我國現(xiàn)有高血壓患者2億多人，每年增加1000萬人；超重、肥胖者分別有2.4億和7000萬人。高血壓是心腦血管疾病的首要危險(xiǎn)因素，高血壓的常見心腦血管并發(fā)癥（腦卒中、心臟?。┦菍?dǎo)致居民死亡的第一病因，約占居民總死亡的40%。衛(wèi)生部相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,我國每年有300萬人死于心血管疾病，相當(dāng)于每天有8000人、每10秒鐘有1人死于心血管疾病。超重、肥胖者增加高血壓、糖尿病和心腦血管病發(fā)生危險(xiǎn)。

健康血壓的標(biāo)準(zhǔn)

成人血壓＜120/80 mmHg為正常血壓，或稱健康血壓；

65歲以上老年人群，血壓＜130/80mmHg 也應(yīng)認(rèn)為是基本健康血壓；

成人血壓≥140/90 mmHg為高血壓；成人血壓120-139/80-89 mmHg為正常高值血壓。

高血壓的分級標(biāo)準(zhǔn)

一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg，正常血壓為130/85mmHg以下，130－139/85－89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140—159/90—99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160—179/100—109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心腦腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎功能衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。

1、輕度高血壓：舒張壓在12.6～13.8kPa（95～104mmHg）之間，且無靶器官損害。

2、中度高血壓：舒張壓在13.9～15.2kPa（105～114mmHg）之間。

3、重度高血壓：舒張壓≥15.3kPa（115mmHg）。

4、臨界高血壓：是指血壓水平超過正常范圍，而又未達(dá)到高血壓的標(biāo)準(zhǔn)，即舒張壓12.1～12.5kPa（91～94mmHg），收縮壓在18.9～21.2kPa（141～159mmHg）之間。

高血壓病產(chǎn)生的原因

1、肥胖：體重指數(shù)增加是高血壓病最危險(xiǎn)的因素。肥胖人脂肪多,這不僅引起動(dòng)脈硬化,而且還因脂肪組織內(nèi)微血管的增多,造成血流決量增加,結(jié)果易產(chǎn)生血壓。

2、飲食：食入過多的食鹽,可招致高血壓。此外,鉀和鈣食量過低,優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入不足,也被認(rèn)為是可使血壓升高的因素之一。

3、年齡：年齡與高血壓關(guān)系也很大。就總?cè)巳簛碚f,年齡每增加10歲,高血壓發(fā)病的相對危險(xiǎn)性增加29.3%---42.5%。

4、精神緊張：長期精神緊張、憤怒、煩惱、環(huán)境的惡性刺激(如噪音),都可以導(dǎo)致高血壓的發(fā)生。

5、職業(yè)：工作緊張,注意力需要高度集中又少體力活動(dòng)的職業(yè),高血壓的發(fā)病率明顯增高。

6、飲酒：酒能引起高血壓,且加重高血壓,損害心腦血管。

7、遺傳因素：高血壓具有明顯的家族聚集性,父母均有高血壓,子女的發(fā)病概率高達(dá)46%。

高血壓危險(xiǎn)信號

1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐感。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號。

2、 眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)發(fā)作。

3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長。

4、、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全，這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

6、肢體麻木：常見手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺異常，甚至半身不遂。

這些癥狀都是高血壓的危險(xiǎn)癥狀，專家建議首選中藥治療。西藥副作用大，依賴性大。李氏藥貼 效果不錯(cuò)，內(nèi)病外治。

高血壓的三級預(yù)防指什么?

