前兩節(jié)我們講解了蕁麻疹的形成原因及根據(jù)不同類型進行辯證的建議方案，下面我們將透過兩個真實的案例，更直觀地去感受中醫(yī)是如何通過精準的“辨證施治”來為患者徹底消除蕁麻疹帶來的痛苦和困擾。

案例一：

某女，43歲，2015年夏季經(jīng)朋友介紹來做咨詢

自述：只要在室內(nèi)吹了空調(diào)或在室外吹了冷風，皮膚上就會起風團，且瘙癢難忍，持續(xù)了很長一段時間，感覺非常苦惱，嚴重影響工作和生活。在正規(guī)醫(yī)院也做過檢查治療，并服用抗過敏藥物。當時可以起到一定控制作用，過后依然反復(fù)發(fā)作。

辨治：患者舌苔薄白并帶齒痕，平時不太愛喝水，即使覺得口渴也喜歡喝熱水。說明患者原本就是陽虛體質(zhì)，又經(jīng)常吹空調(diào)，復(fù)感風寒，從而引發(fā)蕁麻疹，且反復(fù)不愈，屬于“風寒襲表”類蕁麻疹?？紤]到患者本身的陽虛體質(zhì)，不能單純發(fā)表散寒，只能微微發(fā)汗，否則極易引起里虛。故而針對此患者的具體狀況，建議采用麻黃桂枝各半湯與麻黃附子細辛湯合方并適當加減進行治療，具體方藥如下：

麻黃、桂枝、白芍、生姜、炙甘草、大棗、杏仁、附子、細辛、白術(shù)、防風、烏蛇

方解：方中麻黃桂枝各半湯發(fā)表散寒、調(diào)和營衛(wèi)，麻黃附子細辛湯溫里陽散表寒降寒水。白術(shù)、防風、烏蛇健脾祛濕、驅(qū)風止癢。

建議：服藥期間需忌口，微汗后不要再次吹風受涼，停藥后要遠離寒涼，注意保暖。

效果：患者服用3付藥之后，風團縮小、瘙癢減輕，感覺效果不錯，自己又增服了3劑，至今沒有再發(fā)作過。

案例二： 

某女，28歲，2017年元月份經(jīng)朋友推薦來做咨詢

自述：感冒好了以后，身上就開始零星地出現(xiàn)了淡紅色的風團并伴隨瘙癢。起風團的地方并不固定，消了以后又會在別的地方再起。感覺白天癥狀會有所減輕，但是到了夜間風團數(shù)量會明顯增加而且瘙癢難忍，嚴重影響睡眠。去社區(qū)醫(yī)院就診并服用抗過敏藥物，當時可以起到一定的控制作用，但過后依然反復(fù)發(fā)作。就這樣持續(xù)了近一周，也未見好轉(zhuǎn)。

辨治：患者舌質(zhì)很淡、苔薄白伴水滑，通過詢問得知該患者最近一次月經(jīng)只有3天即結(jié)束，顏色正常但是量較少。初步判斷為“血虛生風”引發(fā)的蕁麻疹。建議采用當歸四逆湯進行加減治療，具體方藥如下：

當歸、桂枝、細辛、白芍、大棗、通草（川木通）、炙甘草

方解：方中當歸補血，桂枝、白芍、大棗、炙甘草調(diào)和營衛(wèi)（氣血），細辛、通草散寒通經(jīng)利水，由于患者血虛明顯，故適當增加大棗的用量補脾生血。

建議：服藥期間需忌口，注意保暖避免再次感冒，平時多吃些健脾補血祛濕的食物，盡量少出汗，因為汗血同源。

效果：患者服用3付藥之后，風團數(shù)量明顯縮小、瘙癢減輕，繼服3劑，至今未發(fā)。

雖然在大家看來表象都是蕁麻疹，但是由于誘發(fā)的具體原因不同，且每個人的體質(zhì)也不盡相同。有時候還是幾種證型的疊加。因此必須采用不同的建議方案來進行辨證施治，從而才能使患者真正地徹底擺脫長期困擾的蕁麻疹之苦惱。