[刪]大綱刪除內(nèi)容 [新]大綱新增內(nèi)容 第08章治療總論（下） 5.特定穴的應(yīng)用 ㈠.五輸穴： 【五腧穴】→十二經(jīng)經(jīng)穴分布在肘膝關(guān)節(jié)以下井、滎、輸、經(jīng)、合五個(gè)特定腧穴。
【經(jīng)典】 *《靈樞·九針十二原》：“所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合?！?/span> 十二經(jīng)五輸穴及其五行屬性 陰經(jīng)五輸穴[陰井木]
陽(yáng)經(jīng)五輸穴[陽(yáng)井金]
【應(yīng)用】 ⑴.按五輸穴主病特點(diǎn)選用： ①滎穴、輸穴主要治療經(jīng)脈循行所過(guò)部位的病證，合穴主要治療內(nèi)腑病證。 ②井穴多用于急救，滎穴治療熱證，輸穴多主臟病，經(jīng)穴多主經(jīng)脈循行部位痛證，合穴多主腑病。 ⑵.按五行生克關(guān)系選用： 《難經(jīng)·六十九難》指出“虛者補(bǔ)其母，實(shí)者瀉其子”的觀點(diǎn)，虛證用母穴，實(shí)證用子穴，這一取穴法又稱(chēng)子母補(bǔ)瀉取穴法。 舉例：假設(shè)病人脾虛，根據(jù)子母補(bǔ)瀉法，應(yīng)當(dāng)選用本經(jīng)的哪一個(gè)穴位進(jìn)行治療？ 分析：①脾虛，虛則補(bǔ)其母，脾屬土，其母為火。 ②脾經(jīng)為足太陰經(jīng)，“陰井木，陽(yáng)井金”，脾經(jīng)的井穴屬木。 ③脾經(jīng)五輸穴的屬性，按順序分別為“木火土金水”。所以屬火的穴位為脾經(jīng)的滎穴。 ④“隱白大都太白脾，商丘陰陵泉要知?！逼⒔?jīng)的滎穴為大都。故本題答案為大都。 再舉例：假設(shè)病人脾虛，根據(jù)子母補(bǔ)瀉法，應(yīng)當(dāng)選用表里經(jīng)的哪一個(gè)穴位進(jìn)行治療？ 分析：①脾經(jīng)的表里經(jīng)為胃經(jīng)。 ②脾虛，虛則補(bǔ)其母，脾屬土，其母為火。 ③胃經(jīng)為足陽(yáng)明經(jīng)，“陰井木、陽(yáng)井金”，胃經(jīng)的井穴屬金。 ④胃經(jīng)的五輸穴屬性，按順序分別為“金水木火土”。所以屬火的穴位為胃經(jīng)的經(jīng)穴。 ⑤“歷兌內(nèi)庭陷谷胃，沖陽(yáng)解溪三里隨”。胃經(jīng)的經(jīng)穴為解溪。故本題答案為解溪。 ⑶.按時(shí)選用： ①《難經(jīng)·七十四難》：“春刺井，夏刺滎，季夏刺輸，秋刺經(jīng)，冬刺合”。 ②子午流注針?lè)ǜ鶕?jù)一日之中十二經(jīng)脈氣血盛衰開(kāi)合的時(shí)間，而選不同的五輸穴。 【經(jīng)典】 *《難經(jīng)·六十八難》：“井主心下滿，滎主身熱，輸主體重節(jié)痛，經(jīng)主喘咳寒熱，合主逆氣而泄”。[2009.78] *《靈樞·邪氣臟腑病形》：“滎輸治外經(jīng)，合治內(nèi)腑”。 *《靈樞·順氣一日分為四時(shí)》：“病在臟者，取之井；病變于色者，取之滎；病時(shí)間時(shí)甚者，取之輸；病變于音者，取之經(jīng)；經(jīng)滿而血者，病生于胃以及飲食不節(jié)得病者，取之合?！?/span> ㈡.【募穴】：臟腑之氣匯聚于胸腹部的腧穴。 ①分布特點(diǎn)和組成→募穴分布在胸腹部相關(guān)經(jīng)脈上。 ②臨床應(yīng)用→腑病多選其募穴，即“陽(yáng)病治陰”。[2009.116] ㈢.【背俞穴】：臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。 ①分布特點(diǎn)和組成→背俞穴分布于背腰部的膀胱經(jīng)第1側(cè)線上。 ②臨床應(yīng)用→臟病多選其背俞穴，即“陰病治陽(yáng)”。[2009.115] *另外，也治療與之相應(yīng)臟腑有關(guān)的五官、五體的疾患。 【注】 俞募配穴法表格總結(jié)
