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建立經(jīng)方醫(yī)學(xué) 理論體系 與 修學(xué)體系 是我們的責(zé)任與使命 【按語(yǔ)】在今年3月份經(jīng)方研習(xí)班華北二期結(jié)課后與曉東師兄有過(guò)短暫的溝通，但在7月份為期六天的十一期傳承班上聊的就比較多了，明顯感覺(jué)思路清晰起來(lái)，雖然第二例分析還不夠細(xì)致，但諸案或做直接解析，或引用條文以說(shuō)明，簡(jiǎn)明扼要，字里行間又難掩收獲的喜悅！ 【抓典型，辨六經(jīng)和方證】 紅山區(qū)城南立交橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 趙曉東 作為一名學(xué)院派中醫(yī)醫(yī)生，一直按著學(xué)院的理論體系選用時(shí)方進(jìn)行臨證加減。自2012年以來(lái)開(kāi)始對(duì)仲景《傷寒論》感興趣，逐漸接觸經(jīng)方，臨證使用經(jīng)方，更在參加胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)研習(xí)班華北二期學(xué)習(xí)班以后，對(duì)胡老的辨六經(jīng)——析八綱——辨方證的思路逐漸清晰。現(xiàn)有幾則臨證體會(huì)列舉如下，望各位老師和師兄指教： 例一】患者，代某某，女，46歲 ，于2016年6月10日就診，刻下：口苦、咽干，經(jīng)常眩暈發(fā)作，睡眠欠佳，自述說(shuō)話(huà)說(shuō)多以后口干無(wú)比，口內(nèi)發(fā)粘，心煩喜怒，上述癥狀持續(xù)一個(gè)月。 【用方】小柴胡湯 柴胡25g 黃芩15g 黨參15g 半夏15g 甘草15g 生姜12片 大棗4枚 七副，服完七副以后患者口苦 咽干 口粘完全消失，眩暈明顯緩解。 【分析】《傷寒論》96條：傷寒五六日，中風(fēng)，往來(lái)寒熱，胸脅苦滿(mǎn)，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之 本病例為典型少陽(yáng)證，小柴胡湯原方治療便取得極好的療效！ 例二】患兒，于某某，男，5歲，于2017年3月19日就診，刻下：咳喘，喉中痰鳴，發(fā)熱，無(wú)惡寒 ，面色紅，嗜睡，脈滑數(shù)，舌紅苔黃 （此前曾對(duì)癥輸液治療5天，一至持續(xù)發(fā)燒，咳嗽）。 【用方為】桂枝加厚樸杏子湯加白虎湯加減 桂枝10g 杏仁10g 甘草8g 厚樸8g 石膏20g 知母8g 柴胡10g 黃芩8g 桔梗8g 生姜5片 大棗2枚 一劑燒退，咳嗽減輕。 【分析】《傷寒論》43條：太陽(yáng)病，下之微喘，表未解故也，桂枝加厚樸杏子湯主之?！秱摗?82條：?jiǎn)栐唬宏?yáng)明病外證云何？答曰：身熱，汗自出，不惡寒，反惡熱也。 根據(jù)上述條文，辨為：太陽(yáng)陽(yáng)明合病，一劑后燒退咳減，效如桴鼓。 例三】患者，張某某，女，42歲，于2017年3月14日就診，現(xiàn)患者兩天前出現(xiàn)咳嗽，輕度鼻塞、咽干、咽癢、無(wú)發(fā)熱惡寒，身酸痛，素有便秘，舌紅苔黃，脈浮滑。 【用方】桂枝湯合半夏厚樸湯加枳實(shí)石膏 桂枝10g 白芍20g 甘草10g 半夏12g 厚樸15g 紫蘇葉15g 枳實(shí)15g 石膏30g 生姜10片 大棗4枚 三劑后，諸證減輕，只是稍有咳嗽，未再服藥。 【分析】《傷寒論》第387條:吐利止而身痛不休者,當(dāng)消息和解其外,宜桂枝湯小和之。《金匱要略》指出:“婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主。 咳嗽，鼻塞，咽干，咽癢，身酸痛，脈浮——太陽(yáng)?。ū黻?yáng)證）； 便秘，舌紅苔黃，脈滑——陽(yáng)明病（里陽(yáng)證）。 所以用桂枝湯合半夏厚樸湯再加以石膏瀉陽(yáng)明之熱，枳實(shí)通陽(yáng)明腹實(shí)。用三副以后立竿見(jiàn)影。 在此列舉的病案只是其中部分病例，華北二期學(xué)習(xí)之前的也會(huì)有一些典型病例，但在胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)華北二期學(xué)習(xí)結(jié)束后，辨證起來(lái)會(huì)更加順暢，所以短短幾天就積累了一些典型病例。 以上只是個(gè)人不成熟的臨證體會(huì)，衷心希望各位老師和師兄們不吝賜教！ 胡希恕經(jīng)方醫(yī)學(xué)研習(xí)班（東北一期） |
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