泌尿系感染是泌尿系統(tǒng)常見疾病，以尿頻、尿急、尿痛、尿血為主要癥狀，屬于中醫(yī)之“淋證”范疇。常用龍膽瀉肝湯、五苓散、小薊飲子、桂附地黃湯加減取得了很好的療效。近日遇到一患者急性泌尿系感染，膀胱刺激癥狀比較明顯，痛苦不堪，腰痛下腹部酸困，筆者給予復(fù)方萆薢滲濕湯3劑，癥狀大減，7劑痊愈，臨床療效非常顯著。

孫某，男，28歲。初診，2017年6月26日。訴小便頻數(shù)，尿急尿痛1周。飲酒后加重。小便渾濁不清，口干，舌質(zhì)紅舌苔白膩厚，脈弦滑。尿常規(guī)：白細(xì)胞（++），尿潛血（++）。

診斷：淋證（膀胱濕熱下注）。

治療：清熱除濕，利尿通淋。

處方：復(fù)方萆薢滲濕湯加減。萆薢10克，石菖蒲10克，烏藥10克，益智仁10克，土茯苓30克，丹皮6克，赤芍10克，澤瀉10克，生薏米30克，滑石10克，車前子10克，木通6克，白茅根20克，側(cè)柏葉10克，大、小薊各10克，桂枝10克，桃仁10克。3劑。水煎服，1日1劑。

二診：服藥后諸證減輕。上方去止血藥白茅根、側(cè)柏葉、大、小薊，加上炒杜仲、川斷、川牛膝補(bǔ)肝腎以治本。服用7劑痊愈。

泌尿系感染有急性尿道炎、膀胱炎、急性腎盂腎炎，或者局灶性腎炎。尿頻、尿急、尿痛、無尿血，舌紅苔黃，多為急性膀胱炎、尿道炎；尿頻尿急尿痛，伴有尿血，舌紅苔黃白多為急性腎盂腎炎；單純尿急尿頻，無尿痛，無尿蛋白，尿潛血陽性，為局灶性腎炎。

泌尿系感染屬于中醫(yī)“淋證”范疇，主要的病因病機(jī)為膀胱濕熱下注，熱傷血絡(luò)。但腎虛氣化不利，腎失封藏，精關(guān)不固可導(dǎo)致蛋白尿的出現(xiàn)。所以此類疾病腎虛為本，血尿，膀胱刺激癥狀為標(biāo)。《內(nèi)經(jīng)》云：“膀胱者，州都之官，氣化則能出焉。”急則治其標(biāo)，緩則治其本。這是中醫(yī)治療疾病的根本原則。泌尿系感染首先以萆薢分清飲、萆薢滲濕湯、桂枝茯苓丸加減治療感染造成的膀胱刺激癥狀。其次以萆薢湯清熱除濕，泌別清濁，消除了陽性致病因子，掃清了尿道、膀胱、輸精管等處的殘精敗血，桂枝茯苓丸活血化瘀改善了泌尿系統(tǒng)感染造成的局部黏膜充血水腫減輕了尿道疼痛。白茅根、側(cè)柏葉、大小薊、木通、車前子、石韋、藕節(jié)、滑石、山梔子、竹葉等八正散為清熱利尿通淋，治療尿血的最佳處方。當(dāng)出現(xiàn)尿蛋白、尿潛血時(shí)，意味著感染對(duì)腎功能造成了損害。正氣虧虛，邪氣留戀，治療以補(bǔ)腎健脾為主，輔助以祛邪治標(biāo)。治本常用桂附地黃湯、參芪地黃湯、補(bǔ)中益氣湯、香砂六君子湯等加減使用。治標(biāo)常用萆薢滲濕湯、桂枝茯苓丸、導(dǎo)赤散、八正散、小薊飲子、龍膽瀉肝湯等加減使用。尿蛋白長期不降，多為過敏所致的免疫反應(yīng)，這和慢性腎炎免疫復(fù)合物沉淀有關(guān)。提高免疫力可以用人參、黃芪、丹參、太子參、西洋參、漢三七等；消除免疫復(fù)合物可以蘇梗、蟬衣、益母草、僵蠶等。

*文中方藥應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用