【經(jīng)典】 *《難經(jīng)·六十七難》：“五臟募皆在陰，而俞皆在陽(yáng)者，何謂也？” *《難經(jīng)·六十七難》：“陰病行陽(yáng)，陽(yáng)病行陰。固令募在陰，俞在陽(yáng)?！?/span> ㈣.【十二原穴】：臟腑原氣輸注、經(jīng)過(guò)和留止于十二經(jīng)脈四肢部的腧穴，稱(chēng)為原穴，又稱(chēng)“十二原”。 ⑴.特點(diǎn)→“陰經(jīng)以輸為原”。 ⑵.臨床應(yīng)用→針刺原穴能使三焦原氣通達(dá)，發(fā)揮其維護(hù)正氣，抗御病邪的作用。 ①用于診斷：“五臟有疾，應(yīng)出十二原。十二原各有所出，明知其源，睹其應(yīng)，而知五臟之害矣?！?/span> ②用于治療：“五臟有疾，當(dāng)取之十二原?！?/span> 【注】 *當(dāng)臟腑發(fā)生病變時(shí)，相應(yīng)的反應(yīng)到原穴，原穴有調(diào)整臟腑經(jīng)絡(luò)氣血虛實(shí)的功能。 *原穴與三焦關(guān)系密切→三焦是原氣的別使，原氣導(dǎo)源于腎間動(dòng)氣，輸布全身，調(diào)和內(nèi)外，宣導(dǎo)上下，關(guān)系著臟腑氣化功能，而原穴真是其所流注的部位。 ㈤.【十五絡(luò)穴】：絡(luò)脈在由經(jīng)脈別出的部位各有一個(gè)腧穴，稱(chēng)為絡(luò)穴。 【注】 *十二經(jīng)的絡(luò)穴都位于肘膝關(guān)節(jié)以下，任脈之絡(luò)穴鳩尾位于腹，督脈之絡(luò)穴長(zhǎng)強(qiáng)位于尾骨下方，脾之大絡(luò)大包穴布于胸脅，共十五穴，故稱(chēng)為 “十五絡(luò)穴”。[還有“胃之大穴，名曰虛里”一說(shuō)，故又有“十六絡(luò)穴”之說(shuō)。此處提出，以供讀者參考。] ⑴.臨床應(yīng)用→①治療絡(luò)脈病證。 ②治療表里兩經(jīng)病證。[2008.118] ⑵.原絡(luò)配穴法→又稱(chēng)主客原絡(luò)配穴法，先取發(fā)病本經(jīng)原穴為主，后取表里經(jīng)絡(luò)穴為客。 *舉例：心悸→先取心經(jīng)原穴神門(mén)為主，再取小腸經(jīng)絡(luò)穴支正為客。 【歌訣】
㈥.【八脈交會(huì)穴】：十二經(jīng)脈與奇經(jīng)八脈相通的8個(gè)腧穴[可治療奇經(jīng)八脈病證]。均位于腕踝部的上下。 ⑴.臨床應(yīng)用→單獨(dú)應(yīng)用：治療各自相通的奇經(jīng)病證 ①申脈→陽(yáng)蹺脈病變導(dǎo)致的失眠。 ②后溪→督脈病變導(dǎo)致的腰脊強(qiáng)痛。 ③公孫→沖脈病變導(dǎo)致的胸腹氣逆、嘔吐等。 ⑵.配合應(yīng)用：
八脈交會(huì)穴主治表 ㈦.【八會(huì)穴】：臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓等精氣聚會(huì)的8個(gè)腧穴。
