齊哈爾市中醫(yī)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)三科 黑龍江齊齊哈爾 161000 若言語不利,加石菖蒲、郁金、遠(yuǎn)志;大便秘結(jié)加大黃、瓜蔞仁、火麻仁;痰盛者加鮮竹瀝、天竹黃、膽南星;心煩失眠者加梔子、酸棗仁、夜交藤。 ⑤陰陽兩虛證:陰陽雙補(bǔ),兼以息風(fēng)。地黃飲子加減。主要藥物為生地黃、山茱萸、石斛、肉蓯蓉、五味子、肉桂、茯苓、麥冬、炮附子、石菖蒲、遠(yuǎn)志、薄荷、生姜。若心煩失眠者加酸棗仁;智能下降者加石菖蒲、遠(yuǎn)志;震顫重者加生龍骨、生牡蠣、珍珠母、全蝎、天麻;動作僵硬、行動遲緩嚴(yán)重者加白芍、續(xù)斷。 1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn) 治療前后采用帕金森病綜合評分量表(UPDRS)進(jìn)行評分計(jì)算好轉(zhuǎn)率。(治療前評分-治療后評分)/治療前評分×100%=好轉(zhuǎn)率。顯效:好轉(zhuǎn)率為90~100%;進(jìn)步:為好轉(zhuǎn)率50~80%;稍有進(jìn)步:好轉(zhuǎn)率為20~49%;無效:好轉(zhuǎn)率為0~19%;顯效+進(jìn)步=有效。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS15.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理,計(jì)量劇情資料以(x±s)表示,P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。 2 結(jié)果 兩治療治療前后帕金森病綜合評分量表(UPDRS)評分,研究組治療前81.05±24.53,治療后70.03±6.15;對照組81.22±23.95,治療后73.42±6.51。兩組治療效果進(jìn)行對比,治療組顯效2例,進(jìn)步27例,稍有進(jìn)步11例,無效0例,有效率72.5%。對照組顯效1例,進(jìn)步23例,稍有進(jìn)步14例,無效2例,有效率60%。兩組差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。 3 討論 帕金森病是由年老體弱、五志過極、飲食不節(jié)以及先天稟賦不足等多種病因長期作用的結(jié)果,病位在腦,與肝、腎關(guān)系密切,肝腎陰虛為本,痰濁、瘀血、風(fēng)火為標(biāo),形成本虛標(biāo)實(shí)之證。大部分帕金森病患者在60歲以后發(fā)病,起病隱襲,緩慢發(fā)展,逐漸加劇。初發(fā)癥狀以震顫最多,其次為步行障礙、肌強(qiáng)直和運(yùn)動遲緩。中醫(yī)辨證分型時,血虛風(fēng)動證表現(xiàn)為肢體震顫日久,震顫程度嚴(yán)重,頸項(xiàng)強(qiáng)直,或肢體拘攣,活動減少,行走不穩(wěn),氣短乏力,頭暈眼花,自汗,口角流涎,舌胖,有齒痕,舌質(zhì)暗淡,苔薄白或白膩,脈細(xì)無力[4]。陰虛風(fēng)動證表現(xiàn)為肢體震顫幅度很大,動作遲緩,肢體拘急,表情呆板,活動笨拙,頭暈?zāi)垦?,耳鳴健忘,急躁易怒,多夢,腰膝酸軟,舌體瘦小,舌質(zhì)紅,苔少,脈弦細(xì)數(shù)。風(fēng)痰阻絡(luò)證表現(xiàn)為肢體震顫,肌肉強(qiáng)直,動作不利,胸脅滿悶,痰涎增多,舌體胖,舌質(zhì)淡,苔白膩,脈弦滑。血瘀風(fēng)動證表現(xiàn)為肢體肌肉強(qiáng)直,屈伸不利,震顫幅度較大,面色灰暗,可有肩背疼痛,舌謇語澀,舌紫暗或夾有瘀斑,脈弦澀。陰陽兩虛證表現(xiàn)為震顫日久,表情呆板,肢體僵直,行動遲緩,言語困難,日常生活能力嚴(yán)重下降,面色無華,神疲乏力,自汗畏寒,納呆,失眠,舌淡,脈沉細(xì)弱。 扶正祛邪,標(biāo)本兼顧。常用益腎調(diào)肝、補(bǔ)氣養(yǎng)血以扶正而治其本,用清化痰熱、熄風(fēng)活血以祛邪而治其標(biāo)。本病主要在肝,涉及脾,以肝風(fēng)內(nèi)動、痰濁、瘀血內(nèi)停為主,也可見有氣血虧虛之象。臨床常見風(fēng)痰阻絡(luò)證、氣血兩虛證。部分病人也可因肝火熾盛、風(fēng)火交織、痰熱互阻而成痰熱動風(fēng)之證。這一階段尚無正氣大虧的表現(xiàn),積極治療后,肝風(fēng)熄,痰濁化,瘀血去,氣血得以調(diào)養(yǎng),顫震尚可減輕。反之,病情遷延,漸進(jìn)加重,出現(xiàn)陰陽氣血衰敗、肝、脾、腎等多臟器功能受損,以致不治。部分病人由于年老體衰,肝腎不足,或因先天稟賦不足,病初即見真陰虧耗、肝脾腎受損的表現(xiàn),此類多難根治,預(yù)后較差。 增加人體正氣,避免和消除導(dǎo)致顫震的各種致病因素,如盡量保持安定情緒,切忌憂思郁怒等不良的精神刺激;環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適,生活要有規(guī)律,勞逸適度,節(jié)制房事;飲食清淡,進(jìn)食盡可能定時定量,勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味,戒除煙酒,忌過成傷腎食品;加強(qiáng)功能鍛煉,防止中毒及顱腦外傷。對已患中風(fēng)者,及時治療對預(yù)防本病發(fā)生有重要意義。 參考文獻(xiàn): [1] 劉毅,李如奎.止顫湯治療帕金森病31例臨床觀察[J].山西中醫(yī),2002,18(3):16-17 [2] 楊麗靜,田軍彪,蔡月花,劉學(xué)飛,張希廉.中藥抗顫寧治療帕金森病60例臨床觀察[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,06(2):125-127 [3] 廉全榮.帕金森病的中醫(yī)辨證論治[J].河北中醫(yī),2006,28(1):39-40 [4] 劉寧平.中醫(yī)證型辯證治療帕金森的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(19):334-335 |
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