導讀：

對于由于心跳緩慢導致心輸出量不能滿足新陳代謝需要，甚至出現(xiàn)危及生命的心臟停搏的患者由于心跳慢，這些患者可以出現(xiàn)乏力、頭暈、黑矇、一過性意識喪失，嚴重時將危及生命。

對于這些患者，藥物治療的療效微乎其微，只能安裝起搏器。起搏器能使過緩的心率提高到所需的頻率，從而保證心臟正常的排血量以供臟器的需要。

還有一些患者既有心動過緩又有心動過速，心率時快時慢，給治療造成很大的困難。由于治療心動過速藥物常常會導致心率進一步降低，而不用藥心動過速又不能控制。

如果這類患者安裝上起搏器，當心率減慢至低于起搏器固有頻率時，起搏器即發(fā)生作用使心臟按照起搏頻率進行跳動。若心動過速發(fā)作時，則可大膽應用藥物控制，不用擔心會出現(xiàn)心動過緩引起阿-斯綜合征發(fā)作。

根據(jù)中華醫(yī)學會心電生理和起搏學會制訂的治療指南中的規(guī)定，起搏器植入的適應癥包括以下幾方面:

（1）心臟傳導阻滯：

• 高度或完全性及二度Ⅱ型房室傳導阻滯伴阿-斯綜合征反復發(fā)作者。

• 持續(xù)或間歇性室內(nèi)三分支傳導阻滯或有癥狀的室內(nèi)二支傳導阻滯者。

（2）病態(tài)竇房結綜合征：

• 嚴重竇性心動過緩、竇房傳導阻滯、竇性靜止等伴反復阿-斯綜合征發(fā)作者,或伴有心絞痛、低血壓、心力衰竭者。

• 雙結病變或心動過緩、過速綜合征，藥物治療困難者。

• 心率不能隨著患者新陳代謝需要進行調(diào)整的竇房結變時功能不全的患者。 

（3）肥厚梗阻型心肌病患者。
（4）血管迷走性暈厥的患者。
（5）三腔起搏器治療擴張型心肌病充血性心衰。

起搏器植入術后，患者心律失常得到糾正，生活基本可以恢復到發(fā)病以前的水平，能像正常人一樣生活、工作。

心血管病患者運動指導

• 選擇適合自身條件又感興趣的運動，如散步、慢跑、爬坡、練劍、做操、太極拳、氣功、游泳等。

• 運動次數(shù)不宜過頻，每周以3～5次為宜，每次30分鐘左右，運動量要循序漸增，不可突然加大運動量。

• 摸索出自己的最佳運動量。運動時心率應增至100～110次/分，不伴頭暈、氣短、心絞痛等癥狀，且在運動停止后5～10分鐘內(nèi)脈搏恢復到運動前水平為最好。

• 要到空氣新鮮、陽光充足的環(huán)境中去活動，不宜在霧中及寒冷的早晨鍛煉。

• 不宜在飽餐或饑餓時鍛煉。

• 若在進行體育鍛煉中，出現(xiàn)頭暈、胸悶、氣短、惡心、嘔吐、大汗等癥狀時，應立即原地休息，同時含服隨身所帶的硝酸甘油、心痛定或速效救心丸等急救藥品。

• 一旦發(fā)生上述情況，應暫停鍛煉，找出原因，及時進行調(diào)治，待癥狀明顯減輕后，可在醫(yī)生的指導下，進行小運動量的活動，2～3個月后再漸漸增加運動量。

▼