㈧.【郄穴】：十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈中的陰蹺脈、陽(yáng)蹺脈、陰維脈、陽(yáng)維脈之經(jīng)氣深聚的部位稱(chēng)為郄穴。 ⑴.特點(diǎn)→大多[除胃經(jīng)梁丘外]分布在四肢肘膝以下。 ⑵.臨床應(yīng)用→郄穴多用于治療本經(jīng)循行部位及所屬臟腑的急性病證。[2008.80] 【歌訣】
㈨.【下合穴】：六腑之氣下合于下肢足三陽(yáng)經(jīng)的腧穴。 ⑴.臨床應(yīng)用→手足三陽(yáng)經(jīng)的腑病均可以取該經(jīng)下合穴治療[另，可協(xié)助診斷]。[2008.117] ⑵.舉例：胃痛→足三里；腸癰→上巨虛；膽絞痛→陽(yáng)陵泉；闌尾炎、結(jié)腸炎→上巨虛；尿閉、膀胱炎→委中；腸絞痛、臍周痛→下巨虛等。
㈩.交會(huì)穴：兩經(jīng)或數(shù)經(jīng)相交會(huì)的腧穴。 臨床應(yīng)用→不僅能治療本經(jīng)病還能兼治所交會(huì)經(jīng)脈的疾病。 【注】 ①多分布于頭面、軀干部位。 ②主要的一經(jīng)為腧穴所歸屬的一經(jīng)，稱(chēng)為本經(jīng)，相交會(huì)的一經(jīng)稱(chēng)為他經(jīng)。 ③根據(jù)《針灸甲乙經(jīng)》的記載，交會(huì)穴有近100個(gè)。 ④關(guān)元、中極是任脈的經(jīng)穴，又與足三陰經(jīng)相交會(huì)，既可治療任脈的疾病，又可治療足三陰經(jīng)的疾病。 ⑤大椎是督脈經(jīng)穴，又與手足三陽(yáng)經(jīng)相交會(huì)，即可治療督脈的疾病，又可治療諸陽(yáng)經(jīng)的全身性疾病。 ⑥三陰交是足太陰脾經(jīng)的經(jīng)穴又與足少陰腎經(jīng)和足厥陰肝經(jīng)的經(jīng)脈交會(huì)，既能治療脾經(jīng)病，也能治療肝腎兩經(jīng)的疾病。 6.針灸臨床診治特點(diǎn)[新]： ①激發(fā)正氣，自身調(diào)節(jié)； ②起效快捷，適應(yīng)證廣； ③無(wú)毒性，作用安全。 7.刺灸方法的選擇[新]：刺灸法的選擇是針灸處方的第二組成要素，包括治療方法、操作方法和治療時(shí)機(jī)的選擇。 ①治療方法的選擇→針對(duì)患者病情和具體情況而確立針灸治療方法，如是用毫針刺法、灸法、火針?lè)ǎ€是用拔罐法、皮膚針?lè)ǖ取?/span> ②操作方法的選擇→當(dāng)治療方法確立后，要針對(duì)其具體操作進(jìn)行說(shuō)明，如毫針刺法用補(bǔ)法還是瀉法，艾灸用溫和灸還是瘢痕灸等。 ③治療時(shí)機(jī)的選擇→治療時(shí)機(jī)是提高針灸療效的重要方面。一般來(lái)說(shuō)，針灸治療疾病沒(méi)有特殊嚴(yán)格的時(shí)間要求。但是，當(dāng)某些疾病的發(fā)作或加重呈現(xiàn)明顯的時(shí)間規(guī)律性時(shí)，臨床上治療時(shí)機(jī)的選擇在這類(lèi)疾病的治療上有極其重要的意義。如痛經(jīng)在月經(jīng)來(lái)潮前幾天開(kāi)始針灸，直到月經(jīng)結(jié)束為止；女性不孕癥，在排卵期前后幾天連續(xù)針灸等。 ——內(nèi)容來(lái)自《中綜知要》—— | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
