今天我們來講一下桂枝湯，應(yīng)該說多數(shù)人比較了解桂枝湯，我們整個(gè)傷寒論里桂枝湯的條文非常多，我們放在一起看啊，真的感覺就不一樣了，我在下面有一個(gè)思維導(dǎo)圖，到時(shí)候大家詳細(xì)看一看。我們?nèi)豪镏拔伊舻乃伎碱}，桂枝湯是不是發(fā)汗劑？那大家回答得很踴躍啊，我覺得非常非常好，這個(gè)思考題我們后面也會(huì)詳細(xì)講。有一些人我覺得可能對(duì)這個(gè)桂枝湯，其實(shí)已經(jīng)是非常有研究了，我覺得有些人回答的非常的全面系統(tǒng)，非常好。包括我后來，在很多論壇里看，很多包括有些學(xué)什么化學(xué)的，學(xué)什么力學(xué)的，都從他的角度來解桂枝湯，解的都很好，都有道理。

所以傷寒論要是研究深了，就會(huì)發(fā)現(xiàn)很有意思??！而且呢，也很有差別。都是學(xué)傷寒論學(xué)出來的東西它不一樣。

比如說咱們這些，咱們都在大學(xué)里學(xué)過本科教材的，教材就喜歡下定義做概念，他們很多東西都弄到紙面上了。而我們?cè)谡嬲斫獾臅r(shí)候，其實(shí)完全不是那么回事兒。我們，為什么很多后世的醫(yī)家？他提出自己觀點(diǎn)，因?yàn)樗Y(jié)合臨床，他真心的感悟。而教材呢？它是一個(gè)，就好像是一個(gè)條條框框，他一切都要下概念。其實(shí)這個(gè)下概念，很大程度上就坑了很多人，因?yàn)槲覀兊闹嗅t(yī)它本身就是黑箱理論的這種思維，就是說是一種取類比象也好，他是用很多的這種理解。你去下概念，你可能就要走入歧途了。

這是桂枝湯的，應(yīng)該算是核心條文兒?！疤栔酗L(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒、淅淅惡風(fēng)、翕翕發(fā)熱、鼻鳴干嘔者，桂枝湯主之?！蔽覀兿群?jiǎn)單的去解下條文。

陽浮而陰弱，可以說在這個(gè)句話上。專家們又爭(zhēng)論的你死我活哈，關(guān)鍵一條我們上次課周一的課其實(shí)已經(jīng)講了。咱們就不在這浪費(fèi)時(shí)間啦，我們綜合一下歷代醫(yī)家的意見大概就是三種。有浮沉之陰陽，對(duì)吧，浮脈為陽，沉脈為陰。這里的陰陽到底是什么，有寸尺之陰陽，寸脈為陽，尺脈為陰。有左右的陰陽，左右的陰陽有的醫(yī)家又不一樣了，有的還是左為陰右為陽，有的還是左為陽右為陰。

首先把他們的觀點(diǎn)列出來，那我自己的理解到底是什么？我覺得你要去理解去感知，就是對(duì)陰陽的理解，貫穿你對(duì)中醫(yī)整個(gè)學(xué)習(xí)的過程吧。就是還是這樣，陽浮而陰弱，我覺得就是浮沉和寸尺，我認(rèn)為都有道理，都有意義，在臨床上，你去感受一下，就是這個(gè)浮沉之間。

單純的太陽病，一個(gè)表病，那么它應(yīng)該就是浮脈，浮脈它表現(xiàn)出來就是浮取比較強(qiáng)，沉取比較弱。從這個(gè)上中下焦來說一個(gè)表癥啊，本身就是病在上焦，寸取比較強(qiáng)。尺取比較弱！陰弱呢，本來它就是一個(gè)里虛，營陰不足！那么這是一個(gè)整體的狀態(tài)，所以呢！

所以你看哈，那么在這個(gè)里，陽浮是脈，對(duì)吧，陰弱也是脈。但是到了下一句。陽浮者熱自發(fā)，陰弱者汗自出。這里面也可以說它還是指脈，那么脈呢，實(shí)際上是身體狀態(tài)的一個(gè)反應(yīng)。所以說這個(gè)陽浮，實(shí)際上不僅僅是脈了，可能是包括了我們說這個(gè)衛(wèi)強(qiáng)營弱，咱們進(jìn)一個(gè)概念哈，就是我們后面條文有，那么衛(wèi)氣，這個(gè)衛(wèi)強(qiáng)是相對(duì)的強(qiáng)，對(duì)吧，我們因?yàn)樾皻馊肭至?，衛(wèi)氣聚集到體表，所以說呢，那么正邪相爭(zhēng)，發(fā)熱，陽氣上浮于體外，叫汗自出。也就說最終其實(shí)我覺得，就像我們大概討論的時(shí)候，你看，在思考問題的時(shí)候，有些人那可能他是借鑒某些醫(yī)家的說法，那么其實(shí)可能我們的一些小白，他還會(huì)去較真兒啊，那么這個(gè)陰到底是什么？這個(gè)陽到底是什么？我覺得其實(shí)，你去理解，意會(huì)這種陰陽的這個(gè)感覺，陰陽的屬性。

