傅文農委員的發(fā)言
隨著社會競爭壓力增大，生活節(jié)奏加快，精神疾病發(fā)病率日益增高。尤其義烏是一個新興的商業(yè)城市，外來人口多，人口密集，社會環(huán)境復雜，因而精神病防治工作任務艱巨，目前全市共有重性精神病人2000多人，由于精神衛(wèi)生中心床位收治能力有限，平日只能應對重性精神病人的治療，而輕型和重型康復期的病人被置之于系統(tǒng)管理之外，由此給患者家庭和社會帶來沉重的的監(jiān)管壓力。建議采取公辦民辦多種形式建立精神病托管中心，彌補普通急診治療方式的不足，實現(xiàn)精神疾病的半醫(yī)院化治療，達到鞏固療效的目的。
一、省內及我市智力、精神殘疾人安置方式
目前的狀況是：病情嚴重，經常發(fā)作的精神病人由各地的精神病醫(yī)院收治；病情穩(wěn)定的智力、精神殘疾人中很少一部分有自制力的殘疾人由各街道社區(qū)建立的工療站或福利工廠進行全托或半托式的管理。但由于功能有限以及經營不善、稅收政策等原因，目前工療站及福利工廠日趨萎縮。我省杭州市建立了第一家民間的托管中心——杭州仁愛托管中心，集教育、培訓、康復、托管于一體，該托管中心目前托管著38名智力、精神殘疾人。而省內絕大多數(shù)的智力、精神殘疾人仍然依賴家庭供養(yǎng)，由家庭承擔全部扶養(yǎng)責任。
義烏市精神衛(wèi)生中心是一所精神病?？漆t(yī)院，現(xiàn)有職工109人，設住院床位160張，自從2010年6月初新病區(qū)投入使用，病人入住率迅猛增加，2010年門診就診48115人次，同比增長16.14%，2010年收治病人803人次，床位使用率112.78%。為了嘗試精神病人托管工作，目前將已辦理托養(yǎng)手續(xù)的21位精神病人中的十幾位病人試托養(yǎng)在精神衛(wèi)生中心，在治療上除藥物治療外，輔之以工療、農療、娛療等康復治療。這些病人托養(yǎng)后，應該說為社會和家庭解決了部分困難，但由于醫(yī)院是以治療為目的，與真正的托養(yǎng)不管是形式上還是內容上以及效果上都有一定的差距，也達不到真正康復的目的。
二、傳統(tǒng)家庭扶養(yǎng)方式的弊端
1、智力、精神殘疾人的基本權利得不到保障。不少智力、精神殘疾人長年都被家庭成員關在家里，有的甚至鐵鏈加身，長期不見天日，而且還經常受到家庭成員的歧視、虐待或者遺棄，任其自生自滅。因此連他們的基本生命權都無法得到保障，更不用說其他的教育、選舉、就業(yè)等權利
2、給社會治安帶來了一大隱患。由于自制力較弱，發(fā)病時不辨是非，智力、精神殘疾人一旦流落社會，容易對他人和自身的人身財產安全加以侵害。2002年，我市佛堂鎮(zhèn)的精神病患者丁某，殘忍地殺害了父親。2010年7月，義烏上溪的精神分裂癥病人余某某，將對她疼愛有加的母親活活殺死。2010年11月，我市后宅一名退休老師被精神病患者推入路邊3米左右高的水溝，后被活活毆打致死。
3、嚴重影響家庭成員或親朋好友的工作、日常生活秩序和生活質量。智力、精神殘疾人由家庭扶養(yǎng)，家庭不僅需要化費時間和精力給以生活照料、負擔巨額的醫(yī)藥費用，而且還得承受病人發(fā)病時可能實施的暴力、語言傷害，承受精神痛苦，以及來自左鄰右舍的冷眼相待。
三、建立精神病人托管（養(yǎng)）中心的意義
1、體現(xiàn)“以人為本”的精神。《中華人民共和國殘疾人保障法》第三條規(guī)定“殘疾人在政治、經濟、文化、社會和家庭生活等方面享有同其他公民平等的權利?！狈杀Ｕ蠚埣踩撕推渌衿降鹊纳鼨嗯c發(fā)展權。落實智力、精神殘疾人的生命權和發(fā)展權是“以人為本”的最具體體現(xiàn)。
2、打造“平安義烏”和建立“和諧社會”的重要一環(huán)。浙江省發(fā)改委、民政廳在“浙江省社會福利發(fā)展‘十一五’規(guī)劃”中指出：“大力發(fā)展社會福利事業(yè)是和諧重要內容”，“社會福利事業(yè)事關民生、涉及人民群眾基本權益”，“有效聯(lián)動基層精神病人工療站（所）托養(yǎng)機構，把精神病人福利院建為精神病人收治、康復、工療的樞紐”。
3、幫扶特殊困難家庭的重要舉措。建立托管中心，落實智力、精神殘疾人的扶養(yǎng)問題不僅可以提高他們的康復機率，還可以使殘疾人家屬和親友擺脫困境，提高他們的生活質量。而家庭是社會的細胞，只有家庭和諧才能為構建社會和諧提供基礎和可能。
四、創(chuàng)辦精神病人托管（養(yǎng)）中心可行性和建議
1、省市兩級政府在殘疾人關愛工程中予以大力支持
目前省財政對省級“殘疾人小康·陽光庇護中心”按照不同規(guī)模給予每家20—30萬元一次性資金補助，實現(xiàn)近兩年建設100家省級殘疾人小康·陽光庇護中心的目標。在庇護中心開展工（農）療輔助性就業(yè)的殘疾人按規(guī)定享受國家有關殘疾人集中就業(yè)的稅收優(yōu)惠政策；其生產的產品作為專產、專營的庇護產品，納入政府優(yōu)先采購范圍。
