某女子，34歲。

患者因?yàn)?/span>丈夫病故，而悲痛欲絕，茶飯不思，久則頭暈?zāi)垦＃?/span>在家中休息約一年半。

刻診：眩暈欲倒，躺下則覺床搖物動(dòng)，筋惕肉瞤，耳鳴，喜靜，惡聞聲響，心煩易急，脅肋脹痛，納呆脘脹，口不渴飲，月經(jīng)色暗質(zhì)稠，二便調(diào)。其面容愁苦，兩顴泛紅，舌質(zhì)紅，苔白稍厚，脈弦。

處方：██。 

以上方治療3月而康復(fù)。

答案下期公布

上期答案：小柴胡湯合半夏厚樸湯（注：答案非唯一，僅供參考）

白某，女，28歲，河間市恒泰小區(qū)居民。于2012年4月13日初診。

患者兩年來干咳，斷斷續(xù)續(xù)，時(shí)好時(shí)壞。天津某醫(yī)院診斷為變異性咳嗽，用支氣管擴(kuò)張劑治療，療效不顯。

刻下：干咳咽癢，癢則咳劇，痰少，咽中如有物阻。因從事早點(diǎn)生意，發(fā)現(xiàn)遇到油煙咳便嚴(yán)重，且怕涼風(fēng)，說話多時(shí)也咳，煩躁，胸悶，睡眠質(zhì)量不高，無口干口苦，無氣喘，咽喉望診偏紅，舌紅苔黃，脈象稍數(shù)。

處方：柴胡12g，黃芩10g，半夏10g，黨參10g，赤芍20g，防風(fēng)10g，半夏20g，厚樸20g，茯芩20g，蘇梗15g，甘草6g。7劑，水煎服。

患者藥后干咳大輕，尤其咽喉癢感已減七八。效不更方，前方迭進(jìn)21劑。此后隨訪1年無復(fù)發(fā)。（何運(yùn)強(qiáng)醫(yī)案）  

臨證心得：隨著我國工業(yè)化的進(jìn)程，變異性咳嗽的患者也劇增。此病病程纏綿，療效不佳，病家深以為苦。

黃師認(rèn)為，小柴胡湯證之往來寒熱，可以理解為對(duì)濕度、氣壓、光照、氣候、居住環(huán)境、聲響、氣味等變化的過敏，乃至心理的過敏。

而且對(duì)于此類患者，黃師每每觀察其咽喉，如充血發(fā)紅者，則多適用于小柴胡湯治療。

另外此類患者多有咽喉異物感、胸悶、煩躁等癥，這正是半夏厚樸湯證的具體表現(xiàn)。所以黃師臨床治療變異性咳嗽，多應(yīng)用小柴胡湯合半夏厚樸湯。

為了加強(qiáng)患者抗過敏的能力，迅速提高原方的療效，筆者借鑒了北京名老中醫(yī)周平安先生的經(jīng)驗(yàn)而加用了赤芍和防風(fēng)兩藥。

周老把祝諶予老大夫的經(jīng)驗(yàn)方過敏煎演化為柴胡、黃芩、赤芍、防風(fēng)、烏梅、五味子，臨床運(yùn)用療效頗高。

筆者在繼承黃師經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，又學(xué)習(xí)了周老經(jīng)驗(yàn)，臨床驗(yàn)證了數(shù)十例此類方證的患者，皆療效可靠，實(shí)乃圓機(jī)活法之妙！

原文復(fù)習(xí)

《金匱要略·婦人雜病脈證并治第二十二》：婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

各家論述

《醫(yī)宗金鑒》：此病得于七情郁氣，凝涎而生，故用半夏、厚樸、生姜辛以散結(jié)，苦以降逆，茯苓佐半夏，以利飲行涎，紫蘇芳香，以宣通郁氣，俾氣舒涎去，病自愈矣。

《金匱方歌括》：方中半夏降逆氣，厚樸解結(jié)氣，茯苓消痰；尤妙以生姜通神明，助正祛邪；以紫蘇之辛香，散其郁氣。郁散氣行，而凝結(jié)焉有不化哉。