一級預(yù)防:對具有高血壓危險(xiǎn)因素,但尚未發(fā)生高血壓的人群采取有效預(yù)防措施,以減少發(fā)病率。

二級預(yù)防:對已患有高血壓的人采取有效治療措施,防止高血壓加重,預(yù)防并發(fā)癥。

三級預(yù)防:對重度高血壓患者進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。

高血壓治療的基本原則

1. 高血壓是一種以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為特征的進(jìn)行性“心血管綜合征”，常伴有其它危險(xiǎn)因素、靶器官損害或臨床疾患，需要進(jìn)行綜合干預(yù)。

2. 抗高血壓治療包括非藥物和藥物兩種方法，大多數(shù)患者需長期、甚至終身堅(jiān)持治療。

3. 定期測量血壓；規(guī)范治療，改善治療依從性，盡可能實(shí)現(xiàn)降壓達(dá)標(biāo)；堅(jiān)持長期平穩(wěn)有效地控制血壓。

高血壓藥物治療原則:

1.強(qiáng)調(diào)治療要達(dá)到目標(biāo)血壓。輕型高血壓的藥物治療是必要和有益的；

2.小劑量開始,逐步增加以獲得最低有效劑量；

3.合理聯(lián)合用藥,在單藥治療效果差時(shí),采用兩種或兩種以上藥物；

4.24小時(shí)平穩(wěn)降壓,盡可能使用每日給藥一次的長效制劑；

5.避免頻繁換藥,但患者耐受性差,或用藥4-6周后療效反應(yīng)很差,可換藥；

6.個(gè)體化治療；

7.長期用藥。

具體選擇何種降壓藥物需要到醫(yī)院就診，聽從專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)。

高血壓非藥物治療（生活方式干預(yù)）

非藥物治療主要指生活方式干預(yù)，即去除不利于身體和心理健康的行為和習(xí)慣。它不僅可以預(yù)防或延遲高血壓的發(fā)生，還可以降低血壓，提高降壓藥物的療效，從而降低心血管風(fēng)險(xiǎn)[7]。具體內(nèi)容簡述如下：

1.減少鈉鹽攝入

鈉鹽可顯著升高血壓以及高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，而鉀鹽則可對抗鈉鹽升高血壓的作用。我國各地居民的鈉鹽攝入量均顯著高于目前世界衛(wèi)生組織每日應(yīng)少于6克的推薦，而鉀鹽攝入則嚴(yán)重不足，因此，所有高血壓患者均應(yīng)采取各種措施，盡可能減少鈉鹽的攝入量，并增加食物中鉀鹽的攝入量。

2. 控制體重

超重和肥胖是導(dǎo)致血壓升高的重要原因之一，而以腹部脂肪堆積為典型特征的中心性肥胖還會(huì)進(jìn)一步增加高血壓等心血管與代謝性疾病的風(fēng)險(xiǎn)，適當(dāng)降低升高的體重，減少體內(nèi)脂肪含量，可顯著降低血壓。

衡量超重和肥胖最簡便和常用的生理測量指標(biāo)是體質(zhì)指數(shù)，成年人正常體質(zhì)指數(shù)為18.5-23.9kg/m。最有效的減重措施是控制能量攝入和增加體力活動(dòng)。

3. 不吸煙

吸煙是一種不健康行為，是心血管病和癌癥的主要危險(xiǎn)因素之一。被動(dòng)吸煙也會(huì)顯著增加心血管疾病危險(xiǎn)。吸煙可導(dǎo)致血管內(nèi)皮損害，顯著增加高血壓患者發(fā)生動(dòng)脈粥樣硬化性疾病的風(fēng)險(xiǎn)。戒煙的益處十分肯定，而且任何年齡戒煙均能獲益。

4. 限制飲酒

長期大量飲酒可導(dǎo)致血壓升高，限制飲酒量則可顯著降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。每日酒精攝入量男性不應(yīng)超過25克；女性不應(yīng)超過15克。不提倡高血壓患者飲酒，如飲酒，則應(yīng)少量：白酒、葡萄酒（或米酒）與啤酒的量分別少于50ml、100ml、300ml。

5. 體育運(yùn)動(dòng)

一般的體力活動(dòng)可增加能量消耗，對健康十分有益。而定期的體育鍛煉則可產(chǎn)生重要的治療作用，可降低血壓、改善糖代謝等。因此，建議每天應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)?0分鐘左右的體力活動(dòng)；而每周則應(yīng)有1次以上的有氧體育鍛煉，如步行、慢跑、騎車、游泳、做健美操、跳舞和非比賽性劃船等。

