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得了腰椎間盤突出該怎么辦？ 人類自進(jìn)化到站立行走以后，我們的腰椎成了支撐軀干的中心，無論是站立或是坐位，腰部承受了60%以上的體重，隨著年齡的增長，很多人的腰椎不堪重負(fù)，腰椎老化退變的問題便擺在了大家的面前。  椎間盤突出是腰椎退變的常見表現(xiàn)，這似乎是個(gè)不可逆轉(zhuǎn)并難以逃避的問題，但是正確的認(rèn)識(shí)它，對(duì)于減緩其退變速度、減輕癥狀甚至是防止癥狀的出現(xiàn)都很有幫助的。 腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥 首先需要明確一個(gè)概念，腰椎間盤突出≠腰椎間盤突出癥，前者只是一種影像學(xué)描述，有的人因?yàn)閱渭兊难椿蛘邇H是體檢而進(jìn)行腰椎MRI檢查，報(bào)告單常常出現(xiàn)“腰椎退行性改變”、“椎間盤膨出”、“椎間盤突出”等字樣，其實(shí)這種情況無需過分緊張。 《新英格蘭醫(yī)學(xué)雜志》有一項(xiàng)研究對(duì)98位沒有腰腿痛癥狀的人進(jìn)行MRI檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)2/3的正常人患有“影像學(xué)上的腰椎間盤突出”。 這種影像學(xué)上的“腰椎間盤突出”并不能診斷為“腰椎間盤突出癥”，大家不要為前者過分擔(dān)心。 腰椎間盤突出癥患者多數(shù)可以選擇保守治療 典型的腰椎間盤突出癥是指突出的椎間盤壓迫到腰骶神經(jīng)，引起下肢放射性麻木/疼痛等癥狀。 需要指出的是，腰椎間盤突出癥患者多數(shù)可以選擇保守治療，在癥狀明顯（急性期）時(shí)，首選臥床休息、通過抗炎止痛、營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療緩解癥狀，在癥狀緩解期積極進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，可鞏固療效。 正確的自我康復(fù)鍛煉可有效預(yù)防及緩解癥狀 1 避免久坐（建議不超過1小時(shí)）、長時(shí)間彎腰姿勢、搬重物及腰扭傷等； 2 適度牽引，前提為不引起腰腿癥狀加重，若身體情況允許，也可通過單杠懸吊起到一定的牽引作用； 3 控制體重，可選擇游泳或臥位鍛煉等腰部不負(fù)重方式進(jìn)行鍛煉； 4 腰背肌鍛煉：小燕飛動(dòng)作或五點(diǎn)支撐動(dòng)作（如圖4、圖5），每次動(dòng)作堅(jiān)持5-10秒、10-20次/組，2-3組/天，鍛煉量因人而異，適應(yīng)后可逐步增加。 左圖：小燕飛；右圖：五點(diǎn)支撐 腰椎間盤突出癥有嚴(yán)格的手術(shù)指征 對(duì)于癥狀嚴(yán)重影響生活、保守治療無效（一般是3個(gè)月以上）、下肢肌肉力量減弱的患者，需及時(shí)就醫(yī)，讓?？拼蠓蛟u(píng)估是否需要手術(shù)。 如果出現(xiàn)馬尾綜合癥（即會(huì)陰部皮膚麻木，感覺減退，大小便功能障礙等）或神經(jīng)根麻痹（如足下垂等嚴(yán)重影響下肢功能的情況），應(yīng)盡快就醫(yī)，此為急診處理指征。 只有正確認(rèn)識(shí)腰椎間盤突出的相關(guān)問題，大家才能減少不必要的恐懼，并且在患病后有一個(gè)正確的態(tài)度對(duì)待，以健康合理的生活方式去緩解病情，在?？漆t(yī)生的建議下選擇最佳的治療方式，以及術(shù)后積極功能鍛煉，獲得最好的療效。 |
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