肩髃穴位位置

標準定位：肩髃在肩部，三角肌上，臂外展，或向前平伸時，當肩峰前下方凹陷處。

肩髃位于肩部，鎖骨肩峰端與肱骨大結(jié)節(jié)之間，三角肌上部中央凹陷處；上臂外展至水平位時，在肩峰鎖骨關節(jié)前緣下際出現(xiàn)二個凹陷，前方凹陷中是穴。

肩髃穴的準確位置圖

取穴方法

上臂外展平舉，肩關節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個凹窩，前面一個凹窩中即為本穴；或垂肩，當鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當骨縫間取穴。

將上臂外展平舉，肩關節(jié)部即可呈現(xiàn)出兩個凹窩，前面一個凹窩中即為本穴；

垂肩，當鎖骨肩峰端前緣直下約2寸，當骨縫之間，手陽明大腸經(jīng)的循行線上處取穴。

解剖位置

有旋肱后動、靜脈；布有鎖骨上神經(jīng)，腋神經(jīng)。

肩髃穴下為皮膚、皮下組織、三角肌、三角肌下囊、岡上肌腱。有旋肱后動、靜脈。分布著鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)。皮膚由鎖骨上神經(jīng)的外側(cè)支分布。皮下筋膜較致密。針由皮膚、皮下組織經(jīng)三角肌表面的深筋膜入該肌，穿經(jīng)三角肌下囊，至岡上肌腱。前肌由腋神經(jīng)支配，后肌由肩胛上神經(jīng)支配。深刺透極泉可達臂叢附近。

層次解剖

皮膚→皮下組織→三角肌→三角肌下囊→岡上肌腱。

穴區(qū)神經(jīng)、血管

淺層有鎖骨上神經(jīng)外側(cè)支和腋神經(jīng)皮支分布，深層有腋神經(jīng)肌支、肩胛上神經(jīng)、胸肩峰動脈和旋肱后動脈分布。

布有鎖骨上神經(jīng)后支及腋神經(jīng)；并有旋肱后動、靜脈通過。

肩髃穴的作用

特異性：肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會穴。

肩髃穴意義：大腸經(jīng)經(jīng)氣中的濁重部分在此沉降。

氣血特征：氣血物質(zhì)為地部經(jīng)水，量較少。

運行規(guī)律：循大腸經(jīng)地部流向巨骨穴。

功效與作用

導引大腸經(jīng)經(jīng)回流骨部。

肩髃穴有通經(jīng)活絡，疏散風熱、活血散風、通利關節(jié)的作用。

肩髃穴是手陽明經(jīng)與陽蹺脈之會，陽蹺脈主司運動，陽明經(jīng)筋結(jié)于肩部，本穴又位于肩部，故是治療肩臂疼痛、手臂攣急不舉、半身不遂的主穴。

凡穴位與他經(jīng)交會者，為會穴，在治療上，則兼及與會之經(jīng)之癥。肩髃穴有理氣化痰、舒筋利節(jié)之功。

主治疾病

肩髃穴主治肩關節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。

肩髃穴主治肩臂疼痛，半身不遂、手臂攣急、癮疹、瘰疬。

肩髃穴主要用于肩臂疾患等：如肩關節(jié)及周圍軟組織疾患、手臂攣急、臂神經(jīng)痛及癭氣、瘰疬、風熱癮疹等。

肩髃穴主治肩臂疼痛，上肢不遂，項強，齒痛，瘰疬，癮疹；以及肩關節(jié)周圍炎等。

肩髃穴是治療上肢不遂和肩關節(jié)疾病的首選穴。主治上肢不遂，肩痛不舉；風熱，癮疹，瘰疬。

運動系統(tǒng)疾?。杭毙阅X血管病后遺癥，肩周炎；

其它：高血壓，乳腺炎，蕁麻疹。

穴位配伍

肩髃穴配肩髎穴治肩臂疼痛。

肩髃穴配天宗穴、肩髎穴治肩周炎。

肩髃穴配陽溪穴、曲池穴治瘰疬。

肩髃穴配陽溪穴治風疹。

肩髃穴配曲池穴、外關穴、合谷穴、列缺穴，治半身不遂。

肩髃穴配條口穴透承山穴，治肩凝癥。

肩髃穴配風門穴、中渚穴、大杼穴，治肩背紅腫疼痛。

肩髃穴配曲池穴、天池穴、天井穴、三間穴，治瘰疬。

肩髃穴配懸鐘穴、肩髎穴、肩貞穴，治肩周炎。

肩髃穴配肩髎穴、肩貞穴、臑俞穴，有活絡止痛作用，主治肩關節(jié)周圍炎。

肩髃穴配陽溪穴，有疏風清熱，調(diào)和營衛(wèi)作用，主治風疹。

肩髃穴配曲池穴、外關穴、合谷穴，有活血通絡作用，主治上肢不遂。

刺灸法

治法：寒則補之灸之，熱則瀉之或涼藥水針。

針刺法

·一般直刺或針尖向肘部斜刺1.0～1.5寸。

·抬臂，向極泉方向進針，深1.5～2寸；或向三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，有酸脹感擴散至肩關節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。

·透極泉穴，抬臂，向極泉方向進針，深2～3寸。

·治崗上肌腱炎時，垂臂，針與穴位下外側(cè)皮膚呈50度夾角，沿肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間水平方向針刺1.0～1.5寸，針刺2寸時，可刺入岡上肌。

