泄瀉

病機(jī)關(guān)鍵：脾病濕盛

治則：運(yùn)脾化濕

病位：在腸

龍鳳歌訣：

泄瀉分為暴與久，寒濕濕熱并食滯

脾胃虛弱腎陽虛，肝氣乘脾痛瀉方

暴瀉：

泄瀉濕盛最關(guān)鍵，藿香正氣除寒濕

溫中散寒純陽丸，濕邪偏盛胃苓施

濕熱葛根芩連湯，濕邪偏重平胃散

夏暑香薷六一散，保和食滯胃腸間

久泄：

痛瀉藥方肝乘脾，參苓白術(shù)脾胃弱

附子理中補(bǔ)益合，腎陽虛衰四神丸

年老體衰桃花湯，虛坐努責(zé)真養(yǎng)臟

臍腹冷痛附理丸，寒熱錯(cuò)雜烏梅丸

分證論治：

（一）暴瀉

1）寒濕內(nèi)盛：芳香化濕，解表散寒—藿香正氣散

感受暑濕，或飲食不慎引起泄瀉，用純陽正氣丸

濕邪較重，用胃苓湯

2）濕熱傷中：清熱燥濕、分利止瀉－葛根黃芩黃連湯

3）食滯胃腸：消食導(dǎo)滯、和中止瀉－保和丸（食滯重化熱枳實(shí)導(dǎo)滯丸）

（二）久瀉

4）脾胃虛弱：健脾益胃、化濕止瀉－參苓白術(shù)散

若脾陽虛衰，陰寒內(nèi)盛，可用理中丸

若久瀉不止，中氣下陷，用補(bǔ)中益氣湯

5）腎陽虛衰：溫腎健脾、固澀止瀉－四神丸

6）肝氣乘脾：抑肝扶脾－痛瀉要方加減

聯(lián)想記憶之方劑

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祛濕劑-----藿香正氣散：

藿香正氣陳腹桔，蘇葉白芷夏曲樸，術(shù)苓姜棗甘草入，風(fēng)寒暑濕嵐瘴祛。

祛濕劑-----平胃散：

平胃散中蒼術(shù)樸，陳皮甘草棗生姜，燥濕運(yùn)脾和胃宜，調(diào)胃諸方從此擴(kuò)。

表里雙解劑-----葛根芩連湯：

葛根黃芩黃連湯，再加甘草同煎嘗，邪陷陽明成熱痢，清里解表保安康。

補(bǔ)益劑-----參苓白術(shù)散：

參苓白術(shù)扁豆陳，山藥甘蓮砂薏仁，桔梗上浮兼保肺，棗湯調(diào)服益脾神。

補(bǔ)益劑-----補(bǔ)中益氣湯：

補(bǔ)中益氣芪術(shù)參，升柴陳草當(dāng)歸身，升陽舉陷功獨(dú)擅，氣虛發(fā)熱亦堪珍。

消導(dǎo)化積劑-----枳實(shí)導(dǎo)滯丸：

枳實(shí)導(dǎo)滯用大黃，芩連曲術(shù)茯苓襄，澤瀉蒸餅糊丸服，濕熱積滯力能攘。

固澀劑-----四神丸：

四神骨脂吳茱萸，肉蔻除油五味俱大棗生姜同煎服，五更腎瀉最相宜。

和解劑-----痛瀉藥方：

痛瀉藥方用陳皮，術(shù)芍防風(fēng)共成劑，腸鳴泄瀉腹又痛，治在瀉肝與補(bǔ)脾。

順藤摸瓜之中藥

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化濕藥

廣藿香：解暑化濕止嘔煎，濕溫初起濕中阻。

佩蘭：結(jié)束化濕脾癉平。

蒼術(shù)：外能發(fā)汗祛風(fēng)濕，內(nèi)明目燥濕健脾。

砂仁：化濕行氣安胎果，溫中止瀉后下宜。

利水滲濕藥

茯苓：甘淡平歸心脾腎，利水滲濕痰飲腫，健脾寧心失眠泄。

薏仁：健脾滲濕利水腫，清熱排膿除濕痹。

澤瀉：利水滲濕寒瀉熱。

發(fā)散思維之針灸

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治法：運(yùn)脾化濕，理腸止瀉

主穴：神闕、天樞、大腸俞、上巨虛、陽陵泉

神闕：局部選穴，用灸法既可溫陽散寒除濕，又可清利濕熱，為治療泄瀉之要穴

天樞：大腸之募穴

大腸俞：大腸之俞穴

上巨虛：大腸之下合穴

上三穴共用以調(diào)理腸腑而止瀉

陰陵泉：脾經(jīng)之合穴，健脾化濕

綜合記憶之中基

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大腸的生理功能：

傳送糟粕，吸收水分（大腸主津）

變成糞便，排出體外（大腸者，傳導(dǎo)之官，變化出焉）

病理：

大腸虛寒，無力吸收水分-----腸鳴，腹痛，溏泄

大腸實(shí)熱，腸道失潤-----大便干結(jié)難解

濕熱蘊(yùn)結(jié)大腸-----腹痛，下利膿血，里急后重

大便清稀水樣，多為外感寒濕，或飲食生冷，脾失健運(yùn)，清濁不分所致。

大便黃褐如糜而臭，多為寒濕或者暑濕傷及胃腸，大腸傳導(dǎo)失司所致。

大便夾有黏凍、膿血，多見于痢疾或腸癌等病，為濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié)大腸，腸絡(luò)受損所致。

大便灰白呈陶土色，多見于黃疸。

大便燥結(jié)，干如羊屎，排除困難，多因熱盛傷津、陰血虧虛，腸失濡潤，傳化不行所致。