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孫某,男,19歲,河北人。有3年原因不明低熱(37.2℃),近因病友介紹前來診治??淘\:低熱,輕微怕冷,倦怠乏力,無汗,皮膚拘緊,有時(shí)瘙癢,飲食無味,心下痞滿,口淡不渴,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈弱;辨為營衛(wèi)郁滯,脾胃氣滯證,治當(dāng)調(diào)補(bǔ)營衛(wèi),行氣和胃,給予桂枝麻黃各半湯、枳術(shù)湯與橘枳姜湯合方,桂枝10g,白芍6g,生姜24g,白術(shù)10g,麻黃6g,大棗8枚,杏仁8g,陳皮48g,枳實(shí)10g,炙甘草6g;6劑,第1次煎30分鐘,第2次煎25分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3服;二診:仍有低熱,怕冷止,飲食好轉(zhuǎn),以前方6劑;三診:心下痞滿基本消除,仍有輕微低熱,皮膚拘緊消除,以前方6劑;四診:低熱未再發(fā)作,飲食好轉(zhuǎn),以前方6劑;五診:諸證基本消除,又以前方治療12余劑。隨訪1年,一切尚好。 用方體會(huì):根據(jù)低熱、輕微怕冷、無汗辨為衛(wèi)氣郁滯,再根據(jù)低熱、輕微怕冷、脈弱辨為營衛(wèi)虛弱,因飲食無味、心下痞滿辨為脾胃氣滯,以此辨為營衛(wèi)郁滯,脾胃氣滯證,方以桂枝麻黃各半湯調(diào)補(bǔ)營衛(wèi);以枳術(shù)湯行氣健脾和胃;以橘枳姜湯理脾和胃,行氣化滯。方藥相互為用,以取其效。 |
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