培恩醫(yī)學(xué)

一路伴您

成長

第四章  局部注射療法

(1)腕關(guān)節(jié)與軟骨損傷，包括腕三角纖維軟骨損傷，伸腕背隆突綜合征，早期腕月骨骨軟骨病和腕舟骨軟骨病。

(2)腕部腱鞘炎及腱鞘囊腫，包括橈側(cè)伸腕肌腱周圍炎，橈骨莖突部狹窄性腱鞘炎，手指屈肌腱狹窄性腱鞘炎。

(3)腕部神經(jīng)性疾患，包括腕管綜合征，尺管綜合征。

(4)手腕部炎癥性疾患，包括類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎早期，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。

(1)腕關(guān)節(jié)化膿性、結(jié)核性感染應(yīng)以全身抗感染，抗結(jié)核為主。

(2)晚期腕骨骨軟骨病和晚期腕舟骨軟骨病伴骨壞死變形，以手術(shù)切除為主。

(3)腕部腫瘤。

針對不同適應(yīng)證分別選取七種進(jìn)針途徑：

1．橈骨莖突注射  

適用于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。在橈骨莖突遠(yuǎn)端做標(biāo)記，皮膚消毒后，采用5號細(xì)針刺入腱鞘管內(nèi)，針頭指向壓痛及腫脹明顯的部位，注射藥液2～3ml。然后在腱鞘管周圍做浸潤注藥。

2．掌側(cè)掌指關(guān)節(jié)近端注射  

適用于手指屈肌狹窄性腱鞘炎。選用5號細(xì)針，在手掌橫紋的遠(yuǎn)端處，針頭刺入相應(yīng)病變指屈肌鞘管的正中位，直接觸及骨面，然后邊進(jìn)針邊注射藥液2～3ml。

3．遠(yuǎn)側(cè)足橈關(guān)節(jié)注射  

適用于遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)痛，遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)松弛半脫位，遠(yuǎn)側(cè)尺橈關(guān)節(jié)韌帶輕度撕裂傷。在尺骨小頭與橈骨之間凹陷處進(jìn)針，直至觸及關(guān)節(jié)間韌帶組織及其深處注藥。

4．腕背側(cè)注射  

適用于腕背腱鞘囊腫，腕關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，腕創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎，退變性腕關(guān)節(jié)疼痛及某些痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。將腕關(guān)節(jié)掌屈位，在關(guān)節(jié)稍微橈側(cè)進(jìn)針，直至穿入腕關(guān)節(jié)內(nèi)，進(jìn)行注射，然后加壓包扎。

5．尺骨莖突遠(yuǎn)端注射  

適用于尺骨遠(yuǎn)端三角纖維軟骨損傷，退行性或類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎尺側(cè)疼痛?；颊哒葡蛳?，在尺骨莖突遠(yuǎn)端對準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)凹陷處壓痛點及病變部位進(jìn)行注射。

6．腕管注射  

適用于腕管綜合征，前臂遠(yuǎn)端屈肌腱腱鞘炎，更年期性腕掌側(cè)疼痛，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。穿刺針自兩腕橫紋間向遠(yuǎn)端35°角刺入腕中部位的腕管內(nèi)，回抽無血液后即可作無張力性、少量藥液注射。

7．尺管周圍注射  

適用于尺管綜合征，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎．肌腱腱鞘炎。穿刺針在腕掌尺側(cè)，鉤骨鉤豌豆骨近端偏橈側(cè)以30°角進(jìn)入腕橫韌帶問及周圍。

(1)由于腕管容量甚小，注入藥液量應(yīng)適當(dāng)，以不引起加重長期性壓迫為主。

(2)腕部有正中神經(jīng)和尺、橈神經(jīng)及伴隨血管通過，穿刺時易傷及引起血腫等現(xiàn)象，選用細(xì)小穿刺針為宜。

(3)治療期間腕關(guān)節(jié)活動量要減少，注意保溫和抗炎。

(4)對癥狀較重，經(jīng)注射治療3次后效果仍不理想，應(yīng)及時轉(zhuǎn)科行手術(shù)治療。

1天學(xué)習(xí)1小時

1季度完成1本書

堅持學(xué)習(xí)1年