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有關(guān)民航無損檢測人員視力檢測要求采用的視力表探討

 神仙絕孤 2017-08-13

 

在《中國民航無損檢測人員資格鑒定與認證》標準中,有對無損檢測人員視力檢測的要求,在標準7.1.2節(jié)中,對近距離視力檢測要求是:

在42cm(16in)±2.54cm(1in)距離,至少一只眼睛的裸視力或矯正視力為20/25(Snellen)或等效視力
這樣,視力檢測近距離視力檢查應每年進行一次。雇主應保證所有必要的人員和設施符合以上的要求。視力檢查應由責任3級人員指定經(jīng)培訓的人員或有資質(zhì)的醫(yī)務人員實施。當申請人以矯正視力通過視力檢查時,所有的檢測都應在矯正視力下進行
視力表是檢查評價主覺視力簡便而實用的方法,而實際在國內(nèi)醫(yī)院幾乎都沒有Snellen視力表,這給每年進行的視力檢查帶來很大的困惑:能否采用其它視力表進行視力檢查?理由在哪里?如果能采用其他視力表替代,那么合格的視力數(shù)值為多少?
   視力表是測驗視力的標準圖表,種類很多。我國現(xiàn)在最常用的為國際標準視力表。國際通用的為Snellen氏和Landolt氏表。前者為中華眼科學會所推薦,現(xiàn)在我國通用

從功能上分有近視力表、遠視力表。視力 表是根據(jù)視角的原理制定的。所謂視角,就是外界物體的二點射入眼內(nèi)相交時所引成夾角角度,正常眼能看清最小物體的視角為1分視角,又稱最小視角,小于此視角 者,外界物體二點就不能辨認

如上圖E字母為視標,其筆劃寬度與間隔均為1分視視角,視標E的邊寬為5分視角,缺口寬度為3分視角
視力表1.0的標準為可看見1分空間變化的視標的視力,最常見的視標為;E字形,C字形英文字母或阿拉伯數(shù)字兒童使用的簡單圖形試標
一.視力表的發(fā)展與種類

1、Francisus Donders首次使用視力(visual acuity)一詞,并將其定義為視敏度(sharpness of vision),即受檢者主觀視力與標準視力的比值 。


2
、 Hermann Snellen 發(fā)明了著名的Snellen視力表。他首次使用了經(jīng)物理方法處理后的視標(optotype)。Snellen定義的標準視力是識別一個正對5分弧度視角 的視標,提出由筆畫粗細相似的字母組成測試視力的表格,即字母視力表。目前最常用的是E字母視力表,視標筆畫寬度約為1分視角,字 母高度、水平寬度均為5分視角,水平字母之間的寬度為4~6分視角。人眼能分辨的最小視角是1分弧度。Snellen視力測試是一種測量最小閱讀力形式的視力檢測方法,自此以后,Snellen視力表沿用至今,沒有顯著的改變。經(jīng)典的 Snellen分數(shù)表達法為最小分辨角(MAR)的倒數(shù)。它的表示方式是以分數(shù)來表示。

 


3 、 John Green設計出ETDRS視力表。除了每行采用11個字母外,其它設置同ETDRS視力表,但是因為時間太早一直被人遺忘。此時的Green視力表的行間距是成比例的,視標的大小按幾何數(shù)變化。

 


4、 因為Snellen視力表的視標在不同方向上的視角是不同。Eemund Landolt 發(fā)明了蘭氏(Landolt)環(huán)形視力表 。蘭氏環(huán)形視力表是采用7.5毫米正方形中有1.5毫米寬度的環(huán),環(huán)上有1.5毫米寬的缺口,呈C字形。C 字視標的是一個各向半徑相等的圓,只要視標的任意一個方向是標準的5視角,則該視標在360度方向中的任意一個方向一定是標準的5視角。標準視力以小數(shù)記錄為1.0。如視力為N,表示在5 米處能看見蘭氏環(huán)缺口是 毫米方形中有 毫米寬的缺口。蘭氏環(huán)視標按等差級數(shù)計算,增率為0.1、0.2……2.0,記錄采用小數(shù)法。但事實上這種 視力僅在實驗室里測量較好的視力(比如飛行員的視力檢測),在眼科臨床上較少應用。

 


5 、 Louies Sloan在26個字母中選取10個字母,稱之為Sloan字母。這是因為Snellen視力表選用的26個字母的識別難易程度不一樣。比如A和L就較E要容易識別。Sloan視力表中10個字母識別難度大致相同。


6、 Ian Bailey和 Jan Lovie發(fā)明了Bailey-Lovie視力表。此視力表的每行為5個字母,相鄰字母的間距是一個同行字母的寬度,行間距是成比例設計的,所以擁有相同 的擁擠效應,使得視力測試的結(jié)果只與字母大小有關(guān)。Sloan視力表和Bailey-Lovie視力表的視標大小都采用了幾何數(shù)的增率變化。

 

7、分數(shù)或小數(shù)表示的視力表存在著試標增進率不均、以及視力統(tǒng)計不科學的缺點。例如,試標0.1行比0.2行大1倍,而試標0.9行比1.O行僅大 l/9,視力從0.1提高到0.2困難,而視力從0.9提高到1.0容易。60年代后期,我國繆天榮設計了對數(shù)視力表,試標階梯按倍數(shù)遞增,視力計算按數(shù) 字級遞減,相鄰兩行試標大小之恒比為1.26倍,這種對數(shù)視力表采用的是5分記錄法。5分記錄是以5分減去視角的對數(shù)值表達,將正常視力規(guī)定為5分,無光感規(guī)定為0。