然后“嗇嗇惡寒、淅淅惡風(fēng)、翕翕發(fā)熱”，我在這個(gè)思維導(dǎo)圖里用一句話概括，惡寒惡風(fēng)發(fā)熱的情景再現(xiàn)??！我們都知道張仲景他這個(gè)傷寒論是刻在竹簡(jiǎn)上的哈，應(yīng)該是惜字如金啊，但是在這里怎么他用了這么多的形容詞？其實(shí)很多書上都有解釋，在這里我不想浪費(fèi)時(shí)間去解釋了，但是呢，我們就仿佛像在看電影一樣，那么它生動(dòng)地再現(xiàn)了這個(gè)感冒，我們現(xiàn)在叫感冒了哈。這個(gè)太陽表證，那么它的一種怕風(fēng)怕寒又發(fā)熱的那種，就好像在你面前演電影一樣的，這種狀態(tài)。

“鼻鳴干嘔”，那我們可以簡(jiǎn)單說吧，有個(gè)鼻鳴，實(shí)際上這都是感冒的常見癥狀。那么啊，鼻鳴那是一個(gè)胃氣津液聚于上焦。干嘔呢，有很多解釋了，我在這里的解釋叫氣不旁流，關(guān)于氣不旁流！我覺得可能，可能很多醫(yī)家也提出來了，但我因?yàn)槲以谶@里要強(qiáng)調(diào)一下啊！我插一句吧，比如說我們后面有個(gè)方桂枝加桂湯。他們有些經(jīng)方家認(rèn)為呢，比如說，在一個(gè)桂枝湯癥感冒的患者啊，那個(gè)頭特別疼。不知道大家有沒有這種感覺，其實(shí)這樣的患者我在臨床上見過，就說伴隨著有肢體疼痛，每個(gè)人疼得情況不一樣！有的是胳膊疼，有的還有肚子疼，但是有一個(gè)人他怎么就是頭特別疼，頭疼的厲害，感冒發(fā)燒，然后出汗。我之前給大家講過這是一個(gè)真實(shí)的我一個(gè)親屬，然后呢，上醫(yī)大那時(shí)候在沈陽嘛，然后去接他。提前排隊(duì)掛號(hào)，去了醫(yī)生簡(jiǎn)單問問就開了一堆單子，一千多塊錢化驗(yàn)。因?yàn)槭潜旧砭褪窍挛绲降?，到了晚上十一點(diǎn)多才化驗(yàn)都結(jié)束，化驗(yàn)結(jié)束以后，排隊(duì)又排了半個(gè)小時(shí)，然后排隊(duì)排了半個(gè)小時(shí)到醫(yī)生那，檢驗(yàn)結(jié)果一看全正常，醫(yī)生說即然這樣那很有可能是支原體感染，明天再驗(yàn)個(gè)支原體吧。嗯，聽到這里我的感覺就是要吐血啦！折騰大半天，花了1000多元，就得出一個(gè)結(jié)論，可能是支原體感染，但是沒辦法呀，我們也不能說你用中醫(yī)的方法喝點(diǎn)湯藥吧？因?yàn)橛行┘议L(zhǎng)他把孩子看的很重啊，這是大事兒啊。我感覺可能我一個(gè)小方，可能第二天就好了。我覺得我們中醫(yī)是這樣，我一直堅(jiān)持這樣的原則。很多人來找我說，哎呀我家誰誰得什么病了，你看看什么情況，我說這都不重要，你來呢，我不敢說我能治好。但是呢，我覺得只要她相信中醫(yī)，咱們就有辦法，然后咱們就可以治著看。但是，問題是如果人家不相信中醫(yī)，你不能說中醫(yī)我肯定怎么這么好，什么都能干怎么怎么厲害！