·斜刺，治療肩關節(jié)周圍炎時，向肩內(nèi)陵、肩 、三角肌等方向分別透針，進針2～3寸，酸脹感擴散至肩關節(jié)周圍，或有麻電感向臂部放散。

·橫刺，上肢外展牽制時，可向三角肌方向透刺2～3寸，臂部酸脹。

注意：行針時禁忌活動肩部，否則易發(fā)生彎針，甚至折針的現(xiàn)象，故有“已針不可搖，恐傷針”之說。

艾灸法

艾炷灸或溫針灸5～7壯，艾條灸5～15分鐘。

肩髃穴的解析

·肩髃。肩，穴所在部位也。髃，骨之禺也。禺乃角落之意，髃所指為骨之邊緣。該穴名意指在骨部的遠端所形成的小范圍水域。本穴物質(zhì)為臂臑穴傳來的經(jīng)氣所化，臂臑穴上傳本穴的物質(zhì)為強盛的陽氣，至本穴后因散熱而冷凝沉降，所降之濁在地部形成小的水域，而本穴的地部水域相對腎所主的腰膝骨部來說它是處于較遠的邊緣之處，故名。髃骨、扁骨、扁髃之名與肩髃同，扁同偏。

·中井骨。中，與外相對，指內(nèi)部。井，地之孔隙。骨，腎主之水也。中井骨名意指本穴有地部孔隙與腎水相通。本穴物質(zhì)為大腸經(jīng)濁降地部之水，因本穴位處肩端兩骨間，有地部孔隙與骨相通，故名中井骨。

·尚骨。尚，超過、高尚之意。骨，腎主之水也。尚骨名意指本穴經(jīng)水為高處的腎水。

·中肩、偏肩、肩尖。中，指本穴位于大腸經(jīng)經(jīng)脈之中部。中肩、偏肩、肩尖皆為對穴所處的位置的指示，無它意。

·手陽明蹺脈之會。蹺，蹺健也。本穴物質(zhì)既有大腸經(jīng)由此上行頭頸部的陽熱之氣又有地部之經(jīng)水，表現(xiàn)出蹺脈物質(zhì)陰陽相濟的特性，故為手陽明蹺脈之會。（陽蹺脈，即是保證人的陽氣充盛使人活動蹺健的血脈。古經(jīng)書對陰陽蹺脈的記述甚少，只有其循行線路和所主之病，陰蹺脈為病陽緩而陰急，陽蹺脈為病陰緩而陽急。以經(jīng)書所記蹺脈之病反推之，則蹺脈在不病之時為陰與陽不急亦不緩，陰陽二物同時共存，而本穴氣血即有此特性。在天部，有大腸經(jīng)上輸頭頸部的陽氣源源而行，在地部，有孔隙與骨部相通，經(jīng)水有出處有來處，穴內(nèi)物質(zhì)陰陽相濟，故為手陽明蹺脈之會。）

附注：手陽明經(jīng)與陽蹺脈交會穴。

肩髃穴的意義

肩髃為經(jīng)穴名（Jiānyú LI15）。出《針灸甲乙經(jīng)》。屬手陽明大腸經(jīng)。別名中肩井、扁骨、偏骨、尚骨、偏肩、髃骨。肩髃為手陽明大腸經(jīng)、陽蹻脈的交會穴。肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。主治肩關節(jié)及周圍軟組織疾患，肩臂疼痛，半身不遂，手臂攣急，臂神經(jīng)痛，癮疹，瘰疬，風熱癮疹，項強，齒痛，風熱等。

肩髃別名

髃骨穴：《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·水熱穴論》，中肩井穴：《備急千金要方》，扁骨穴：《外臺秘要》，尚骨穴：《循經(jīng)考穴編》，肩尖穴，扁骨穴，偏骨穴。

Jiān yú（髃骨，中骨井，扁骨，扁髃，尚骨，中肩，偏肩，肩尖）

髃骨穴出處

《黃帝內(nèi)經(jīng)靈樞·經(jīng)脈》：手陽明之別，名曰偏歷。去腕三寸，別人太陰；其別者，上循臂，乘肩髃……

髃骨穴名解

肩髃指肩頭，肩髃穴在肩頭處，故名。

《廣韻》：“肩，項下。”《說文》：“髃，肩前也?！倍巫ⅲ骸凹珙^也，髃之言隅也，如物之有隅也。”段注：“凡肩后統(tǒng)于背前為髃，髃之言隅也。”《類經(jīng)·十二經(jīng)脈》注：“肩端骨罅為髃骨?！贝搜ㄔ诩缰k骨處，以其所在部位之名而為穴名。穴當肩角，故名肩髃。

文獻摘要

《針灸甲乙經(jīng)》：肩中熱，指、臂痛，肩髃主之。

《針灸大成》：主中風手足不遂，偏風，風瘓，風痿，風病，半身不遂，熱風，肩中熱，頭不可回顧，肩臂疼痛，臂無力，手不可向頭，攣急，風熱，癮疹，顏色枯焦，勞氣泄精，傷寒熱不已，四肢熱，諸癭氣。

《百癥賦》：肩髃、陽溪，消癮風之熱極。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：若灸偏風不遂，七七壯止，不宜多灸，恐手臂細，若風病筋骨無力久不瘥，當灸不畏細也。

《銅人腧穴針灸圖經(jīng)》：唐魯州刺史庫狄欽，風痹，不能挽弓，甄權(quán)針肩髃，針進即可射。

《外科大成》：乳癰，乳毒，乳巖。

研究進展

改善肢體血液循環(huán) 按揉肩髃穴后，測肢體末端血流圖比較，結(jié)果表明動脈彈性改善，肢體血液循環(huán)增加，血管流通量增加，血管周圍阻力減少。

治療肩周炎：電針刺激肩周炎模型家兔的“肩髃”，能降低血清中前列腺素E2（PGE2）的含量，且效果較布洛芬好。病理觀察結(jié)果顯示，電針肩髃可抑制炎癥反應過強，抑制組織變性，促進肩周組織趨向好轉(zhuǎn)。