6. 減輕精神壓力，保持心理平衡

心理或精神壓力引起心理應(yīng)激（反應(yīng)），即人體對環(huán)境中心理和生理因素的刺激作出的反應(yīng)。長期、過量的心理反應(yīng)，尤其是負(fù)性的心理反應(yīng)會(huì)顯著增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)采取各種措施，幫助患者預(yù)防和緩解精神壓力以及糾正和治療病態(tài)心理，必要時(shí)建議患者尋求專業(yè)心理輔導(dǎo)或治療。

控制高血壓長期注意事項(xiàng)

(1)養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。

在工作與生活中，要?jiǎng)谝萁Y(jié)合，避免過度勞累緊張；要戒煙、少喝酒，控制體重在正常范圍。

(2)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

選擇合適的運(yùn)動(dòng)種類和運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行鍛煉。如做廣播操、練太極拳、打羽毛球等。每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束后，要做一些恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，如散步等一，不要立即停止運(yùn)動(dòng)。當(dāng)然，嚴(yán)重高血壓或心肺功能不良者不宜進(jìn)行過多運(yùn)動(dòng)。

(3)藥物療法。

遵從醫(yī)囑，選用適當(dāng)?shù)慕祲核幬铮环幰?guī)律，不要隨便停藥，否則易引起血壓波動(dòng)，加重血管損害；降血壓不宜過低，以免造成腦缺血甚至腦梗死。

(4)定期測量血壓。

有條件者，最好家中備一個(gè)血壓計(jì)，可以隨時(shí)觀察血壓高低，并酌情加減降壓藥物。

(5)低鹽飲食。

高血壓適宜的鍛煉方式

1、散步。各種高血壓者均可采用。作較長時(shí)間的步行后，舒張壓可明顯下降，癥狀也可隨之改善。散步可在早晨、黃昏或臨睡前進(jìn)行，時(shí)間一般為15-50分鐘，每天一二次，速度可按每人身體狀況而定。到戶外空氣新鮮的地方去散步，對防治高血壓是簡單易行的運(yùn)動(dòng)方法。

2、慢跑或長跑。慢跑和長跑的運(yùn)動(dòng)量比散步大，適用于輕癥患者。高血壓患者慢跑時(shí)的最高心率每分鐘可達(dá)120-136次，長期堅(jiān)持鍛煉，可使血壓平穩(wěn)下降，脈搏平穩(wěn)，消化

功能增強(qiáng)，癥狀減輕。跑步時(shí)間可由少逐漸增多，以15-30分鐘為宜。速度要慢，不要快跑?；加泄谛牟t不宜長跑，以免發(fā)生意外。

3、太極拳。適用于各期高血壓患者。太極拳對防治高血壓有顯著作用。據(jù)北京地區(qū)調(diào)查，長期練習(xí)太極拳的50-89歲老人，其血壓平均值為134.1/80.8毫米汞柱。明顯低于同年齡組的普通老人（154.5/82.7毫米汞柱）。高血壓者打太極拳有三大好處。第一，太極拳動(dòng)作柔和，全身肌肉放松能使血管放松，促進(jìn)血壓下降。第二，打太極拳時(shí)用意念引導(dǎo)動(dòng)作，思想集中，心境寧靜，有助于消除精神緊張因素對人體的刺激，有利血壓下降。第三，太極拳包含著平衡性與協(xié)調(diào)性的動(dòng)作，有助于改善高血壓患者動(dòng)作的平衡性和協(xié)調(diào)性。太極拳種類繁多，有繁有簡，可根據(jù)每人狀況自己選擇。

但是也要注意，高血壓患者在進(jìn)行體育鍛煉時(shí)，千萬不要做動(dòng)作過猛的低頭彎腰、體位變化幅度過大以及用力屏氣的動(dòng)作，以免發(fā)生意外。老年人由于往往患有多種慢性病，體育鍛煉時(shí)更應(yīng)注意，最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行鍛煉。