所以呢，就說那時(shí)，咱們只能是以朋友的身份去幫忙，你想花了一千多塊錢啊，折騰大半天這會(huì)兒醫(yī)生一看全正常，你可能是支原體，明天的驗(yàn)個(gè)支原體。那孩子還頭疼的很厲害，第二天我就工作去啦。第二天但支原體確實(shí)有點(diǎn)高，那就住院治療吧，扎的是阿奇霉素。住院期間因?yàn)楹⒆宇^痛就又驗(yàn)了很多，腦脊液之類的，那這一趟我感覺可能差不多花了1萬多塊錢吧。家長(zhǎng)愛孩子咱們能理解。她那個(gè)癥狀，咱們又不是說咱們事后諸葛啊，我覺得，其實(shí)就是一個(gè)典型的叫桂枝加桂湯哈。那么這個(gè)桂枝加桂湯。我們說遠(yuǎn)了。說桂枝，咱們都是在本草里提到它降逆，我個(gè)人的理解啊，其實(shí)它這種降逆，怎么說呢，它這種，本身為什么產(chǎn)生劇烈的頭痛，是因?yàn)楸硎?，氣不旁流，這個(gè)氣機(jī)不能像正常那樣在身體里面行，表束住了，那么氣機(jī)呢，它就往上走嘛，當(dāng)然就是說不是所有的人都往上走，那么這個(gè)患者可能他就說吧，因?yàn)楹芏鄽饽媛锼屯蠜_，那么上沖到頭部產(chǎn)生劇烈的疼痛，應(yīng)該是典型那個(gè)桂枝加桂湯。

我們?cè)谂R床治很多病，你比如說風(fēng)濕病啊，現(xiàn)在我覺得我這段時(shí)間夏天，反倒風(fēng)濕病患者特別多，患者來了其實(shí)很清楚地交代，這個(gè)病一定是。隨著你臨床的經(jīng)驗(yàn)豐富，你就知道大概時(shí)間了，你必須得喝一個(gè)月到二個(gè)月有些病啊，但有些病可能更長(zhǎng)。但是感冒，他一定是，我覺得我們不敢說是一劑知兩劑已哈，但是也不會(huì)超過三劑。如果三劑沒好，說明你這個(gè)方向不對(duì)，用錯(cuò)了，因?yàn)椴≡诒恚阌脤?duì)證了，馬上就可以結(jié)了。不像我說的風(fēng)濕病在里，你要有一個(gè)里病出表，然后再去解表，這是個(gè)很漫長(zhǎng)的過程。

那我講這個(gè)其實(shí)這個(gè)故事是要說明啊，這種氣不旁流這個(gè)概念，這是一種解釋。那我自己也發(fā)過信息，很多醫(yī)家他很較真兒啊，你說鼻鳴干嘔啊，我自己也在就是感冒時(shí)候，確實(shí)是一種我們老百姓常說的胃腸感冒啊，它跟胃腸關(guān)系很大。因?yàn)楣鹬覀冎辣旧硭蛷?qiáng)調(diào)一個(gè)營衛(wèi)不和，衛(wèi)強(qiáng)營弱，或者是脾胃不足的人，素體脾胃不足的人啊！那么本身脾胃有問題，這時(shí)候你再一感冒，那么津液更不足了，那他自然說可能也會(huì)產(chǎn)生一個(gè)上逆，我以前有體會(huì)，有感冒的時(shí)候就說，有點(diǎn)那種，就像是確實(shí)是反胃那種干嘔。

桂枝湯組方詳解

我們先把這個(gè)方簡(jiǎn)單的解一下，這個(gè)方呢，我們這個(gè)，可以說解桂枝湯，這個(gè)你上百度一搜隨便就能搜到很多，我在這里不想講的太基礎(chǔ)啊，講講我的認(rèn)知和理解啊，包括剛才說的是不是發(fā)汗劑啊，嗯，可能我覺得就說我，我站在稍微遠(yuǎn)一點(diǎn)的層面，大家聽一下。

首先說這個(gè)你像這個(gè)這里面有個(gè)桂枝括號(hào)去皮兒啊，這個(gè)桂枝呢，在本草經(jīng)里面他是辛溫，那么他這種，實(shí)際上呢，我在臨床上，從來也沒去過皮兒，很多醫(yī)家的觀點(diǎn)應(yīng)該也是不要去皮兒。有可能因?yàn)檫@個(gè)，很多東西當(dāng)和我們的現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知不同的時(shí)候，我們還要?dú)w結(jié)到，因?yàn)閭撌菤埦?，確實(shí)有很多后人增補(bǔ)的東西！后人整理的東西！那這個(gè)呢，不必完全局限啊，為什么不去皮？桂枝的揮發(fā)油就在皮里面，很多辛的味道都在皮里面，如果你把皮去掉啦啊，那可能就不是桂枝啦，所以可能我更懷疑是不是把里面去掉，要留著皮兒??！當(dāng)然這個(gè)實(shí)際上我們現(xiàn)在就按照常規(guī)的用。

