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隨著現(xiàn)在醫(yī)療科普的很好宣傳，幽門螺桿菌從原來在醫(yī)院就診時(shí)候的被動(dòng)發(fā)現(xiàn)，到現(xiàn)在人們自己主動(dòng)來醫(yī)院檢測，甚至有些單位在職工體檢時(shí)常規(guī)設(shè)立這個(gè)檢測項(xiàng)目，說明了現(xiàn)在對幽門螺桿菌感染的疾病重視度越來越高。然而在臨床工作中，小華發(fā)現(xiàn)了有些人對治療中存在著一些誤區(qū)，覺得有必要跟鄉(xiāng)親們聊一聊。尤其下午接到一位大姐電話“醫(yī)生，我的10天藥吃完了，要不要再買接著繼續(xù)吃啊”，心里有點(diǎn)小小的淚奔...... 首先回復(fù)一下這個(gè)大姐的問題，因?yàn)檫@個(gè)問題不少人都會(huì)有。小華的回答是不、不、不（現(xiàn)在似乎啥事不重復(fù)說三遍，不能說明這事情重要性?。，F(xiàn)在幽門螺桿菌治療推薦的規(guī)范療程有10天和14天兩種，無論哪一種，一旦療程結(jié)束，治療就結(jié)束了。就算藥有一些剩余的，也沒必要再吃了。 01誤區(qū)一：“醫(yī)生，我感覺癥狀好多了，就沒必要再復(fù)查了” 一般來我們這里治療幽門螺桿菌，到了復(fù)查時(shí)間點(diǎn)，我們都會(huì)短信提醒本人注意要來復(fù)查，時(shí)間長了我們也會(huì)進(jìn)行電話回訪。但有些患者認(rèn)為服用治療藥物后，感覺原來的癥狀緩解很多，比如原來口腔異味消失了、腹脹緩解了……身體棒棒噠，覺得沒必要來復(fù)查了。這個(gè)想法是不對的。 判斷治療是否成功，臨床目前是以幽門螺桿菌是否根除為界，這是有和無的區(qū)別，有就有，沒有就沒有，跟臨床癥狀改善不一定是平行的。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到細(xì)菌根除成功了，但患者之前就診的癥狀并沒有緩解多少；相反的，患者感覺舒服很多，結(jié)果復(fù)查一看卻依然是呼氣陽性。 所以萬萬不能以癥狀的改善，來評價(jià)治療效果，要知道自己是否治療好了，一定要前往醫(yī)院查呼氣試驗(yàn)以明確細(xì)菌是否根除。如果不復(fù)查，假如原先根除失敗，依然會(huì)攜帶傳染周圍人的可能性，以及對自身消化道致病的潛在風(fēng)險(xiǎn)性，同時(shí)知道根除失敗后，也可以讓醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行下一步的補(bǔ)救治療，有條件的可以做細(xì)菌耐藥性檢測，可以極大提高根除率。所以說及時(shí)復(fù)查是非常有必要的。 一般來說服藥治療方案10天或14天療程后，至少停藥一個(gè)月以上，可以去醫(yī)院復(fù)查呼氣以明確治療效果（期間避免服用抗生素、抑酸藥和鉍劑）。 02誤區(qū)二：“醫(yī)生，我感覺我又不舒服了，你再給我開一套殺菌藥” 治療幽門螺桿菌后癥狀好轉(zhuǎn)，可是當(dāng)一段時(shí)間過后相似的癥狀又出現(xiàn)了，有些患者就會(huì)來門診找醫(yī)生要求開一樣的治療藥物。這個(gè)想法是不對的。甚至小華遇到一位男性患者，每年感覺癥狀不舒服了，就自己到藥房買醫(yī)生先前開立的四種藥，前前后后吃了四次，老婆說了都不聽（這里給他老婆點(diǎn)個(gè)贊），最后一次發(fā)覺藥吃了不管用，就來醫(yī)院找小華，檢測結(jié)果呼氣是陽性，做了細(xì)菌藥敏也很多抗生素是耐藥的，男子很心塞，小華也很心塞。 幽門螺桿菌感染可以引起消化道癥狀，但不是所有的消化道癥狀都是幽門螺桿菌感染引起。醫(yī)師開立的幽門螺桿菌治療方案只是針對幽門螺桿菌而言，在一定程度上來說不是針對所表現(xiàn)出來的癥狀。換句話說如果根除成功后，再出現(xiàn)相似癥狀，如果沒有再次感染，即便服用了同樣的殺菌藥物，也不會(huì)有很好的效果。癥狀依然在，那么可能說明這次的癥狀并不完全是幽門螺桿菌引起，別忘了胃腸道細(xì)菌千千萬，幽門螺桿菌只是其中的一份子而已。這也說明了及時(shí)復(fù)查的重要性，可以讓醫(yī)生明確有無其他病因，有針對性的治療。 此外，幽門螺桿菌治療方案中的藥物，不能在沒有明確感染的情況下，自己去買來“嘗嘗”。因?yàn)槊看蔚姆盟幬?，都?huì)增加細(xì)菌對抗生素的耐藥性，再行根除治療時(shí)候，成功的機(jī)會(huì)就會(huì)越來越小，如果到最后抗生素都耐藥了，那么醫(yī)生現(xiàn)階段也很可能束手無策了。 03誤區(qū)三：“醫(yī)生，我老公上次吃藥好了，我能不能吃同樣的藥” 這樣相似的問題很多，小華也覺得非常重要。很多人看到有周邊親戚朋友吃一種方案治好的，或者看到網(wǎng)上一些論壇或者群里面，有人分享自己的成功治療方案，就紛紛拿來效仿，這邊吃一遍，不行，就從那邊抄一份，不行再換，好的可能就好了（這個(gè)固然可喜可賀），然而失敗了的常會(huì)一次又一次，很多人往往因此思想上很受困擾。現(xiàn)在推薦幽門螺桿菌治療方案是標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)，一般來說每個(gè)醫(yī)生都會(huì)嚴(yán)格按照這樣的要求制定治療方案，但是由于每個(gè)人體內(nèi)細(xì)菌的耐藥性差異或者其他一些因素的影響，不是每個(gè)人對同樣的方案都能達(dá)到一樣的效果，這就是為什么同樣的藥和同樣的療程下去，有些人能成功，有些人卻失敗，這就是個(gè)體的差異性導(dǎo)致。小華在門診常會(huì)以好客的主人舉例，燒一盤菜，九個(gè)人都覺得口味合適，就一個(gè)人就覺得淡了，因?yàn)檫@個(gè)人喜歡重口味，人如此，細(xì)菌宜如此，找到適合細(xì)菌口味的藥物才是最佳的治療策略。所以老公吃好了，不代表老婆吃同樣的藥就能治好。因?yàn)橥瑯拥姆桨覆皇敲恳粋€(gè)人都合適，所以切不可在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下，盲目的去嘗試。 那有人會(huì)問那該怎么辦？ 別急，下次還在消化客這邊，小華繼續(xù)跟鄉(xiāng)親們聊一聊“幽門螺桿菌”該知道的那些事——如何個(gè)體化的治療幽門螺桿菌。 |
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