義烏市政府在關愛精神病人方面已投入了大量的資金，義烏市政府頒發(fā)的《義烏市殘疾人共享小康工程實施辦法》中，對納入集中托養(yǎng)的殘疾人，按殘疾等級和不同家庭情況予以200元/月到800元/月之間不等的補助。截止2010年底，我市已有2091人和1199人分別辦理了精神和智力殘疾人證；2010年為17名家庭經濟困難的精神病人安排了免費住院；2010年為21名精神病患者安排托養(yǎng)，共計發(fā)放費用11.736萬元；為精殘人員共發(fā)放補助81.08萬元，還不包括民政部門的補助。
2、 建立“精神病托管中心”是社會發(fā)展的必然趨勢
目前有兩種較典型模式：
模式一：依附于?？漆t(yī)院的山東新光模式。
開放式的病房管理，推行家庭化、親情化服務，但病人又接受24小時監(jiān)控、護理。托管患者在醫(yī)務人員的管理下生活、娛樂，定期外出郊游?；颊呤艿接杏媱澋男睦硎鑼Вㄈ后w疏導和針對性疏導。有計劃的安排患者進行自我管理和環(huán)境管理，促其恢復社會能力。主要包括組織患者進行公共環(huán)境衛(wèi)生的打掃、洗衣服、食堂簡單勞動、互幫互助、維護內部秩序等力所能及的活動。在義烏還可以進行來料加工等手工工作。
模式二：慈善性質的杭州仁愛模式。
“杭州仁愛托管中心”是我省首家為智力、精神殘疾人建立的民辦公助的社會福利機構，集托管托養(yǎng)、教育培訓、治療康復于一體，實行半開放式規(guī)范化管理。有花園式庭院，環(huán)境優(yōu)雅。宿舍明亮清潔，每室配有空調，電視機，冬天有熱水供應。課堂、電腦室、工廠、健身房、農業(yè)生產基地等設施齊全。“托管中心”有教師、醫(yī)生、廚師組成的工作人員十余名。智力、精神殘疾托管員三十八名。“托管中心”實行心理疏導與藥物治療相結合的康復計劃，有專職醫(yī)生為特殊病人服藥治療。對托管員除日常生活自理能力培養(yǎng)外，還進行政治、文化、保健常識、科學知識教育，以及電腦、美術、手工工藝、農業(yè)勞動、商業(yè)經營等培訓，康復效果較好。
3、建議通過公辦和民辦等多種途徑舉辦
目前托管中心極其短缺，不管是模式一還是模式二，建立托管中心必須通過公辦和民辦等多種途徑。根據民政部二○○○年發(fā)布的《關于加快實現(xiàn)社會福利社會化的意見》和省政府2005年發(fā)布的《關于進一步加強扶助貧困殘疾人工作的通知》，積極鼓勵公辦和民辦公助等多種形式的殘疾人托管(安養(yǎng))機構建設，對民辦非營利性殘疾人托管(安養(yǎng))中心，應在土地使用和稅收方面提供優(yōu)惠政策。
一是建議政府興辦示范性的智力、精神殘疾人托管機構。這些機構的托管對象主要是各類特困戶中的智力、精神殘疾人，收費提供特殊優(yōu)惠或免費，主要由政府補貼?？梢劳形沂芯裥l(wèi)生中心的資源，建立類似山東新光模式的托養(yǎng)機構，在精神衛(wèi)生中心邊劃撥土地建立托管中心或暫時在中心內建立專門的托管大樓，政府予以補助，招募一批教師、醫(yī)生、護理員充實力量。
二是建議鼓勵以民辦公助的形式建立智力、精神殘疾人的托管中心。由于此類托管中心按民辦非企業(yè)事業(yè)單位登記，屬于非營利性社會組織，提供公益性的社會服務，不以營利為目的，為此政府在民間組織與個人要求開辦托管中心時在以下幾方面予以鼓勵、幫助、把關。
(1)開辦主體。動員、鼓勵智力、精神殘疾人的家屬開辦，因為家屬對此類托管對象有最直接的切身體會，會全身心投入。同時也鼓勵有愛心的社會人士捐資開辦。
(2)注冊資金和開辦申請費用。建議政府對托管中心的注冊資金盡量降低標準，同時在開辦申請費用(如公示費)等方面給予減免。
(3)場所或土地方面給予提供優(yōu)惠措施。各級政府對開辦此類托管中心場所房屋在可能的情況下給予提供免費使用或優(yōu)惠承租。如需要申請土地新蓋房屋建立托管中心的，盡量提供劃撥土地。
(4)托管中心的運營資金由政府視運營情況適當予以補貼。由于托管中心的公益性，收費低廉，為維持正常運營，建議市政府對托管中心收治的低保戶殘疾人應給予補貼，對其它正常運營的虧損也應進行補貼。
(5)鼓勵托管中心開展來料加工業(yè)務。依托國際商貿城，對托管對象中部分有勞動能力的殘疾人給予勞動和鍛煉的機會。
精神病托管（養(yǎng)）是今后精神病治療康復的發(fā)展方向。根據我市現(xiàn)行殘疾人關愛政策和精神衛(wèi)生中心發(fā)展水平，我市完全有能力有條件創(chuàng)辦精神病托管（養(yǎng)）中心，謹請有關部門予以考慮，建立試點、逐年推開，為民造福。