那么這個(gè)芍藥呢，也就是在傷寒論里都寫的是芍藥。所以說現(xiàn)在醫(yī)家有很多分歧，有些人專用白芍，有些人專用赤芍，還有的醫(yī)家提出來，我白芍赤芍各一半。我現(xiàn)在在臨床呢，用的是白芍，那這個(gè)白芍吧！它是酸性的所以 我們叫酸斂！

然后呢，甘草生姜大棗可能比較好理解一些，好理解也就是我們，平時(shí)做菜你都用到生姜啊，就是我們吃菜用的那個(gè)生姜。大棗呢，也就是咱們?cè)诔心苜I到的大棗。甘草呢，他是一味非常常用的藥，如果說炙甘草呢，因?yàn)樵蹅冞@一輪，雖然說以前都講過了，我再簡(jiǎn)單的講一講哈，是這樣啊，現(xiàn)在市場(chǎng)上的炙甘草都是用蜜制的甘草，很多醫(yī)家考證呢，這個(gè)蜜制啊也是后人加上去的，所以有些醫(yī)家呢，就干脆都用生甘草，還有一些醫(yī)家呢是把生甘草炒一炒叫炙甘草。嗯，也有的就用市場(chǎng)賣的蜜制的甘草，那我現(xiàn)在自己診所用的是把生甘草炒一炒。為什么呢？因?yàn)檫@種東西你用蜜制，就是之前我說半夏也是，你把它加上白礬，然后又加上生姜甘草，你這個(gè)東西，這種制法，其實(shí)對(duì)療效是有很大影響的，因?yàn)槲覀冊(cè)诤芏喾絼├锒际怯屑臃涿鄣模摷臃涿奂臃涿?，該加飴糖加飴糖。你用蜜把這個(gè)甘草給制了，那你這個(gè)加了這個(gè)糖，那么你這個(gè)甘味加大了，這個(gè)方子的方向是要受影響的！當(dāng)然這是我個(gè)人的觀點(diǎn)??！但是，你完全用生甘草又不行，因?yàn)槭裁茨兀什萑绻巧?，還是偏于清熱解毒，我說是偏于啊。那么炙的呢偏于溫中啊，補(bǔ)益。所以說，它是有所偏頗，所以說你要是單純用生的，我覺得也不合理，所以說這個(gè)，其實(shí)不同醫(yī)生他不同的理解吧，所以我個(gè)人用的就是把生甘草炒一炒。

那這幾個(gè)藥呢，可以說怎么理解呢，其實(shí)我先說一個(gè)我印象最深的事，因?yàn)槲易钤缜暗臅r(shí)候，在大學(xué)里臨床機(jī)會(huì)少，就只能是多看書了，所以那時(shí)候印象最深的是倪海夏，當(dāng)時(shí)他的那個(gè)網(wǎng)上資料挺多啊，他對(duì)這個(gè)解釋，其實(shí)當(dāng)時(shí)對(duì)我影響挺大的，但現(xiàn)在我不太認(rèn)同他這個(gè)觀點(diǎn)，但我還是跟大家說一下，他當(dāng)初說什么桂枝呢，把血從心臟射出去這個(gè)作用，芍藥呢，讓血往心臟回來，這個(gè)作用啊。

那大概是這個(gè)意思哈，其實(shí)我覺得很多醫(yī)家，他憑他的理解和想象，我覺得其實(shí)都各道理，其實(shí)我不是說他們說的不對(duì)，或怎么樣，其實(shí)我們最終，因?yàn)閺堉倬?，他只是把方給我們列出來了，把這個(gè)癥狀列出來了，然后他這個(gè)底層的病機(jī)，包括我現(xiàn)在在做的思維導(dǎo)圖，做每一個(gè)方的底層病機(jī)，也僅僅是我自己的理解，當(dāng)我這個(gè)底層病機(jī)拆解后，我在臨床上得心應(yīng)手了很多，并能解釋的通，那對(duì)我來說它就是對(duì)的。

所以呢，其實(shí)當(dāng)時(shí)我也是發(fā)揮想象，因?yàn)槭裁茨?，你看大棗、甘草啊，生姜啊它是即有暖胃止嘔，那么他又有發(fā)散解表的作用啊，那么甘草大棗呢，大棗是補(bǔ)血補(bǔ)益，甘草也是補(bǔ)益哈，你看，然后呢桂枝呢，心臟還射血帶著這幾個(gè)補(bǔ)的藥，然后芍藥讓血往回來，周行全身啊，這個(gè)，給你描繪出一個(gè)場(chǎng)景啊，這么一個(gè)循環(huán)的過程，把津液給補(bǔ)上了，這是不是其樂融融?。?/p>

