腎炎清片減少糖皮質激素不良反應的臨床觀察

糖皮質激素是目前治療腎病綜合征的主要藥物之一，雖提高了腎病綜合征的治療效果，但是不良反應及復發(fā)仍然不可避免。我院研發(fā)的腎炎清片是具有益氣活血、清熱利濕、通便利尿等作用。經(jīng)多年觀察，該藥不僅治療腎小球腎炎療效顯著，還可以較好的減少和減輕糖皮質激素的不良反應，報告如下。

1.臨床資料

1992—02～2002—12在我院住院治療的患者中，需中等劑量糖皮質激素治療者(強的松片ling／kg·d-1)共274例；其中包括腎病綜合征患者210例，狼瘡性腎炎患者64例；年齡15～50歲；男140例，女134例。

診斷及人選標準：所有患者入院時均未曾有糖皮質激素使用史。所有入院腎病綜合征患者在大量蛋白尿(24小時尿蛋白定量大于3.5g)，低蛋白血癥(血清白蛋白小于30g／ L)、高脂血癥、高度水腫4項中至少符合前2項；狼瘡性腎炎除了應符合美國風濕病協(xié)會診斷標準外，均有中等以上蛋白尿(24小時尿蛋白定量大于1g)，并行腎活檢術，證實為狼瘡性腎炎。

2.方法

所有入院病人按腎病綜合征組及狼瘡性腎炎進行隨機分組，觀察組除了正規(guī)糖皮質激素治療外，予腎炎清片(制備見前文2.1)8片，3／日。對照組正規(guī)予糖皮質激素治療。

所有患者開始治療前進行評分，治療2月后再次進行評分。治療結束后，按評分結果進行對照分析。

如治療后得分大于8分，為糖皮質激素不良反應3級；得分4～7分，為糖皮質激素不良反應2級；得分1～3分，為糖皮質激素不良反應1級；得分小于1分，為糖皮質激素不良反應0級。

4.討論

糖皮質激素治療腎臟疾病可抑制白細胞，降低血管通透性，抑制炎癥反應介質，使腎病綜合征表現(xiàn)較快地緩解，尿蛋白明顯減少或消失，以及對保存腎功能有明顯好處，是目前西醫(yī)治療腎病綜合征的主要藥物，但其副作用以及因減量或撤除所引起的癥狀反跳也較為突出，如：抑制免疫，誘發(fā)感染，水、電解質、糖、蛋白質、脂肪等物質代謝紊亂，并能增加高凝傾向，在所有的原發(fā)性腎小球疾病中以腎綜的高凝狀態(tài)最為突出，且往往和病情的嚴重性相一致。長期運用糖皮質激素的病人，在激素撤減至一定量時，可出現(xiàn)不同程度的皮質激素撤減綜合征，患者表現(xiàn)由陰虛向氣虛轉換，而呈氣陰兩虛。同時，腎實質內的瘀滯也是腎病發(fā)展過程的重要一環(huán)，且病程越長，瘀滯越顯著。腎炎清片方中諸藥具有益氣活血之功效，現(xiàn)代藥理研究證實益母草、黃芪、甘草等藥具有增強機體免疫功能，改善腎實質細胞代謝，降低血脂，降低血黏度，改善高凝狀態(tài)，促進。腎上腺皮質分泌，減少皮質激素依賴等作用，對于腎臟局部的組織血液微循環(huán)均有良好的改善作用。

本文觀察也表明配合使用腎炎清片治療可明顯減少和減輕糖皮質激素的不良反應。表示此藥在腎臟疾病中的應用有更廣的范圍。