視頻: 中風(fēng)后偏癱的康復(fù)治療-1 http://v.youku.com/v_show/id_XOTc3ODYzODA=.html

一、腦血管病的康復(fù)治療流程
治療流程可分為三個(gè)階段：
即急性期階段，穩(wěn)定期階段、恢復(fù)期階段

    急性期階段：疾病牌急性期階段，患者尚需要安靜臥床時(shí)，即可開(kāi)始在床邊的訓(xùn)練。
    治療方法：良肢位設(shè)計(jì)、體位變換、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練，體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練。

    穩(wěn)定期階段：患者病情穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再進(jìn)展，可以維持坐位30分鐘，即可轉(zhuǎn)入治療室進(jìn)行本階段的治療，
    治療方法包括：坐起、臥式自我訓(xùn)練法、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練。

    恢復(fù)其他階段：當(dāng)患者具備立位平衡訓(xùn)練的基本條件和下肢自我控制能力時(shí)，方可進(jìn)入本階段的訓(xùn)練，否則患者就會(huì)因下肢缺乏負(fù)重控制能力而懼怕摔倒，使痙攣加重，誘發(fā)出聯(lián)合反應(yīng)和異常的運(yùn)動(dòng)模式，甚至造成關(guān)節(jié)及軟組織損傷，因此掌握本階段的訓(xùn)練時(shí)機(jī)是偏癱患者運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)的關(guān)健。

    治療方法：

    步行訓(xùn)練  平衡杠內(nèi)、外步行
                      扶拐杖步行
                      獨(dú)立步行
                     應(yīng)用步行  上、下樓梯

    上肢功能訓(xùn)練   協(xié)調(diào)動(dòng)作訓(xùn)練者
                               精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

    康復(fù)治療的注意事項(xiàng)：
    1、患者生命體征穩(wěn)定后（腦梗塞在發(fā)病后3天，腦出血在發(fā)病后5-7天）即開(kāi)始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
    2、康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)根據(jù)患者的年齡、身體狀況量力而行，循序漸進(jìn)。應(yīng)避免運(yùn)動(dòng)理過(guò)度以及由此產(chǎn)生的不必要的損傷。
    3、運(yùn)動(dòng)應(yīng)從簡(jiǎn)單到復(fù)雜并選擇有興趣的運(yùn)動(dòng)方法。
    4、訓(xùn)練中應(yīng)注意安全，防止發(fā)生意外損傷。
    5、對(duì)原有高血壓、呼吸器官、心血管器官有疾患的患者應(yīng)密切注意其功能狀況，一旦心率超過(guò)120次/分，血壓收縮超過(guò)190mmHg，應(yīng)停止訓(xùn)練。
   
      （一）急性期階段
    1、良肢位設(shè)計(jì)
    1-1，良肢位設(shè)計(jì)的目的
     1、預(yù)防褥瘡的發(fā)生
     2、預(yù)防關(guān)節(jié)變形
     3、防止肢體攣縮
     4、預(yù)防或減輕竣瘓側(cè)肢體的痙攣
    1-2、保持良肢的方法
      （1）仰臥良肢位
      （2）側(cè)臥良肢位
    2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度維持訓(xùn)練
    2-1、原則：
      1、運(yùn)動(dòng)的肢體應(yīng)放輕松，關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍要充分。
      2、在無(wú)痛范圍內(nèi)緩慢地的有節(jié)律地輕柔的進(jìn)行，避免粗暴動(dòng)作。
      3、每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)每天2-3次，每個(gè)關(guān)節(jié)重復(fù)5-6次。

      上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)
      下肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)

     3、體位變換
        體位變換可促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防發(fā)生褥瘡、關(guān)節(jié)攣縮及靜脈血栓形成，改善呼吸功能以利于呼吸道內(nèi)分泌物的排出，每2小時(shí)變換一次。
     4、體位性低血壓的適應(yīng)性訓(xùn)練
         起立床訓(xùn)練

       （二）穩(wěn)定期階段
      1、起坐   包括輔助起坐和自行起坐
      2、臥式自我訓(xùn)練方法
      2-1 搭橋法  
      2-2 痙攣控制法
      3-1床到輪椅
      3-2輪椅到床
      4、平衡訓(xùn)練
      4-1、坐位平衡訓(xùn)練
      靜止坐位正確的身體對(duì)線：
          頭平、肩水平保持平衡
          上身直立
          肩在髖的正上方
          雙腳和雙膝分開(kāi)幾厘米
     方法一：患者端坐床邊，患上肢伸直，手指分開(kāi)平放于床上，膝蓋上部向患側(cè)移動(dòng)，端坐復(fù)原，重復(fù)進(jìn)行。
     方法二：患者端坐床邊，醫(yī)生給予外力，前后左右搖，
     方法三：患者端坐床邊，醫(yī)生坐于患側(cè)，患者雙膝曲膝，健肢位于患肢上方，雙手交叉，上肢伸展，向患側(cè)移動(dòng)。
     方法四：患者端坐床邊，用患手向前方夠物，然后再回到中立位
      4-2 立位平衡訓(xùn)練 
      靜止站立正確的身體對(duì)線：
          頭平、肩水平保持平衡，上身直立、肩在髖的正上，髖在踝前，雙腳分開(kāi)幾厘米（10CM）
       方法一：醫(yī)生對(duì)面而立，患者雙手交叉，上肢向前伸展，根據(jù)醫(yī)生的導(dǎo)向，做上下左右運(yùn)動(dòng)，用患肢支稱體重，健肢做前方、后方、側(cè)方運(yùn)動(dòng)。
       方法二：醫(yī)生站在患者患側(cè)，保護(hù)患者，讓患者患手向前方向側(cè)方取物，

 

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