腫瘤患者常常伴隨著營養(yǎng)不良的產生，據統(tǒng)計高達40%-80%的腫瘤患者存在有營養(yǎng)不良。臨床研究表明營養(yǎng)不良常常會導致患者免疫力降低，使住院時間延長、住院費用增加，不僅使患者生存質量變差，且可能縮短生存周期。因此，及早進行營養(yǎng)干預是改善腫瘤術后生存質量及預后的重要措施。

越來越多的證據表明，腫瘤是一種代謝相關性疾病。腫瘤對機體的代謝改變主要表現(xiàn)在2個方面：腫瘤細胞對營養(yǎng)素的代謝改變及機體正常細胞對營養(yǎng)素的代謝改變。代謝途徑的改變表現(xiàn)為機體蛋白質、脂肪、碳水化合物、維生素及微量元素的代謝異常。具體代謝變化有:

1. 腫瘤患者多伴有蛋白質的缺乏。蛋白質代謝異常主要表現(xiàn)為蛋白質利用率降低，分解加強，患者肌蛋白分解使身體消瘦、體重下降。

2. 伴隨著蛋白質丟失、機體應激和腫瘤本身釋放的脂溶物質使脂肪分解增加，合成降低，導致血清脂蛋白酶活性降低，出現(xiàn)高脂血癥。

3. 相比健康人，腫瘤患者的糖代謝異常主要表現(xiàn)為葡萄糖的氧化和利用降低，葡萄糖轉化增加，引起糖耐量異常。

4. 通過檢測還發(fā)現(xiàn)腫瘤患者血漿中部分抗氧化維生素和礦物質含量下降，如?-胡蘿卜素、維生素C、維生素E、鋅、硒 等。

因此，加強腫瘤患者營養(yǎng)是一項系統(tǒng)工程，切不能操之過急，根據腫瘤營養(yǎng)代謝特點，建議手術前后應重點從以下方面做好工作。

術前 術前如果腸道功能正?？梢灾攸c加強對蛋白質的補充，中國抗癌協(xié)會腫瘤營養(yǎng)與支持治療專業(yè)委員會（CSONSC）制定的《中國腫瘤營養(yǎng)治療指南》建議，腫瘤患者推薦提高蛋白質攝入量，尤其是提高優(yōu)質蛋白質攝入比例。蛋白質供給量建議1-1.5g/(kg·d)，嚴重消耗者1.5-2.0g/（kg·d）。

根據指南，按照標準體重為60kg的男性患者計算，則其全天的蛋白攝入量最高可達60*2.0=120g。120g蛋白質折算成具體食物相當于每天需進食300-350g動物性食物。在增加蛋白質時可選擇雞蛋、牛奶、魚、蝦、畜肉、禽肉、豆?jié){、豆腐、豆干等食物，除此之外，還可適當選擇一些富含植物化學物、維生素和礦物質的新鮮蔬菜食用，如香菇、木耳、金針菇、海參、茄子、西蘭花、海帶、蘿卜、大蒜等。在食物烹調時可根據自身口味愛好，遵循少鹽、少油原則，合理烹調。當胃口較好時還可選擇一些新鮮水果食用，如蘋果、獼猴桃、梨、鮮棗等。

術后 術后腸道功能未恢復時，應根據醫(yī)生或營養(yǎng)師建議選擇合適的營養(yǎng)支持途徑（腸內營養(yǎng)/腸外營養(yǎng)支持），待腸道功能逐漸增強后，可選擇米湯、麥乳精、蔬菜汁、水果汁、稀藕粉等食用，一段時間后可選擇面條、餛飩、小籠包、花卷、雞絲、蝦仁等食用。

待道功能恢復，可選擇一些細軟食物食用，重點加強蛋白質及礦物質的補充，促進傷口愈合，可在每日進食食物中添加一定量蛋白粉，保證每日雞蛋、畜禽魚蝦類的充足攝入，還可選擇一些動物血、動物內臟，新鮮蔬菜進行烹調。烹調方式可多樣，豬肝青菜面、皮蛋瘦肉粥、肉沫蒸蛋、清蒸鱸魚等都是很不錯的選擇。需要注意是此時食物應細軟、鮮嫩。少食多餐，每日進食次數(shù)可達6-8次。

（注：以上圖片均來源于網絡）