高血壓自我管理

1、定期測量血壓，1-2周應(yīng)至少測量一次

2、治療高血壓應(yīng)堅(jiān)持“三心”，即信心、決心、恒心，只有這樣做才能防止或推遲機(jī)體重要臟器受到損害

3、定時(shí)服用降壓藥，自己不隨意減量或停藥，可在醫(yī)生指導(dǎo)下及現(xiàn)病情加予調(diào)整，防止血壓反跳

4、條件允許，可自備血壓計(jì)及學(xué)會(huì)自測血壓

5、隨服用適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合、注意飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、保持情緒穩(wěn)定、睡眠充足。

6、老年人降壓不能操之過急，血壓宜控制在140-159mmhg為宜，減少心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生。

7、老年人及服用去甲腎上腺素能神經(jīng)末梢阻斷藥的防止體位性低血壓

8、不需要嚴(yán)格禁止性生活：注意以下幾種情況，不宜進(jìn)行性生活①事后不要立即進(jìn)行房事②酒后應(yīng)禁止性生活③若有頭暈，胸悶等不適應(yīng)停止性生活，并及時(shí)就醫(yī)。

高血壓病家庭治療常見誤區(qū)

1、以自我感覺來估計(jì)血壓的高低。高血壓病人癥狀的輕重與血壓高低程度下一定成正比，有些病人血壓很高，卻沒有癥狀；相反，有些病人血壓僅輕度升高，癥狀卻很明顯。憑自我感覺來估計(jì)血壓的高低，往往是錯(cuò)誤的，也容易延誤治療。正確的做法是定期主動(dòng)測量血壓，每周至少測量兩次。

2、血壓一降，立即停藥。病人在應(yīng)用降血壓藥物治療一段時(shí)間后，血壓降至正常，即自行停藥；結(jié)果在不長時(shí)間后血壓又升高，還要再使用藥物降壓這樣不僅達(dá)不到治療效果，而且由于血壓較大幅度的波動(dòng)，將會(huì)引起心、腦、腎發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥，如腦溢血等。正確的服藥方法是服藥后出現(xiàn)血壓下降，可采用維持量，繼續(xù)服藥；或者在醫(yī)生的指導(dǎo)下將藥物進(jìn)行調(diào)整，而不應(yīng)斷然停藥。

3、采用傳統(tǒng)的服藥方法。研究表明，高血壓病患者的血壓在清晨醒后變化最大，可以在數(shù)分鐘之內(nèi)上升2～5千帕，中午過后，血壓會(huì)自行下降。這種血壓變化規(guī)律致使患者容易在早晨和夜間發(fā)生腦中風(fēng)。（早晨容易發(fā)生腦出血，而夜間則容易發(fā)生腦缺血。）傳統(tǒng)的每日3次的服藥方法沒有考慮患者的血壓變化規(guī)律，只是一味地考慮降低血壓，結(jié)果使清晨時(shí)的血壓控制不理想，而下午和夜間常使血壓偏低，新的服藥方法每天清晨醒后1次性服藥。

4、降壓過快過低。一些高血壓病人希望血壓降得越快越好，這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。因?yàn)?，血壓降得過快或過低會(huì)使病人感到頭暈、乏力，還可誘發(fā)腦血栓形成等嚴(yán)重后果。

5、不根據(jù)具體情況，一味追求血壓達(dá)到正常水平。六十歲以上的老年人，均有不同程度的動(dòng)脈硬化，為此偏高些的血壓，有利于心、腦、腎等臟器的血液供應(yīng)。如果不顧年齡及病人的具體情況，而一味要求降壓到“正?！彼剑瑒荼赜绊懮鲜雠K器的功能，反而得不償失。正確的做法是根據(jù)病人的年齡、臟器的功能情況，將血壓降到適當(dāng)?shù)乃?，特別是老年人，不可過度降低血壓。

6、單純依賴降壓藥，不做綜合性的治療。高血壓的病因較多，因此，治療也需要采取綜合性的措施，否則就不可能取得理想的治療效果。正確的做法是除選擇適當(dāng)?shù)乃幬锿猓€要注意勞逸結(jié)合，飲食宜少鹽，適當(dāng)參加文體活動(dòng)，避免情緒激動(dòng)，保證充足睡眠，肥胖者應(yīng)減輕體重等。