每日在病理科的窗口都會有前來補報告的病人，他們說得最多就是：醫(yī)生說我有兩張報告，我只拿了一張，還差一張。常規(guī)檢查，比如驗血、B超、CT檢查，一般只會有一張檢查報告。而病理檢查卻因為其特殊性，會存在兩張報告，甚至兩張以上的報告，病人往往拿了一張報告就去看醫(yī)生，卻因檢查結果不全再次折返。因此我們有必要了解，什么情況下病人會拿到兩張病理報告。

首先，從門診最常見的胃鏡病理談起。取一次胃鏡活檢，我們會先拿到一張胃鏡活檢病理報告。而有些病人的病理報告中，會提示腸化，一般而言，腸化分為大腸型化生和小腸型化生，前者有一定的癌變幾率，需要定期隨訪。因此，腸化的病人會做相關的特殊染色予以鑒別，約一周后，病人會拿到腸化分型的病理報告，這就是胃鏡的兩張報告。

其次，門診常見的就是宮頸活檢病理報告，和胃鏡一樣，首先我們會拿到一張宮頸活檢病理報告。但有些病人需要做進一步的免疫組化檢查，用以排除有無HPV感染和腫瘤性病變。因此，約一周后，這類病人會拿到宮頸活檢的免疫組化報告，這就是宮頸活檢的兩張報告。

最后是病房，病房最常見的兩張報告就是手術中冰凍報告和術后常規(guī)病理報告。一些手術，比如甲狀腺、乳腺都需要做手術中快速病理診斷，用以確定手術方式，這就是手術中冰凍報告，這份報告會有初步的良惡性腫瘤性質判定。手術結束約一周后，會有更為詳細的術后常規(guī)病理報告送至病房，這是病房中最常見的兩張病理報告。

但有些病人不僅僅只有兩張。比如乳腺，會存在多張報告。乳腺的常規(guī)病理報告中會分成兩部分，一張是腫塊的病理報告，這個報告來自當初進行手術中冰凍病理檢查的腫塊標本。如確認為惡性，會行乳腺癌根治手術，所以會有一張乳腺根治標本的病理報告，這個報告會包含是否存在腋下淋巴結的癌轉移。

而肺部的腺癌也會存在多張報告，但多份報告常常出自同一份標本。第一份報告為手術冰凍病理報告，提示腫瘤的良惡性；第二份報告為常規(guī)病理報告，會包含淋巴結的癌轉移情況；第三份為基因檢測報告，會提示是否存在相關靶向藥物的基因突變位點。

綜上所述，臨床醫(yī)生只有看到全部完整的病理報告，才能確定最終的診療方案。

(作者為復旦大學附屬中山醫(yī)院青浦分院病理科醫(yī)生)