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本文是作者以生命時報特約記者身份組稿，特別感謝中國農(nóng)業(yè)大學教授范志紅老師、中國疾控中心營養(yǎng)與健康所研究員何麗老師審稿。 2017年中國痛風現(xiàn)狀報告白皮書顯示，我國高尿酸血癥患者人數(shù)已達1.7億，痛風患者超過8000萬人，痛風已成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，是不可忽視的健康警示。 高尿酸血癥主要由體內(nèi)嘌呤代謝紊亂引起，而高尿酸血癥進一步引起急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作，痛風石形成以及關(guān)節(jié)和腎臟改變就稱為痛風，高尿酸血癥的程度越重，持續(xù)時間越長，引起痛風發(fā)作的機會就越多。 所以減少高嘌呤食物攝入從而減少尿酸生成，同時采取增加尿酸排泄的措施可以緩解高尿酸血癥，降低痛風發(fā)作風險，具體建議如下。 一、選擇低嘌呤食物 根據(jù)嘌呤含量，可以將食物分為低嘌呤食物、中等嘌呤食物和高嘌呤食物，具體如下。 1.低嘌呤食物（嘌呤含量＜50毫克/100克） 精米、白面及其制品，雜糧中的小米、蕎麥、燕麥，薯類中的土豆、芋頭、白薯、木薯，蔬菜，水果，奶類，蛋類，堅果。 2.中等嘌呤食物（嘌呤含量在50毫克/100克~150毫克/100克之間） [這個人一般不吃]麥麩、麥胚、糯米等，紅豆、綠豆、豌豆、菜豆、花豆等雜豆，大豆制品如豆腐干、豆腐皮、腐竹、豆腐、內(nèi)酯豆腐、豆?jié){，畜肉包括豬牛羊驢肉、豬肉松、牛肉干，牛舌，火腿，海產(chǎn)品如草魚、鯉魚、鱔魚、鰻魚、黃花魚、鮭魚、鱈魚、大比目魚、黑鯧魚、魚丸、龍蝦、螃蟹、海帶。 3.高嘌呤食物（嘌呤含量大于150毫克/100克） 酵母粉，雞胸肉，動物內(nèi)臟如肝、腎、小腸、腦，海產(chǎn)品如帶魚、鯰魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚干、基圍蝦、扇貝、牡蠣、蛤蜊、濃肉汁、濃雞湯、火鍋湯。 建議急性發(fā)作期選用低嘌呤食物，緩解期適當可以選用中等嘌呤食物，但每日肉的攝入量不宜超120克，尤其不要集中一餐吃，另外無論急性期或緩解期均應盡量避免高嘌呤食物。 不過外源性尿酸只占體內(nèi)總尿酸20%，嚴格控制嘌呤攝入只能使血尿酸下降10~20毫克/升，對改善高尿酸血癥作用有限，必須結(jié)合其他措施，效果才好。 二、充足飲水 充足飲水可以增加尿酸排出，高尿酸血癥患者建議每天至少飲水2000毫升，隨時隨地喝，小口小口喝，特別是運動前中后、睡前、晨起、洗澡后更要喝。臨床上常用含有碳酸氫鈉的藥物堿化痛風患者尿液，促進尿酸排泄，所以喝不加糖的蘇打水。 三、限酒 酒精會促進嘌呤分解為尿酸，酒精代謝產(chǎn)生的乳酸還會抑制尿酸排泄，所以高尿酸血癥如飲酒應限量，男性、女性酒精分別控制在每天25克、和15克以內(nèi)，可以用2500或1500除以酒精度數(shù)得到每天大約喝酒的克數(shù)，如男性喝50度白酒控制在50克以內(nèi)。 處于痛風急性發(fā)作期、藥物控制不佳、或慢性痛風石性關(guān)節(jié)炎的患者應該禁酒。 四、增加蔬果攝入 蔬果富含多種礦物質(zhì)、B族維生素和維生素C，有利于尿酸的溶解和排泄，建議每天蔬菜達到500克或更多，水果吃200~350克。 五、低鹽、低糖飲食 高尿酸血癥及痛風患者往往伴有高血壓，建議每天食鹽用量不超過6克（1啤酒瓶蓋）并減少含鹽高的加工食品如咸菜、火腿腸、掛面、蜜餞、蠔油、雞精、醬油、醋、料酒等。 添加了精制糖如蔗糖、果糖的各種甜食、甜飲料會增加肥胖風險，進而誘發(fā)痛風，而大量果糖攝入也會增加尿酸合成減少尿酸排泄，所以建議每天精制糖控制在25克以內(nèi)。 六、減肥不宜過快 減肥速度快說明能量代謝快，該過程會增加尿酸產(chǎn)生，也會增加抑制尿酸排出的物質(zhì)如乳酸、β-羥基丁酸、草酰乙酸的產(chǎn)生。所以建議不要嚴格節(jié)食也不要大量運動，每餐均衡搭配吃到七分飽，快走、慢跑等中等強度運動30分鐘~60分鐘，每個月減0.5~1千克為宜。 七、避免突然著涼 國家風濕病數(shù)據(jù)中心的“痛風高尿酸血癥患者多中心網(wǎng)絡注冊及隨訪研究”大數(shù)據(jù)顯示，突然受涼是女性痛風發(fā)作的第二位誘因。 可見緩解高尿酸血癥是個系統(tǒng)工程，并非控制嘌呤攝入那么簡單，還要充足飲水、禁酒、增加蔬果、低鹽、緩慢減肥保持健康體重等措施。 食物嘌呤含量的名單參考了衛(wèi)計委2017年8月1日發(fā)布的行業(yè)標準WS/T 560—2017《高尿酸血癥與痛風患者膳食指導》和葛可佑主編的中國營養(yǎng)師培訓教材第一版611頁 作者介紹：谷傳玲營養(yǎng)師 營養(yǎng)與食品衛(wèi)生學碩士 首都保健營養(yǎng)美食學會理事 《只有營養(yǎng)師知道》系列書籍副主編 健康減肥私人營養(yǎng)顧問 沒有特殊說明，圖片來自于網(wǎng)絡，如有侵權(quán)請及時聯(lián)系作者刪除，媒體如需轉(zhuǎn)載請聯(lián)系：611126911@qq.com，謝謝！ |
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