不論是首次發(fā)作或復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，抗精神病藥物治療應(yīng)作為首選的治療措施。而健康教育、工療娛療、心理社會(huì)干預(yù)等措施應(yīng)該貫穿治療的全過程，即全病程治療。

對(duì)部分藥物治療效果不佳和/或有木僵違拗、頻繁自殺、攻擊沖動(dòng)的患者，急性治療期可以單用或合用電抽搐治療。

藥物治療

1.一般原則 強(qiáng)調(diào)早期、足量、足療程、一般單一用藥、個(gè)體化用藥原則。治療應(yīng)從小劑量開始逐漸加到有效推薦劑量，藥物劑量增加速度視藥物特性及患者特質(zhì)而定，維持計(jì)量可酌情減少，通常為鞏固治療期間劑量的1/2—2/3（注意：要個(gè)體化）。高劑量時(shí)應(yīng)密切評(píng)估藥物的治療反應(yīng)和不良反應(yīng)并給予合理的調(diào)整。注意一般情況下不能突然停藥。

2.選藥原則 藥物的選擇應(yīng)根據(jù)患者對(duì)藥物的依從性，個(gè)體對(duì)藥物的反應(yīng)，副作用大小，長期治療計(jì)劃，年齡，性別及經(jīng)濟(jì)狀況等而定。當(dāng)今國外治療指南建議，一般推薦非典型抗精神藥物如利培酮、奧氮平、喹硫平作為一線藥物選用。第一代及第二代抗精神病藥物的氯氮平作為二線藥物使用。在我國，就目前實(shí)際用藥情況來看，典型藥物氯丙嗪、奮乃靜、舒必利在不少地區(qū)仍廣為使用，可作為首選藥物選用。由于氯氮平誘發(fā)不良反應(yīng)較其他抗精神病藥物較多，建議謹(jǐn)慎使用。此外，既往治療有效的藥物，本次治療任然有效。

3.藥物治療程序與時(shí)間 治療程序包括急性治療期，至少治療6周；鞏固治療期，治療3—6個(gè)月；維持治療期，治療一年以上。

患者為首次發(fā)作，且在一年的維持治療期間無陽性癥狀及復(fù)發(fā)跡象，可試行停藥觀察；對(duì)目前癥狀控制良好已一年，但既往有一次或多次發(fā)作的患者，應(yīng)長期維持治療，除非有不可耐受的副作用及某些禁忌癥的出現(xiàn)。

4.合并用藥 如患者持續(xù)出現(xiàn)焦慮、抑郁和敵意等癥狀，即使抗精神病藥物對(duì)陽性癥狀控制較好，仍應(yīng)合用輔助藥物。如患者已接收合適的抗精神病藥物治療，甚至包括了氯氮平，但仍表現(xiàn)持續(xù)的陽性精神病性癥狀，應(yīng)合用輔助藥物（增效藥物），或電抽搐治療，或聯(lián)合使用不同種類的抗精神病藥物，亦可單獨(dú)電抽搐治療。

輔助藥物包括苯二氮卓類、情緒穩(wěn)定劑、抗抑郁藥等。

聯(lián)合用藥以化學(xué)結(jié)構(gòu)不同、藥理作用不盡相同的藥物聯(lián)用比較合適，達(dá)到預(yù)期治療目標(biāo)后仍以單一用藥為宜，作用機(jī)制相似的藥物原則上不宜合用。

5.安全原則 在開始抗精神病藥物治療前均應(yīng)常規(guī)檢查血常規(guī)、肝、腎、心功能和血糖，并在服藥期間要定期復(fù)查對(duì)比，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析處理。

心理與社會(huì)干預(yù)

僅僅讓患者消除精神癥狀是不夠的。臨床癥狀消失，自知力恢復(fù)，僅達(dá)到臨床痊愈的標(biāo)準(zhǔn)。理想狀態(tài)是，患者恢復(fù)了由于疾病所致的精力與體力下降，達(dá)到并保持良好的健康狀態(tài)，恢復(fù)原有的工作或?qū)W習(xí)能力，重建恰當(dāng)穩(wěn)定的人際關(guān)系，這樣才算達(dá)到全面的社會(huì)康復(fù)。而心理社會(huì)干預(yù)措施有助于這一理想目標(biāo)的獲得。

以下幾種心理社會(huì)干預(yù)措施常用于分裂癥患者：

1.行為治療（社會(huì)技能訓(xùn)練） 基于學(xué)習(xí)理論，運(yùn)用各種方式訓(xùn)練患者的各種技能，如正確決策和解決問題，處理好人際關(guān)系，正確應(yīng)對(duì)應(yīng)激和不良情緒，和一些生活技能訓(xùn)練等。通過研究發(fā)現(xiàn)，本法對(duì)減少精神病理癥狀和再住院無明顯療效，但能使患者獲得某些有目的的技能，能改進(jìn)個(gè)體的社會(huì)適應(yīng)能力。

2.家庭干預(yù) 家庭干預(yù)的要素是心理教育、行為問題的解決方法、家庭支持及危機(jī)處理措施等的有機(jī)結(jié)合。

（1）心理教育：目的在于提高患者和監(jiān)護(hù)人對(duì)疾病的理解，對(duì)高情感表達(dá)的家庭成員進(jìn)行指導(dǎo)。具體內(nèi)容包括向家庭成員講解：疾病的性質(zhì)特征；精神疾病和藥物治療的基本知識(shí)；正確的態(tài)度對(duì)待患者；如何為患者提供某些支持（如督促服藥）；如何分析與解決家庭矛盾與沖突等。

（2）家庭危機(jī)干預(yù)：目的是指導(dǎo)患者及其家庭成員應(yīng)付應(yīng)激的方法，減輕患者壓力。要求家庭做到：能接受患者精神癥狀的存在；能確認(rèn)可能誘發(fā)精神病的應(yīng)激源；能預(yù)防可能導(dǎo)致下次急性發(fā)作的應(yīng)激源；能提供避免或降低疾病發(fā)作的的對(duì)策，包括復(fù)發(fā)先兆癥狀的識(shí)別等。

（3）家庭為基礎(chǔ)的行為治療：指導(dǎo)家庭成員如何同患者相處，如何解決日常生活中所遇到的困難，如何強(qiáng)化與保持患者所取得的進(jìn)步等。