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咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之。

射干麻黃湯方:

射干十三枚（一云三兩） 麻黃四兩 生姜四兩 細(xì)辛 紫菀 款冬花各三兩 五味子半升 大棗七枚 半夏(大者洗)八枚（一法半升）

上九味，以水一斗二升，先煮麻黃兩沸，去上沫，內(nèi)諸藥，煮取三升，分溫三服。

• 條文論述

中醫(yī) 經(jīng)典著作 金匱要略 中藥 遣方

寒飲郁肺咳嗽上氣的證治。痰飲內(nèi)停，或者因?yàn)轱L(fēng)寒引發(fā)，閉郁肺氣，肺氣不宣而上逆故咳而上氣。喉是呼吸出入的門戶。飲邪郁阻肺部，肺氣失宣，瘀阻氣逆，氣觸其痰，所以喉中有漉漉的痰鳴聲，好像水雞(秧雞鳥)的鳴聲。這是寒飲哮喘常見的證候。哮以聲響言，喘以氣息言，故哮則有聲，而喘則無聲，但哮一定兼喘，而喘未必兼哮。

《諸病源候論》說:“肺病令人上氣，兼胸隔痰滿，氣行壅滯，喘息不調(diào)，致咽喉有聲，如水雞之鳴也。”本條屬寒飲哮證。治法為散寒宣肺，降逆化痰。方用射干麻黃湯。方中射干開痰結(jié)，利咽喉，合五味以下氣；五味斂肺；麻黃宣肺；細(xì)辛散寒；夏、姜降逆除痰；冬花、紫菀溫肺止咳;大棗安中，和藥。合下氣、散寒、除痰、止咳四法于方中，以分解其邪。

• 應(yīng)用與發(fā)揮

射干麻黃湯的應(yīng)用。

本方是治療寒性哮喘的常用有效方劑，在哮喘急性發(fā)作時(shí)對(duì)于緩解癥狀有較好的療效。還可用于喘息性支氣管炎、支氣管肺炎、百日咳等病證。以咳喘喉中痰鳴、咳痰色白為辨證要點(diǎn)。臨床還可見胸隔滿悶、不能平臥，舌苔白滑，脈浮緊等癥。用藥當(dāng)注意溫服。

• 射干麻黃湯治療咳喘一例

馮某，7月21日來診，自去年初冬始病咳逆，倚息，吐涎沫，自以為痰飲。今診得兩脈浮弦而大，舌苔膩，喘息時(shí)胸部間作水雞之聲。肺氣不得疏暢，當(dāng)無可疑。昔人以麻黃為定喘要藥，今擬用射干麻黃湯。射干12g，凈麻黃9g，款冬花9g，紫菀9g，北細(xì)辛6g，制半夏9g，五味子6g，生姜3片，紅棗7枚，生遠(yuǎn)志12g，桔梗15g。

分析:患者咳逆，倚息，吐涎沫，兩脈浮弦而大，舌苔膩，喘息時(shí)胸部間作水雞之聲。證屬外邪引動(dòng)內(nèi)飲，肺氣不得疏暢。治以化飲祛邪止咳定喘，用射干麻黃湯而愈。