膀胱癌比較明顯的早期癥狀是血尿，而且發(fā)生率很高。血尿又分兩種，一是肉眼血尿，二是顯微血尿。肉眼血尿是指眼睛可直視的帶血色的尿，顯微血尿是指在顯微鏡下可發(fā)現(xiàn)尿在有紅細(xì)胞。膀胱癌血尿多為無痛性和間歇性，多數(shù)是全程血尿，少數(shù)是終末血尿，伴尿頻、尿急的血尿則較少見。
診斷膀胱癌主要是靠膀胱鏡檢查，它可直視腫瘤的大小、形狀、部位、數(shù)目以及范圍等，?？漆t(yī)生的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)90%以上。尿中找癌細(xì)胞也是診斷方法之一，其陽(yáng)性率也可達(dá)80%。另外，B超檢查可幫助了解腫瘤浸潤(rùn)程度，CT對(duì)判斷腫瘤分期也有一定作用。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院泌尿男科初茂林
血尿

　　
　　大多數(shù)膀胱腫瘤以無痛性肉眼血尿或顯微鏡下血尿?yàn)槭装l(fā)癥狀，病人表現(xiàn)為間歇性、全程血尿，有時(shí)可伴有血塊。因此，在臨床上間歇性無痛肉眼血尿被認(rèn)為是膀胱腫瘤的典型癥狀。出血量與血尿持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)短，與腫瘤的惡性程度、腫瘤大小、范圍和數(shù)目有一定關(guān)系，但并不一定成正比。有時(shí)發(fā)生肉眼血尿時(shí)，腫瘤已經(jīng)很大或已屬晚期；有時(shí)很小的腫瘤卻會(huì)出現(xiàn)大量血尿。由于血尿呈間歇性表現(xiàn)，當(dāng)血尿停止時(shí)容易被病人忽視，誤認(rèn)為疾病消失而不作及時(shí)的進(jìn)一步檢查。當(dāng)病人只表現(xiàn)為鏡下血尿時(shí)，因?yàn)椴话橛衅渌Y狀而不被發(fā)現(xiàn)，往往直至出現(xiàn)肉眼血尿時(shí)才會(huì)引起注意。
　　膀胱癌血尿與其他疾患所致的血尿相比，膀胱癌的血尿有兩個(gè)特點(diǎn)：
　　一是無痛性，即在發(fā)生血尿時(shí)，患者無任何疼痛及其他不適癥狀，醫(yī)學(xué)上稱為無痛性血尿。這與結(jié)石有血尿時(shí)多伴有腎、輸尿管疼痛不同，也與膀胱炎所致的血尿多伴尿頻、尿急、尿痛不一樣。但若癌腫壞死、潰瘍和合并感染時(shí)，可出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
　　二是間歇性，即血尿間歇出現(xiàn)，可自行停止或減輕，兩次血尿可間隔數(shù)天或數(shù)月，甚至半年，容易造成血尿已治愈好轉(zhuǎn)的錯(cuò)覺，從而未能及時(shí)就診檢查。
膀胱刺激癥狀

　　
　　早期膀胱腫瘤較少出現(xiàn)尿路刺激癥狀。若膀胱腫瘤同時(shí)伴有感染，或腫瘤發(fā)生在膀胱三角區(qū)時(shí)，則尿路刺激癥狀可以較早出現(xiàn)。此外還必須警惕尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，可能提示膀胱原位癌的可能性。因此，凡是缺乏感染依據(jù)的膀胱刺激癥狀患者，應(yīng)采用積極全面的檢查措施，以確保早期作出診斷。
排尿困難

　　
　　少數(shù)病人因腫瘤較大，或腫瘤發(fā)生在膀胱頸部，或血塊形成，可造成尿流阻塞、排尿困難甚或出現(xiàn)尿潴留。
上尿路阻塞癥狀

　　
　　癌腫浸潤(rùn)輸尿管口時(shí)，引起腎盂及輸尿管擴(kuò)張積水，甚至感染，引起不同程度的腰酸、腰痛、發(fā)熱等癥狀。如雙側(cè)輸尿管口受侵，可發(fā)生急性腎衰竭癥狀。
全身癥狀

　　
　　包括惡心、食欲不振、發(fā)熱、消瘦、貧血，惡病質(zhì)，類白血病反應(yīng)等。
轉(zhuǎn)移灶癥狀

　　
　　晚期膀胱癌可發(fā)生盆底周圍浸潤(rùn)或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。常見的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移部位為肝、肺、骨等。當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)到后尿道、前列腺及直腸時(shí)，會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的癥狀。當(dāng)腫瘤位于一側(cè)輸尿管口，引起輸尿管口浸潤(rùn)，可造成一側(cè)輸尿管擴(kuò)張、腎積水。當(dāng)腫瘤伴有膀胱結(jié)石時(shí)，會(huì)出現(xiàn)尿痛和血尿等膀胱結(jié)石的癥狀。
常見并發(fā)癥

