廣州李阿姨自從上了50歲就經(jīng)常關(guān)節(jié)痛，被診斷是關(guān)節(jié)炎，通過吃藥打針緩解疼痛，一開始很有效，但幾個月以后療效流失，關(guān)節(jié)痛又反復(fù)。后來，她來到廣州市第一人民醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科就診。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，李阿姨的骨性關(guān)節(jié)炎其實不算嚴重，不至于疼痛厲害，更大程度上是類風濕關(guān)節(jié)炎所致，先前一味止痛，病情已經(jīng)被耽誤了。

廣州市第一人民醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師蔡小燕

　　盲目止痛，容易掩蓋潛在的病因

　　廣州市第一人民醫(yī)院風濕免疫內(nèi)科主任、博士生導(dǎo)師蔡小燕表示，像李阿姨這樣盲目止痛的病人經(jīng)?？梢杂龅??！疤弁词抢_病人的軀體癥狀，關(guān)節(jié)痛可以有很多原因，盲目單純鎮(zhèn)痛，治標不治本，可能潛在的病因沒有被發(fā)現(xiàn)，延誤治療?！?/p>

　　關(guān)節(jié)炎有各種各樣，每種關(guān)節(jié)炎的病因和發(fā)病機制都不一樣。但是“形形色色”的關(guān)節(jié)炎都以疼痛為主要表現(xiàn)，光止疼而病因沒去除，病情還是會繼續(xù)進展，不但關(guān)節(jié)疼痛，止痛藥劑量會越加越大，更嚴重的是，關(guān)節(jié)病因錯過最佳治療時機可發(fā)展成關(guān)節(jié)畸形，最終影響關(guān)節(jié)的功能。所以，關(guān)節(jié)痛患者讓?？漆t(yī)生做好鑒別診斷很重要。不同關(guān)節(jié)炎，治療和保健大不同。

　　“類風關(guān)”誤治率高 ，“強直”誤診率高

　　風濕病有十大類，其中關(guān)節(jié)炎就有幾十種。蔡小燕提醒關(guān)節(jié)痛患者注意類風濕關(guān)節(jié)炎和強直性脊柱炎，前者誤治率高，后者誤診率高。

　　類風濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性全身性疾病，強調(diào)早診斷早治療。類風濕關(guān)節(jié)炎的病人較少單一止痛，但是不規(guī)范治療現(xiàn)象突出。蔡小燕介紹，由于類風濕關(guān)節(jié)炎是慢性病，尚不能徹底根治，不少風濕病患者久病成醫(yī)，沒有耐心在?？浦委煟?jīng)常自己選購藥物或托親朋好友從港澳或國外買一些所謂特效藥物治療。這些藥物組成很可能就是長效激素和一些最古老副作用最大的止痛藥?；颊咴诜幍脑缙诟杏X非常止痛，但這些藥物不能真正緩解病情，長期服用，關(guān)節(jié)照樣嚴重變形，且可能帶來胃腸損害（甚至消化道出血、穿孔）、骨質(zhì)疏松、感染、糖尿病等不良反應(yīng)。正確治療類風濕關(guān)節(jié)炎，應(yīng)該是早期使用改變病情的抗風濕藥物，有利于控制關(guān)節(jié)滑膜的炎癥，控制炎癥對骨的破壞，保護關(guān)節(jié)功能。

　　強直性脊柱炎是一種慢性的致畸性關(guān)節(jié)炎，主要見于年輕男性。國內(nèi)文獻報道，強直性脊柱炎的平均誤診時間從病人出現(xiàn)癥狀到誤診竟長達數(shù)年之久，臨床不乏9年誤診的病人?！澳贻p人腰背關(guān)節(jié)疼痛不要掉以輕心，不一定是普通勞損。如果腰背痛多在夜間發(fā)作，或是久坐疼痛，在間歇狀態(tài)底下疼痛嚴重，早上起來腰背部僵硬，活動后腰背痛減輕，這種情況往往不是機械性疼痛（由勞損、壓迫引起的疼痛），很可能是炎性疼痛，要警惕‘強直’。” 蔡小燕說，強直性脊柱炎危害大，最近收治的一個小伙子，才三十出頭，疾病已是晚期，不但脊柱強直，連髖關(guān)節(jié)都受影響，上廁所坐馬桶都很困難。所以，有些疼痛還真是有原因的，一定要好好就診檢查?。ㄍㄓ崋T：魏星、黃月星）