 


8 、 LogMAR視力表(logaithm of minimal angle of reso1ution)是采用對數(shù)法進行試標等級的分級,但它的表示方法與繆氏對數(shù)視力表不同,使所有視力等級連成一個完整的數(shù)字系統(tǒng)。視力對數(shù)分級的視力表設計科學,利于科研 統(tǒng)計,而臨床醫(yī)生。習慣于小數(shù)及分數(shù)的記錄。所以,現(xiàn)代視力表的試標設計是采用對數(shù)分級,而記錄時幾種方法均采用。目前國內(nèi)應用最多的視力表是《國際標準視力表》和《標準對數(shù)視力表》。

 


9 、《國 際標準視力表》是1952年由孫濟中和周誠滸教授按照1909年第11次國際眼科會議標準繪制而成,由中華醫(yī)學會推薦使用?!稑藴蕦?shù)視力 表》是1966年繆天榮教授設計完成,經(jīng)國家標準局審查批準成為國家標準(GB11533-1989),由衛(wèi)生部于1989年3月27日發(fā)布,在全國范圍 內(nèi)推行使用。國際標準視力表 國際標準遠視力表和我國徐氏設計的近視力表為廣大醫(yī)務工作者普遍地使用。國際標準視力表是以E字為視標,其筆劃寬度與間隔均為1分視視角,視標E的邊寬為 5分視角,缺口寬度為3分視角,視標排列共12行,視標的遞增率為調(diào)合集數(shù),視力為等差級數(shù)(0.1~1.0),以小數(shù)記錄

10 、早期的Jaeger近視力表分7個等級,從最小的試標Jl到最大的試標J16(J1, J2,J3,J5,J7,J10,J16),此近視力表與標準遠視力表的分級難以對照。MH/T3001-2004曾經(jīng)采用過此視力檢查表,但在國內(nèi)實施非常困難,原因也是難以找到此視力表。

 

二.   視力表的表示方法

 1、分數(shù)表示法

分數(shù)表示法以Snellen視力表為代表,視力的表示方法視力計算公式為V=d/D,V為視力,d代表了被檢眼跟視力表的距離,D代表了相對5字母的距離。如用6m為檢查距離的視力表在6m處恰好看到1視角的視標記為6/6,如在6m處只能看到正常眼在60m可以看到視標記為6/60;我們標準中Snellen視力要求達到20/25.,表示正常應該在25英尺距離看見的視標,實際在20英尺看見。

2、小數(shù)表示法
1875年法國的Monoyer提出用視角的倒數(shù)為視力的記錄方法,即:V=1/視角。實質(zhì)上將Snellen分數(shù)化為小數(shù)值后,也就是小數(shù)法。如,國際標準視力表上1.0及0.1行的試標分別為5m及50m處檢測l'角的視標。如果在5m處才能看清50m處的視標,代入上述公式,其視力=5m/50m=0.1。
3、5分記錄表示法
 為我國獨創(chuàng)的視力記錄法(繆氏記錄法),將正常視力規(guī)定為5分,無光感規(guī)定為0,使所有視力等級連成一個完整的數(shù)字系統(tǒng)。5分記錄是以5分減去視角的對數(shù)值表達視力試標階梯按倍數(shù)遞增,相鄰兩行試標大小之恒比為1.26倍,這種對數(shù)視力表采用的是5分記錄法
5分記錄法與目前國際流行的視力記錄方法不能接軌。同時因缺少0.7和0.9兩行,不便于進行國際學術(shù)交流。臨床科研中,多采用國際標準對數(shù)視力表和LogMAR視力表對視力進行評價。
4、logMAR表示法
 以10為底的視角的對數(shù)來表示

LogMAR視力是指最小分辨角的對數(shù)視力(Logarithm of Mininal Angle Resolution)。它使用最小分辨視角(MAR)意義在于:①MAR是視力測量的絕對值,②任何視標大小增率的視力表均可以使用,③在不同檢測距離 視力表中可以直接比較,④可以在遠近視力表之間進行視力的直接比較。⑤很容易轉(zhuǎn)換成Snellen視力表的分數(shù)值或是小數(shù)值。⑥目前國際通用的視力記錄方法。

三.各種表示方法的轉(zhuǎn)換
各種表示方法的轉(zhuǎn)換見如下:

Snellen視力=1/MAR
5分記錄視力L=lg( 1/MAR) 5=5-logMAR
LogMAR視力=lg( 1/小數(shù)視力)
小數(shù)視力(V)=antilog(-logMAR視力)

 民航要求的視力達到Snellen氏視力表 :20/25, 最小分辨視角(MAR)就是25/20

依據(jù)上述公式計算相當于:
小數(shù)表示法:   0.8
LogMAR表示法: 0.1
5分記錄表示法:4.9
所以我們在沒有Snellen氏視力表的情況下,完全可以采用其他近視力表進行替代,要求的視力值也可以按照公式計算轉(zhuǎn)換得到相應的Snellen氏視力表的值。

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