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? 好消息！ 在新疆參加人社部組織的上?？缡‘惖鼐歪t(yī)實(shí)測(cè)成功的基礎(chǔ)上，日前我區(qū)參保人員在上海實(shí)現(xiàn)首例跨省異地就醫(yī)結(jié)算，上?？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算正式上線國(guó)家平臺(tái)，給新疆人民帶來一個(gè)大禮包！ ? 記者從自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳了解到，7月15日， 新疆克州阿圖什退休職工郭瑞芳在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院持社會(huì)保障卡成功出院結(jié)算，費(fèi)用總額6712.98元，統(tǒng)籌支付4837.92元，個(gè)人支付了1875.06元，成為上海首例通過國(guó)家平臺(tái)結(jié)算的跨省異地就醫(yī)患者。 自治區(qū)社保局醫(yī)保中心主任科員孫予杰介紹說，上海是新疆異地安置人員最多的省市，除回滬定居的上海知青外，還有8800多人在上海長(zhǎng)期異地居住。自治區(qū)為做好回滬定居人員異地就醫(yī)結(jié)算工作，切實(shí)維護(hù)回滬定居人員的切身利益，專門成立了上海醫(yī)保工作站。上?？缡‘惖鼐歪t(yī)結(jié)算正式上線后，上海長(zhǎng)期異地居住人員、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員都將通過國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算?；販ň尤藛T原有的普通門診、特殊慢性病、非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的報(bào)銷仍由上海醫(yī)保工作站負(fù)責(zé)經(jīng)辦。 據(jù)介紹，目前，北京、上海、廣州等就醫(yī)集中的關(guān)鍵地區(qū)全部納入國(guó)家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算平臺(tái)，除西藏外（西藏未接入國(guó)家異地就醫(yī)平臺(tái)），新疆已與全國(guó)其他29個(gè)省市和兵團(tuán)全面實(shí)現(xiàn)了基本醫(yī)療保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)和跨省異地就醫(yī)住院費(fèi)用直接結(jié)算。 下一步，各統(tǒng)籌區(qū)將進(jìn)一步做好回滬定居人員社會(huì)保障卡發(fā)放及異地登記備案工作，并同步到國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)。自治區(qū)社保局按照國(guó)家異地就醫(yī)預(yù)付金核算辦法，核定各統(tǒng)籌區(qū)回滬定居人員異地就醫(yī)預(yù)付金，統(tǒng)一籌集繳存自治區(qū)財(cái)政專戶，再撥付上海市財(cái)政專戶。 回滬定居人員持社會(huì)保障卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，只支付應(yīng)個(gè)人承擔(dān)的部分，應(yīng)由統(tǒng)籌基金支付的部分先由醫(yī)療機(jī)構(gòu)墊付，由上海市社保機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)算，自治區(qū)社保局再通過國(guó)家平臺(tái)與上海市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)清算。所有異地居住人員就醫(yī)結(jié)算流程統(tǒng)一、管理統(tǒng)一。 孫予杰說，新疆與上海實(shí)現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算，標(biāo)志著全國(guó)跨省聯(lián)網(wǎng)結(jié)算實(shí)現(xiàn)了重大突破，也標(biāo)志著新疆通過全國(guó)異地就醫(yī)平臺(tái)將實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的全覆蓋，將從根本上解決新疆參保人員異地就醫(yī)“跑腿、墊支”的問題，體現(xiàn)了黨中央、國(guó)務(wù)院對(duì)新疆的高度重視和親切關(guān)懷，使合情合理的異地結(jié)算問題不再成為新疆老百姓的痛點(diǎn)。 特別提醒，有異地就醫(yī)需求的參保人，一定要先到參保地按規(guī)定進(jìn)行備案登記，住院時(shí)要攜帶社會(huì)保障卡，這是實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)結(jié)算的前提條件。 據(jù)了解，目前全國(guó)跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已達(dá)3709家，參保人員可在自治區(qū)人社廳官方網(wǎng)站網(wǎng)上服務(wù)大廳欄目實(shí)時(shí)查詢。異地安置、異地長(zhǎng)期居住或工作、轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院參保人員全部納入跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍。對(duì)符合轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院條件的病人，由具有轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)審批，并將轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院信息錄入系統(tǒng)，備案表由參保人員、轉(zhuǎn)出定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別保存?zhèn)洳?。參保人員無需再到參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)備。參保人員辦完轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)后，在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)持社會(huì)保障卡辦理入院登記和出院結(jié)算。 |
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