　　
　　膀胱癌常見并發(fā)癥為膀胱癌痛、嚴(yán)重尿血、尿潴留等。
病理
　　膀胱癌的病因至今尚未完全明確，比較公認(rèn)的膀胱癌常見病因有。
　　
長(zhǎng)期接觸芳香族類物質(zhì)的工種

　　
　　如染料、皮革、橡膠、油漆工等，可有膀胱腫瘤的高發(fā)生率。
　　
吸煙

　　
　　也是一種增加膀胱腫瘤發(fā)生率的原因。近年研究顯示，吸煙者在尿中致癌物質(zhì)色氨酸的代謝增加50%，當(dāng)吸煙停止，色氨酸水平回復(fù)到正常。膀胱癌患者中40%的男性與31％的女性可能由吸煙引起。胡佛等人研究報(bào)告：隨著接連出生的人群中吸煙的人的增加，膀胱癌的發(fā)病率也在增加，某些職業(yè)性污染與膀胱癌的危險(xiǎn)性增大有關(guān)。染料、橡膠、皮革、印刷、油漆、石油和其他有機(jī)化學(xué)行業(yè)有特殊的危險(xiǎn)性，其共同特點(diǎn)是存在芳香胺，也就是說，吸煙與職業(yè)性污染一起對(duì)膀胱癌的發(fā)生有加成作用。
　　
體內(nèi)色氨酸代謝的異常
　　
　　色氨酸的異常代謝可產(chǎn)生一1些代謝產(chǎn)物，如3-羥-2-氨基苯乙酮、3-羥基-鄰-氨基苯甲酸，能直接影響到細(xì)胞的RNA和DNA的合成。這些代謝產(chǎn)物經(jīng)過肝臟作用排泄入膀胱，由β-葡萄糖醛酸甙酶作用后，具有致癌作用。
　　
膀胱粘膜局部長(zhǎng)期遭受刺激
　　
　　膀胱壁長(zhǎng)期慢性的局部刺激，如長(zhǎng)期慢性感染、膀胱結(jié)石的長(zhǎng)期刺激以及尿路梗阻，均可能是誘發(fā)癌腫的因素。而腺性膀胱炎、粘膜白斑被認(rèn)為是癌前期病變，可誘致癌變。
　　
藥物
　　
　　如大量服用非那西汀類藥物，已證實(shí)可致膀胱癌。
　　
寄生蟲病

