| 生不出孩子,不是女性一個人的鍋! 來源 | 大連市婦幼保健院婦產(chǎn)醫(yī)院 大連市婦幼保健院(婦產(chǎn)醫(yī)院)生殖醫(yī)學中心男科主任譚秀飛為廣大聽眾朋友講講男性不孕不育、優(yōu)生優(yōu)育這個話題。 1 主持人:就目前來講,最近幾年感覺身邊不孕不育的朋友比較多,您在接診當中是不是這種情況也比較多呢? 譚秀飛主任:的確是這樣,在我們工作過程當中,作為不孕不育的男士也好,女士也好,生殖中心的夫妻患者也好,都是逐年增加的。國際衛(wèi)生組織這些年對男士的一些關(guān)鍵生理指標,尤其是精液指標,有大數(shù)據(jù)的統(tǒng)計,這個數(shù)據(jù)在逐年降低。比如說男性的精子密度在逐年降低,99版的國際標準是2000萬,到了09年,那么第五版的精液密度的指標卻到了1500萬,也是無奈之舉。 2 主持人:那到底一般是什么原因呢?就是您在接診當中接觸了這么多的不孕不育的患者,到底是什么原因造成了不孕不育的患者越來越多呢? 譚秀飛主任:大多數(shù)患者可以認為是一種個體自身先天性的生精能力不足,再加上多種致病因素綜合作用的結(jié)果。而只有很少的一部分患者可以找到明確的致病因素,比如說一些職業(yè)的暴露、毒物的接觸、個人的一些不良嗜好,這個是可以查到明確的病因的,包括外傷、一些感染等等。絕大多數(shù)患者是很難把這個原因確定到很明確的這種程度。雖然病因很多是不明的,但是一些藥物治療和輔助生殖技術(shù)的開展對這種疾病有一個很好的補充和治療。 3 主持人:那么從醫(yī)學上怎么定義不孕不育? 譚秀飛主任:國際標準就是育齡的夫妻有正常的性生活,沒有避孕的狀態(tài)下,一年沒有小孩,我們診斷為不孕不育,女士稱為不孕,男士稱為不育。 4 主持人:那這個時候夫妻雙方是不是都應當去到醫(yī)院去做相關(guān)的檢查呢? 譚秀飛主任:是這樣的。一般國際通用的共識是說,男女正常的生育高峰,一般在20到24歲左右。正常的夫妻結(jié)婚以后有正常的性生活,那么每個月的受孕率,據(jù)大樣本的數(shù)據(jù)統(tǒng)計是20到25%,半年左右可以達到75%,一年左右90%的夫妻都有了自己的寶寶,然而有10%左右的夫妻是沒有成功懷孕,那這10%就是我們的治療人群。 5 主持人:您剛才說這個生育高峰的年齡在20到24歲,但是看身邊的這些朋友這些晚婚晚育的特別多,一般就是30歲左右結(jié)婚的,20多歲就結(jié)婚的比較少,所以說不孕不育跟年齡是不是也有什么關(guān)系呢? 譚秀飛主任:是的。我們認為男士的生育力的保質(zhì)期相對的比較長一些,比如說能持續(xù)到50歲、60歲,我們也見過70歲的老人有生育要求的時候來查精液,精液質(zhì)量非常棒。但對于女士而言這方面可能就差一些,我們有一個通用的判斷指標就是說最佳生育高峰是20到24歲,視為100%的話,那么30歲的女人生育率大概是75%,35歲大概50%,到38歲的時候大概能是25%,40歲以上的女性,因為卵的質(zhì)量都不好,她的生育的希望就比較低了。當然了,那是在自然狀態(tài)下,如果是在生殖中心,在輔助生殖技術(shù)的幫助下,這個上限年齡還可以提高。 6 主持人:那么一旦患者到了醫(yī)院確定是不孕不育的話,那下一步咱們患者應該怎么做?醫(yī)生要對他們做一個哪方面的治療呢? 譚秀飛主任:一般我們首先要評估患者的精液質(zhì)量,男士和女士不同,因為男士的生育物質(zhì)基礎(chǔ)主要我們還定義在精液這一塊,我們要對精液進行一些檢查,來評估他的精液質(zhì)量、生育能力。那精液質(zhì)量的評估有好多化驗的方向,其中精液分析就是精液的數(shù)量、活力、形態(tài)學的檢查,這個是作為精液檢查的很重要的一個指標,那么這種評價指標評價以后,能把患者分成各種級別的疾病狀態(tài),然后根據(jù)這些疾病狀態(tài)因人而異的確定他的治療方案,同時也要考慮到女方的生育力的評估的狀態(tài),這就我們生殖中心的女科來做,然后我們幾方面坐在一起為夫妻二人來做一個量身定做的治療方案,達到一個最好的結(jié)果。 