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金黃膏、玉露油膏、黃玉膏、文蛤膏、五枝膏 癰是一種發(fā)于皮膚與肌肉之間的急性膿性惡瘡。古人以為多由氣血稽留榮衛(wèi)不和所致。本病以紅腫熱痛為主要癥狀,以高起皮面為特征。猶如土從平地壅起,故名癰。癰字在中醫(yī)的古籍中多與疽、瘡、癤聯(lián)用,如癰疽,癰瘡,癰癤等。其實(shí)皆由細(xì)菌性感染所引起的化膿性體表炎癥。古人以其外形各異,故分別命名。 1. 金黃膏 【方劑來(lái)源】《外科正宗》。 【適應(yīng)病證】 主治一切陽(yáng)證,如癰、疽、疔、癤等。 【藥物組成】 天花粉300克,黃柏、大 黃、姜黃、白芷各150克,陳皮、厚樸、甘 草、蒼術(shù)、天南星各60克。 【配制方法】 上藥共磨細(xì)末,按藥末1/5,凡士林4/5的比例,調(diào)勻成膏。 【使用方法】 局部涂敷,紗布覆蓋,膠布固定。 【注意事項(xiàng)】 瘡瘍屬于陰證者勿用。 【典型病例】張某,男,30歲,1985年3月21日初診。3日前因牙齦發(fā)炎,引起右頜下腫痛,經(jīng)用抗生素治療,但效果不佳。診脈象弦數(shù),舌苔薄。擬方清熱解毒,活血消腫,金黃膏外敷,每日1次。用藥3次后,腫勢(shì)大減,5日后腫消痛止而愈。 【按語(yǔ)】 此油膏原名“如意金黃散”制 成散劑備用,用時(shí)根據(jù)病情調(diào)成膏劑或糊劑即可。 2. 玉露油膏 【方劑來(lái)源】《藥科啟秘》。 【適應(yīng)病證】 用于癰、癤等陽(yáng)性瘡瘍。 【藥物組成】 芙蓉葉(去梗莖)細(xì)末60 克,凡士林240克。 【配制方法】 先將凡士林熔化冷卻,再將芙蓉葉細(xì)末徐徐調(diào)制而成,另加入醫(yī)用石炭酸10滴,調(diào)勻。亦可用香油調(diào)。 【使用方法】 用時(shí)將該油膏用刮子均勻的涂在消毒紗布上,貼敷于患處。 【注意事項(xiàng)】 瘡瘍已破潰或瘡瘍半陰半陽(yáng)證、陰證者不宜使用本油膏。 【典型病例】 陳某,女,19歲,1986年10月8日初診。訴左腿腘窩處起腫塊,疼痛,行走不便。經(jīng)青霉素、魚(yú)石脂膏等藥治療,效果不顯。診脈象數(shù),舌苔薄黃。證屬濕熱下注,治以清熱解毒,消腫止痛為法,經(jīng)用玉露油膏外敷5次痊愈。 【按語(yǔ)】 本膏藥具有較好的涼血、清熱消腫的功效。近年來(lái)各地用此藥治療癰、癤、蜂窩組織炎,急性淋巴結(jié)炎等均有癤、蜂窩
3. 黃玉膏(一) 【方劑來(lái)源】《北京中成藥成方選集》。 【適應(yīng)病證】 瘡瘍腫毒之紅腫堅(jiān)硬者。 【藥物組成】 大黃15克,黃柏15克,黃 芩16克,白蠟90 -120克,麻油500克。 【配制方法】 將麻油置鍋內(nèi)上火熬前三 味至枯,去渣濾凈,加人白蠟(夏多冬少)熔化,膠合均勻即成。 【使用方法】 將油膏涂敷患處,無(wú)菌紗布覆蓋,膠布固定。每日換藥1次。 【注意事項(xiàng)】 屬陰證瘡瘍者禁用。 【典型病例】周某,女,10歲。1988年11月3日初診。右腋下出現(xiàn)紅結(jié)塊,疼痛3日, 經(jīng)用六神丸、先鋒霉素等藥治療,均告無(wú)效。查舌苔薄白,舌質(zhì)偏紅。證緣熱毒結(jié) 聚,治以清熱解毒,活血散結(jié)為法。黃玉膏外敷患處,每日1次,換藥5次即告痊愈。 【按語(yǔ)】本膏用麻油,白蠟調(diào)和而成。尤其適用于皮膚容易過(guò)敏的患者。