我再給大家說我之前還有一個(gè)，我們有時(shí)候，你坐在那你就得開始想，它到底怎么起作用的啊，這個(gè)桂枝湯，我覺得有個(gè)比喻我覺得挺形象，什么呢，我感覺我們開車，開車這個(gè)腳底下一定是有個(gè)油門有個(gè)剎車的，那我覺得桂枝湯，這里面的桂枝就好像油門，芍藥就好像是剎車，因?yàn)槭裁茨兀覀児鹬?，它是辛溫發(fā)散的啊，它是個(gè)溫的。那通俗點(diǎn)兒的，他可能是有補(bǔ)益陽氣的作用！而這個(gè)芍藥呢是酸斂的，是陰性的，那么它呢，是往回收的，那可能就是說在這里面啊，我們先從一個(gè)角度，剛才我說的油門和殺車腳，芍藥和桂枝配，一陰一陽，一辛散一酸斂，它們兩個(gè)正好是配對(duì)兒的，如果說把芍藥去掉，那么可能就是說桂枝就過了，就是它可能會(huì)發(fā)散的過了，那也可能汗出過多了，或者是說過于陽熱了，整個(gè)你看這里面就沒有寒的了，你看，生姜也是溫的啊，甘草大棗桂枝也都是溫的，那芍藥是寒的對(duì)吧，全是熱的，那你可能就會(huì)產(chǎn)生其他情況，而芍藥在這里正好是和桂枝的屬性是配對(duì)兒的，寒的酸收的，桂枝是辛散的，一陰一陽。一酸一散一收啊，然后呢一個(gè)油門，一個(gè)剎車啊，我覺得就是這么去理解，那么真實(shí)，你就會(huì)感慨啦，又開始拍大腿啦，張仲景好厲害??！

再來通俗理解一下啊，也就是說，桂枝湯癥，它是已經(jīng)出點(diǎn)汗了，我昨天的第一節(jié)課也已經(jīng)講了啊！風(fēng)寒邪氣（敵人）來襲啊，而且尤于這個(gè)人素體，這個(gè)體質(zhì)不是那么強(qiáng)，一下殺到皮膚下面的里層了，毛孔開了一些啊，然后呢，守衛(wèi)的士兵，我們的衛(wèi)氣也好，這個(gè)津液也好，和這個(gè)外邪，一場(chǎng)惡戰(zhàn)啊，可以說死傷一些，就流了一些汗了，那這時(shí)候呢我們說這個(gè)桂枝啊，是屬于怎么說呢，一個(gè)開路先鋒吧，那一馬當(dāng)先殺出來了，然后呢，我們的這個(gè)生姜甘草大棗??！到脾胃里源源不斷的補(bǔ)充，因?yàn)樗攘艘院竽亍?/p>

可以說，溫中暖胃，健胃，補(bǔ)益津液啊，像給桂枝輸送兵力的，去共同的抵御外邪。然后呢，芍藥呢這時(shí)候就說！一個(gè)是它要制約，不能說是制約，就是說要平衡這個(gè)我們體內(nèi)這種陽熱的這種情況啊，同時(shí)呢，芍藥還有一個(gè)作用是什么呢？我們說叫，就是說把血液要回收過來啊，那么因?yàn)樗撬釘啃再|(zhì)嘛，也就把全身的血液要聚集起來，而聚集起來，實(shí)際上它也在這個(gè)整個(gè)的戰(zhàn)局中發(fā)揮它的作用，還不僅僅說是扯后退啊，那么它要把這個(gè)發(fā)揮它的作用，血液或者是叫陰成形，有的醫(yī)家提出來的，不是我提出來了的，“桂枝是陽化氣，芍藥是陰成形”，那么去濟(jì)接血液，同時(shí)呢去幫助身體。  

嗯，那么我再總結(jié)一下，就說這個(gè)芍藥，就說，我們說這個(gè)本身的是，我剛才只是為了更好讓大家理解，以這種通俗的演繹啊，但首先我們這是一個(gè)中風(fēng)癥啊，津液是有損傷了，因?yàn)槌龊沽耍敲垂鹬ι切辽⒌?，如果辛散的力度太大了，它?huì)再傷津液的，那么芍藥呢去收斂它，而且芍藥本身也是個(gè)營血的藥物。

還有呢就是，芍藥而且它還能幫助解表透邪，人體有個(gè)機(jī)制哈，就是說‘里不通表不透’。那么芍藥實(shí)際上它還可以利小便啊，那么通過它的通利呢，可能表邪解的更透徹。

