對于第一掌骨骨折，一般是好發(fā)于三個部位：掌骨干，掌骨基底和大多角骨掌骨關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。經(jīng)掌骨基底的關(guān)節(jié)外骨折比較常見，并且多為橫行或短斜行。

患者，男性，42歲，因為和別人糾紛后致傷右側(cè)拇指腫脹、畸形3小時入院。入院后查體見：第一掌骨和腕掌關(guān)節(jié)處腫脹，青紫，局部壓痛明顯，有骨擦感。完善相關(guān)檢查提示如下：

入院后診斷為：第一掌骨基底上骨折

治療建議：完善手術(shù)前準備，行手術(shù)治療：閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定?；颊呒凹覍偻馐中g(shù)治療。

基底上骨折的閉合復(fù)位操作簡單，步驟為：縱向牽引，在成角處向下施力糾正成角，并將遠折端稍旋前，拇指伸直。

然后行閉合復(fù)位經(jīng)皮克氏針固定，手術(shù)簡單有效。

手術(shù)后的思考：

1. 對于手部骨折，如果選擇了切開，骨折肯定能復(fù)位，而且能夠有效的固定，但是對患者的創(chuàng)傷大，還會去騷擾伸肌腱，有時候反而不如閉合復(fù)位效果好。

2. 對于復(fù)位簡單的掌骨骨折，如果有良好的穿針技術(shù)，一般情況下很快就能完成固定，是十分有效的固定方式。

3. 手術(shù)后由于擔(dān)心克氏針固定骨折有移位，故相關(guān)書籍上推薦使用石膏外固定，故該患者也行石膏外固定4周。

4. 手術(shù)后患者可以很快出院，減少了患者的住院天數(shù)和住院的開銷。

5. 唯一的不足就是手術(shù)醫(yī)生要遭到X線的輻射。

6. 第一掌骨基底上骨折，閉合復(fù)位，經(jīng)皮克氏針固定實為治療的最佳手段，值得推薦。