7 主持人:其實在生活當中也有一些人存在一些誤區(qū),比如說夫妻雙方幾年不懷孕,大部分都是女性前去檢查,認為生育還是女方的事情,這個相對來講現(xiàn)在男性檢查的多嗎?還是說大家還是這種傳統(tǒng)的思想? 譚秀飛主任:以前男士很不好意思來到醫(yī)院,但是現(xiàn)在來說好多男士女士對這方面很重視,孕前都做了檢查,或者是不孕馬上就過來檢查治療。我們知道在不育這一塊,我們常規(guī)的認為有20%的因素完全由男方來產(chǎn)生,那么有30~40%左右的這些因素是男女雙方共同作用的結(jié)果,那么算下來男方因素占到了不孕因素的一半左右。 對于男士來說,精液檢查的費用也不是很高,如果查出是正常的,就有一個精液質(zhì)量正常的良好記錄,如果將來發(fā)生了各種變化,再做一次精液檢查進行對比,那么就能發(fā)現(xiàn)有一些自損自傷的因素在發(fā)揮作用了,把這些因素改善了,就能很快解決問題。如果查出有問題,在初級的、不嚴重的情況下,通過一些指導性的幫助就可以改善,不至于應用輔助生殖技術(shù)的地步。所以大家要改善一下這種觀念,不要等到不孕不育的時候再來檢查,那么之前在婚檢的時候就可以來做這方面的檢查。 8 主持人:很多的不育的男性心理承受了相當大的壓力,如果說把這個心理工作疏導好的話,可能對這個疾病的治療會有事半功倍的效果。 譚秀飛主任:是的,其實好多不孕不育的夫妻到我們生殖中心來就診,他們承受著巨大的心理壓力。那么心理上的壓力導致內(nèi)分泌的紊亂和失調(diào),本來正常的卵子、正常的精子都有賴于正常的激素內(nèi)分泌水平的穩(wěn)定,這種壓力來了,內(nèi)分泌紊亂了,本來就有不足的精液質(zhì)量、卵子質(zhì)量,那會加重這種影響,最終的結(jié)果小問題變復雜化,就是惡性循環(huán)。因此我們生殖中心馬上要擴大對患者心理疏導、心理咨詢這方面的工作,我們認為非常重要。 9 主持人:譚主任在男性做治療的過程當中,您剛才說了有些方法可能還有口服一些藥物,很多人會有一些顧慮,就是藥物對男性朋友身體健康有沒有其他方面的影響呢? 譚秀飛主任:當然了“是藥三分毒”,我們絕對不可以過于夸大藥物治療效果、縮小藥物副作用,但是藥物治療是一個比較簡單易行,經(jīng)濟代價不是很高的一個手段,而且我們認為如果男士可以通過藥物在他自身范圍內(nèi)解決掉問題,就不用擴散到他們夫妻之間,我們認為藥物治療還是非常有必要的。 10 主持人:您作為專家,給男性朋友提點什么樣的建議和忠告,避免出現(xiàn)不孕不育的問題。 譚秀飛主任:我們有一些忠告,比如說禁煙酒,減肥,不要熬夜,適當進行運動、保持愉悅的心情。 我們說精子的質(zhì)量是跟生育有關(guān),但是它同時也反映了一個人整體身體的質(zhì)量。我們很多患者就是因為有不孕不育、有性功能障礙的問題在醫(yī)院就診的過程中,我們發(fā)現(xiàn)了他有其他合并的疾病,比如糖尿病、高血壓、還有一些炎癥等等這些表現(xiàn)。男士平時還要注意觀察自己,要對自己身體生育方面要做一個簡單的自檢,因為男士的生殖器官是比較外露的,可以通過觸碰、觀察進行自檢。 專家介紹 譚秀飛,大連市婦幼保健院(婦產(chǎn)醫(yī)院)生殖醫(yī)學中心男科主任,泌尿外科碩士學位,副主任醫(yī)師,遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學會生殖醫(yī)學專業(yè)委員會委員,中國婦幼保健協(xié)會生育保健專業(yè)委員會委員,從事臨床泌尿外科以及生殖男科工作20多年,臨床診治經(jīng)驗非常的豐富。曾經(jīng)多次赴北京上海等多所一流生殖中心男科進修交流,吸收了當前國內(nèi)外男科治療的先進技術(shù)以及理念擅長男性的不育癥性功能障礙的診治以及男科疾病的手術(shù)治療。曾多次與國內(nèi)外的核心期刊發(fā)表論文報告。 版權(quán)申明 | 本文轉(zhuǎn)載 歡迎留言區(qū)分享觀點 投稿郵箱 | yxj-fck@yxj.org.cn 商務(wù)合作 | 021-58545118 | 
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