第三點(diǎn)我們剛才說了，就是說桂枝湯里，基本都是甘味的藥特別多啊，那么甘味的藥過多的話，它也會(huì)滋膩胃氣，原來我在南方的老師那里學(xué)習(xí)的時(shí)候，他可能甘草用的比較少，很多藥里都把甘草去掉了。其實(shí)很多醫(yī)家，因?yàn)楦什?。就我們大學(xué)畢業(yè)那時(shí)候吧，那時(shí)候叫甘草叫國老藥，你看每個(gè)大夫后面，不管用十個(gè)方他都加甘草，就調(diào)和一下，那就覺得，反正而且它能緩和諸藥又有解毒，這的那的哈。但現(xiàn)在我覺得用經(jīng)方以后，你其實(shí)對(duì)甘草的理解，就是該加的加，不該加就不能加。但是確實(shí)很多地方甘草容易滋膩胃氣，那么芍藥呢它是酸苦涌泄，而它可以制約甘草的滋膩之氣。

桂枝湯服法詳解

所以說寥寥幾個(gè)藥哈，就是說可以說展示了一個(gè)很精彩的畫面。當(dāng)然我的解釋也只能說是我個(gè)人的解釋。然后呢，展示了很精彩的畫面，你可能還有更多的理解啊。那么下面回到那個(gè)話題，就說我們說它來發(fā)汗啊，桂枝湯，是不是發(fā)汗劑?。繉?duì)了，我想我們先把它這個(gè)服法講一下哈，這個(gè)非常有意思，整個(gè)桂枝湯哈，到它的服法，就像演電影一樣啊，你們看看。

我們先來看服已須臾啊，這個(gè)須臾，又是歷代醫(yī)家這個(gè)爭(zhēng)論不休的話了，各種解釋啊，然后呢，今天咱們?nèi)豪镞€有個(gè)學(xué)員說啦，這個(gè)須臾是48分鐘吧，這都是有考證的啊，我們不在這里考證了。但是我也比較認(rèn)同這種說法，48分鐘啊，一個(gè)是他本身考證的依據(jù)好像挺充分的，我真沒細(xì)看，而我覺得在臨床上，我覺得這個(gè)時(shí)間也確實(shí)有道理，因?yàn)槿绻f是這個(gè)它馬上服，我覺得可能他就不用說這個(gè)須臾了。

然后這個(gè)熱粥呢，我想可能，也是各版本解釋的大同小異哈，在這里我也實(shí)際上是重復(fù)先賢們的觀點(diǎn)和意見，而且我善于總結(jié)哈，我把它的幾個(gè)功效都給大家說一下。你看哈，第一個(gè)，為什么喝一碗粥？這碗粥真的是意義重大事啊，實(shí)際上我們很多人，就是如果桂枝湯對(duì)癥了，你再把這個(gè)粥喝下去了，這小汗一發(fā)，真的，一副藥肯定好，不可能不好啊。那么喝這個(gè)粥啊，第一我們也知道粥是什么樣的啊，這粥是養(yǎng)胃的??？為什么要養(yǎng)胃啊？因?yàn)槭裁茨?？桂枝湯，因?yàn)楹罄m(xù)的條文有叫衛(wèi)強(qiáng)營弱。那么也就說這個(gè)營弱啊，確實(shí)是有的人是素體脾胃就比較虛的人，她就容易得桂枝湯證，你需要去補(bǔ)。第二個(gè)咱們說外邪來襲啊，咱說津液精血都到體表去抗擊邪氣（敵人）去了，那么內(nèi)里就空虛啊。就是說，比如說年青的都上前線打仗了，那么內(nèi)里就剩下老弱病殘了，所以說我們這時(shí)候喝點(diǎn)粥養(yǎng)胃啊，這個(gè)又是一個(gè)后續(xù)部隊(duì)補(bǔ)養(yǎng)。

而第二點(diǎn)呢就是說這個(gè)助熱啊，其實(shí)給我的感覺可能，我總感覺這個(gè)感冒啊，那我通俗點(diǎn)說，但我還是認(rèn)同我剛才的說法。你說喝不喝這口粥，在里面補(bǔ)補(bǔ)，你不補(bǔ)的話反正也就是餓點(diǎn)，虛點(diǎn)兒。不至于咋樣，我感覺它更直觀地給我的感覺還是發(fā)汗。因?yàn)檎媸沁@樣，有時(shí)候我自己感冒喝湯藥啊，你喝的這個(gè)熱弱一下去的話，這汗一下就出來了。因?yàn)樵蹅儸F(xiàn)在是夏天，不知道大家的感覺哈，我覺得它發(fā)汗更直接更好理解，那么助熱出汗了。