對(duì)黑膏藥,凡士林過(guò)敏者最為適宜。 4. 文蛤膏 【方劑來(lái)源】《浙江中醫(yī)雜志》 1990年第 【適應(yīng)病證】 癰、疽、癤、腫。 【藥物組成】 五倍子粉(研細(xì)末)2.5千 克,糯米1.5千克,紅糖2.5千克,陳醋2.5 千克。 【配制方法】 糯米煮汁約5000毫升,去渣,把紅糖、陳醋加入糯米汁內(nèi),文火煎約 30分鐘后,再將五倍子粉徐徐加人,不斷攪拌,文火煎約1小時(shí)成黏膠狀即可分裝備用。 【使用方法】 臨用時(shí)按患處大小攤膏藥,所攤膏藥略大于患部,攤膏藥所用材料消毒 紗布、牛皮紙均可。一般隔日或每日換藥。 【注意事項(xiàng)】 用以癰、疽、癤腫外敷治 療,未成膿或化膿潰破均可用。治療潰破之癰、疽、癤腫,應(yīng)將潰破處暴露,加用引流紗條使引流通暢。少數(shù)患者貼膏藥后局部有癢感,無(wú)其他不良反應(yīng),可不作處理。 【典型病例】 胡某,男,40歲。右大腿 內(nèi)側(cè)膿腫潰破1天,左大腿內(nèi)側(cè)腫痛3天。檢查:右大腿內(nèi)側(cè)近腹股溝處有7-8厘米大小腫塊,中心潰破流膿,色紫紅,觸之邊緣 有波動(dòng)感。左大腿內(nèi)側(cè)有6厘米大小紅腫硬 塊。診斷:雙側(cè)大腿癰(膿腫)。即用文蛤膏外敷患部,每日換藥1次,共換藥4次,右大腿潰破愈合。換藥6次,左大腿腫消痊愈。 【按語(yǔ)】 臨床用以治療癰、疽、癤腫患 者200余例,均獲良效。
5. 五枝膏(一) 【方劑來(lái)源]】《上海中醫(yī)藥雜志》 1986年 【適應(yīng)病證】 外用治療瘡癰,潰瘍。 【藥物組成】 柳樹(shù)枝、桑樹(shù)枝、槐樹(shù)枝、榆樹(shù)枝、桃樹(shù)枝、制乳香、制沒(méi)藥、東丹,香油 【配制方法】 取柳樹(shù)枝、桑樹(shù)枝、槐樹(shù)枝、榆樹(shù)枝、桃樹(shù)枝各4寸(如筷子粗,截 為數(shù)截),制乳香、制沒(méi)藥各10克(研極細(xì)末),東丹60克,香油120克。鐵鍋內(nèi)將香 油先行熬開(kāi),投入5種樹(shù)枝,待炸焦后把樹(shù) 枝與碎渣撈出,繼人乳香、沒(méi)藥熬制滴水成珠狀,始加?xùn)|丹攪勻再用慢火熬3-5分鐘, 離火冷卻,密貯備用。 【使用方法】 膏藥加溫熔化,以無(wú)菌竹片或金屬片蘸膏涂于消毒紗布上,膏藥厚度為0.2-0.3毫米(分泌物多宜厚,少宜?。?,其大小以剛覆蓋瘍面為宜,最后用膠布固定。分泌物多者每日換藥1次,少者酌情3 -5天換1次。 【注意事項(xiàng)】 換藥需無(wú)菌操作,動(dòng)作輕柔,藥后痛劇或瘡周皮膚劇癢起疹,可能對(duì)膏藥過(guò)敏,停用該藥,反應(yīng)即自行消失。 【典型病例】 本組40例次,除1例系72歲高齡,短期內(nèi)未好轉(zhuǎn)而自動(dòng)出院外,余39 例次2 – 270天瘡面愈合,平均愈合時(shí)間為 57.1天。 【按語(yǔ)】 本方中柳枝、桑枝除濕消腫、活血定痛;槐枝、榆枝、桃枝疏通經(jīng)脈、利 濕解毒;乳香、沒(méi)藥?kù)铕鲦?zhèn)痛、生肌收口;東丹拔毒止痛,收斂生肌。諸藥協(xié)同,共奏殊功。 注:本文僅供參考,請(qǐng)?jiān)谡?guī)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥 |
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