　　
　　如發(fā)生在膀胱內(nèi)，亦可誘發(fā)膀胱癌。
　　檢查
　　1尿常規(guī)尿細(xì)胞學(xué)檢查；2膀胱鏡檢查；3B超檢查；4膀胱腎盂盆腔動(dòng)脈造影；5CTMRI檢查；6腫瘤標(biāo)志物測(cè)定（ABO(H)血型抗原T－抗原CEAβ-GRS）
　　在日常生活中，定期去體檢，時(shí)常注意自己的身體有無膀胱癌的征兆，如果有一些反應(yīng)就要弄清楚到底是什么原因造成的不適。要確診是不是膀胱癌需要到醫(yī)院去做具體的檢查，看自己的血檢指標(biāo)，CEA，CA125，做核磁共振等檢查確診。
　　如果確診是膀胱癌，首先不要慌，一定要根據(jù)具體的情況做判斷應(yīng)該如何治療，進(jìn)行多方面的咨詢。隨著膀胱癌早期診斷方法的出現(xiàn)，治療技術(shù)及術(shù)后綜合治療的日趨成熟，一般膀胱癌不易做手術(shù)，建議保守治療。
　　膀胱癌的診斷：
　　1、常規(guī)檢查 對(duì)尿液離心后在高倍顯微鏡下尋找紅細(xì)胞，以判斷血尿的存在。此為診斷隱性血尿的唯一辦法，簡(jiǎn)單易行，利用此方法可發(fā)現(xiàn)早期膀胱癌患者，也可作為高危人群的常規(guī)檢查項(xiàng)目。
　　2、尿脫落細(xì)胞檢查　是一種簡(jiǎn)單易行又無創(chuàng)傷的檢查方法，對(duì)膀胱癌的診斷有重要價(jià)值，膀胱癌病人約85%尿脫落細(xì)胞檢查可呈陽(yáng)性。
　　3、X線造影檢查　通過造影可了解膀胱充盈情況和腫瘤浸潤(rùn)的范圍、深度。結(jié)合腎盂和輸尿管造影可了解是否腎積水、輸尿管浸潤(rùn)及浸潤(rùn)的程度等。
　　4、膀胱鏡　可以直接看到癌腫的生長(zhǎng)部位、大小、數(shù)目、形狀、有無蒂、浸潤(rùn)范圍，是否合并出血。
　　5、B超檢查　通過使膀胱充盈、膀胱壁粘膜充分伸展，B超可以測(cè)量出腫瘤的大小、位置以及粘膜浸潤(rùn)的程度。如果是經(jīng)直腸超聲掃描，則能顯示腫瘤基底部膀胱壁的畸形和突入膀胱腔的腫塊回聲，可依此確定膀胱腫瘤的范圍。
　　6、CT檢查　當(dāng)膀胱腫瘤組織向腔內(nèi)或壁外生長(zhǎng)及出現(xiàn)轉(zhuǎn)移時(shí)，CT成像可充分顯示其形狀、大小，準(zhǔn)確率在80%左右。此表現(xiàn)對(duì)膀胱癌的分期有一定的幫助。（通常不建議穿刺和活檢）
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治療
　
　?。ㄒ?外科手術(shù)治療
　　外科手術(shù)治療為治療膀胱癌的主要方法。具體手術(shù)范圍和方法應(yīng)根據(jù)腫瘤的分期、惡性程度和病理類型以及腫瘤的大小、部位、有無累及鄰近器官等情況綜合分析確定?！?BR>　　(二)放射治療　
　　膀胱放射治療多是配合手術(shù)前、手術(shù)后進(jìn)行。對(duì)于病期較晚，失去手術(shù)時(shí)機(jī)或拒絕手術(shù)以及術(shù)后復(fù)發(fā)的病例行姑息性放療也能獲得一定療效。
　?。ㄈ┙槿敕派渲委煛?BR>　　介入放射學(xué)治療是指利用放射學(xué)技術(shù)，經(jīng)導(dǎo)管將藥物直接注入腫瘤的供養(yǎng)血管，從而殺滅腫瘤細(xì)胞。對(duì)于II－IV期膀胱癌病人，也可利用此方法，使腫瘤病灶縮小，提高手術(shù)切除率，減少?gòu)?fù)發(fā)率。
　?。ㄋ模┗煛?BR>　　膀胱癌的化學(xué)藥物治療包括膀胱內(nèi)灌注化療、全身化療、動(dòng)脈灌注化療等。
　　1、膀胱內(nèi)灌注化療　適用于各期病人，尤對(duì)0－I期表淺腫瘤效果最好，對(duì)其他已有深部浸潤(rùn)的病灶不能發(fā)揮良好的治療作用，但對(duì)淺表有病灶者仍有治療作用。
　　2、全身聯(lián)合化療　全身聯(lián)合化療可以提高手術(shù)切除率，提高膀胱癌的綜合治療效果。
　　（五）免疫治療　
　　研究表明，膀胱移行細(xì)胞癌具有抗原性，患者免疫力受損的情況與腫瘤分期、分級(jí)和血管淋巴擴(kuò)散有很大關(guān)系。因此，該病適合應(yīng)用免疫治療。
預(yù)防
　　預(yù)防癌癥的秘訣十分簡(jiǎn)單，就是常吃堿性食物以防止酸性廢物的累積，因?yàn)樗峄捏w液環(huán)境，是正常細(xì)胞癌變的肥沃土壤，調(diào)整體液酸堿平衡，是預(yù)防癌癥的有效途徑。
　　A） 養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒。吸煙，世界衛(wèi)生組織預(yù)言，如果人們都不再吸煙，5年之后，世界上的癌癥將減少1/3；其次，不酗酒。煙和酒是極酸的酸性物質(zhì)，長(zhǎng)期吸煙喝酒的人，極易導(dǎo)致酸性體質(zhì)。
　　B） 不要過多地吃咸而辣的食物，不吃過熱、過冷、過期及變質(zhì)的食物；年老體弱或有某種疾病遺傳基因者酌情吃一些防癌食品和含堿量高的堿性食品，保持良好的精神狀態(tài)。
　　C） 有良好的心態(tài)應(yīng)對(duì)壓力，勞逸結(jié)合，不要過度疲勞。可見壓力是重要的癌癥誘因，中醫(yī)認(rèn)為壓力導(dǎo)致過勞體虛從而引起免疫功能下降、內(nèi)分泌失調(diào)，體內(nèi)代謝紊亂，導(dǎo)致體內(nèi)酸性物質(zhì)的沉積；壓力也可導(dǎo)致精神緊張引起氣滯血淤、毒火內(nèi)陷等。
　　D） 加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，多在陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，多出汗可將體內(nèi)酸性物質(zhì)隨