然后我們往后看哈，那個(gè)服法啊。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，都說完了。溫覆令一時(shí)許，遍身微似有汗者益佳。那么這是一個(gè)大原則哈，嗯，就像我們之前講，我給大家講金匱“痙濕暍”病的時(shí)候也是那樣哈。一定要遍身，微似有汗者益佳。那后面也說了“不可令如水流離，病必不除”。如果說花花的大汗怎么樣?。磕蔷涂赡馨呀蛞簜?，就又得別的病了，所以說這個(gè)尺度要把握好。

我們說有的時(shí)候你吃桂枝湯，挺對(duì)癥的怎么沒見好啊，你可能你后面這個(gè)服法，你沒認(rèn)真看哈，你沒去嚴(yán)格執(zhí)行。其實(shí)，在很多我們治解表和一些過敏性鼻炎的時(shí)候，我們服一些解表劑，這都是很關(guān)鍵的一點(diǎn)，就是說這個(gè)熱粥助力，然后，遍身微微汗出。那么這些細(xì)節(jié)如果你不清楚，你只是說這個(gè)方治這個(gè)病，可能效果就沒那么理想。

然后呢，若一服汗出，病好了啊，服一次好了，比如說它這個(gè)桂枝湯，熬出這個(gè)三碗來，然后你喝著一碗遍身微汗出來好了，感覺也不燒啦，精神狀態(tài)都好了，我也想吃東西了，胃口也好了，怎么辦呢？這種情況下，另兩碗倒掉，不要了，完事了，一劑就解決問題，而且如果桂枝湯你辨準(zhǔn)了，它一定是這樣一劑解決問題。

然后呢，如果說如若不汗，怎么辦呢？更服，根據(jù)前法。又不汗呢？后服小促其間，半日許令三服盡，若病重者，一日一夜服。

我不去咬文嚼字啦，這里給大家就說一下，怎么辦呢，這次沒出汗。好了，再喝，你不是熬了三碗嗎？在喝一碗，還沒出汗。再喝一碗，這三碗還沒出汗。就是連著來，你不是到晚上發(fā)燒挺厲害的嗎，八九點(diǎn)鐘嗎。要是小孩子兒，家長(zhǎng)就給吃西藥了哈。咱們桂枝湯，孩子還沒出汗，辨癥還準(zhǔn)確，那是因?yàn)闉槭裁茨?？為什么要這樣？其實(shí)就像，我還是舉那個(gè)例子哈，就像我們風(fēng)濕病用附子一樣。就像我們喝白酒呀，有些人一錢就醉了，有些人喝半斤沒事。我們那時(shí)候微信，我記得那時(shí)候視頻大比拼哈，東北的出來我喝一斤的，還有說喝五斤的。是一個(gè)道理哈，因?yàn)槲覀兠總€(gè)人體質(zhì)不一樣，病情深淺不一樣，它有不同的情況，其實(shí)呢，仲景，為什么在桂枝湯里服法寫的這么細(xì)，我覺得是不是值得引起我們的深思。

我們其實(shí)在有些病為什么沒見效??？是不是你在劑量服法上啊，當(dāng)然我還是要說你一定要辯證準(zhǔn)確。有些時(shí)候如果你的根基不深，你就會(huì)猶豫了，我這方錯(cuò)了，這個(gè)禮拜來你沒見效，你換別的方，又換方，來回?fù)Q啊。所以說，第一前提，你基本功要扎實(shí)，底層病機(jī)你要得研究透，在這種情況下，你篤定的情況下，是不是劑量和服法的問題。

桂枝湯是發(fā)汗劑嗎？

嗯，先把這個(gè)是不是發(fā)汗劑這個(gè)的說完啊，這不是我的觀點(diǎn)哈，也是很多醫(yī)家觀點(diǎn)，當(dāng)然有爭(zhēng)議的，有的認(rèn)為是發(fā)汗，有的認(rèn)為是不發(fā)汗。我覺得桂枝湯啊，如果單從這個(gè)方劑說它是發(fā)汗劑，我覺得肯定是，不是很客觀的啊。在某一種情況下，在典型的桂枝湯證的情況下，感冒的情況下，那么它是偏于起發(fā)汗作用。因?yàn)槲覀內(nèi)W(xué)后面的條紋，你就知道了有一個(gè)條文。哎喲，我覺得今天講的有點(diǎn)長(zhǎng)了，我也怕大家聽不下去。其實(shí)我后面還沒講呢，要不然我們今天就干脆就把這一條講透了，我們整個(gè)的這個(gè)思維導(dǎo)圖的，整個(gè)桂枝湯大概得有個(gè)二十多條吧，我原來還想都講，嗯，我們下節(jié)課講吧。

把用法講完，這已經(jīng)馬上都七點(diǎn)半了，快是一個(gè)小時(shí)了，把這服法講完吧。但是我告訴大家，后面有個(gè)條文，就是自汗出還是桂枝湯。也就是說桂枝湯本身就是治療自汗的，等我把這桂枝湯條文講完你就會(huì)發(fā)現(xiàn)了。很多人學(xué)傷寒論，總是停留在前五十條，所以說它的理解也就在那兒了，當(dāng)你把整個(gè)傷寒論看完，才能窺得這個(gè)桂枝湯的全貌。條文都寫了，自汗出宜桂枝湯，桂枝湯都可以治。我們?cè)谂R床上也會(huì)用，有很多自汗、自汗癥啊，用桂枝湯去治。那當(dāng)你了解這個(gè)時(shí)候，你說桂枝湯是發(fā)汗劑，那不就犯低級(jí)錯(cuò)誤了。

那么桂枝湯它是，在我們說這種汗出，感冒的這個(gè)情況下去，這種出汗是汗出不徹，用桂枝湯進(jìn)一步發(fā)汗，因?yàn)槭裁矗糠鹬@里面說了，叫遍身微似有汗者益佳，也就說在這個(gè)情形下喝桂枝湯，你要達(dá)到遍身薄薄出一層汗，在這種情況下，他就是要起發(fā)汗的作用啊。那我們說它是止汗劑也好，不是上汗劑也好。當(dāng)然如果說你探清楚機(jī)理，也就是桂枝湯在這種情況實(shí)際上是什么？是去補(bǔ)充津液，那么去補(bǔ)充津液。那么當(dāng)你把這個(gè)底層機(jī)制，挵明白了，換句話說，自汗出桂枝湯還是去補(bǔ)充津液，其自汗出，汗出太多了，把津液補(bǔ)足了，人體陽氣足了，那么汗就不出了。

這就是桂枝湯治自汗的原理，并不是像那個(gè)玉屏峰散一樣，把這個(gè)毛孔關(guān)上你汗就別出了，把毛孔關(guān)上汗不出，里面還憋出病來，你只有說把津液補(bǔ)足了，汗不出來了，也就是說底層病機(jī)也就揭示了。桂枝湯發(fā)揮作用，治感冒也好，治自汗也好，它是補(bǔ)充人體津液，甚至說是補(bǔ)充人體的陽氣，你把這層道理想清楚了，那就不會(huì)糾結(jié)它是不是止汗劑。

課后思考案例

桂枝湯講座課后思考案例：

今天給大家出個(gè)我自己的案例吧，就是今天講完課，因?yàn)橐彩沁@輪《傷寒論》第一次講課，可能我自己我在那個(gè)醫(yī)館講課，我講完課就感覺特別特別的累，講課也確實(shí)講的也挺累，然后我剛講完課，我的胳膊腿兒全疼。我就感覺自己發(fā)燒了，特別累，然后呢我就把這個(gè)T恤給脫了，光著膀子，我在這個(gè)營口的也挺熱，我這屋里面沒開空調(diào)啊，然后玩手機(jī)，玩了半個(gè)小時(shí)，然后就開始渾身發(fā)冷，就開始打寒戰(zhàn)了，我一看，妥了，妥妥的，感冒發(fā)燒啊，嗯然后呢，我當(dāng)時(shí)的癥狀給大家說一下，我既沒有痰，也沒有咳嗽，也就說，哪也不難受，什么大便，小便那時(shí)候也沒有，胃也不難受，就是一個(gè)單純的癥狀，自我感覺啊，我也沒去測(cè)體溫，就是發(fā)熱，惡寒，沒有汗。

我正好在醫(yī)館哈，非常方便的條件，我自己也知道，那個(gè)一副藥啊，必須解決哈，我覺得就這種小病，我們一副湯藥，不解決，我覺得就說不過去了，這個(gè)癥狀也這么單純啊，算給大家留個(gè)作業(yè)吧。嗯，我醫(yī)館的師阻滯學(xué)員沒看到我當(dāng)時(shí)有病的狀態(tài)吧，但第二天早上他們到醫(yī)館時(shí)我就非常正常了，但第二天早上渾身還有點(diǎn)兒疲勞吧，感覺稍微自己有點(diǎn)累了，但是已經(jīng)沒有任何的癥狀了，然后就很好了。

我覺得這種就說突發(fā)的感冒啊，但有些人那種體質(zhì)特別弱，很復(fù)雜的，可能不見得一劑知兩劑已，如果說平時(shí)身體很壯實(shí)，突然間的這種發(fā)燒感冒，我們把這個(gè)太陽病學(xué)完，應(yīng)該做到一劑知兩劑已。

好，我今天就講到這里了，謝謝大家。