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它是由于眼睛后部的感光組織（視網(wǎng)膜）的血管損傷所造成的。任何I型或II型糖尿病患者均可出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，患糖尿病的時間越長，血糖情況控制的越差，出現(xiàn)這種眼部并發(fā)癥的可能性就越大?！皢柹厢t(yī)”用美國家庭醫(yī)生智庫為您介紹糖尿病性視網(wǎng)膜病變的常見健康知識。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是什么？

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是糖尿病影響眼睛所引起的一種并發(fā)癥。它是由于眼睛后部的感光組織（視網(wǎng)膜）的血管損傷所造成的。起初，糖尿病性視網(wǎng)膜病變可能不會導致癥狀或只有輕微的視力問題，最終，它會導致失明。

任何I型或II型糖尿病患者均可出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，患糖尿病的時間越長，血糖情況控制的越差，出現(xiàn)這種眼部并發(fā)癥的可能性就越大。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變有哪些癥狀？

在早期，糖尿病性視網(wǎng)膜病變可能不會有任何癥狀。隨著病情的發(fā)展，糖尿病性視網(wǎng)膜病變的癥狀可能包括：

• 視野有斑點或黑色帶狀物漂浮（飛蚊癥）；

• 視力模糊；

• 視覺波動；

• 色彩失衡；

• 視覺有黑點或盲區(qū)；

• 視力喪失；

糖尿病視網(wǎng)膜病變通常影響雙眼。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變有哪些類型？

（1）早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（非增生性視網(wǎng)膜病變）

非增生性視網(wǎng)膜病變是最常見的視網(wǎng)膜病變，眼球后面的毛細血管出現(xiàn)了病變。根據(jù)受影響的血管數(shù)量，非增生性視網(wǎng)膜病變主要分為三個階段：輕度、中度和重度。

盡管在這個階段，視網(wǎng)膜病變通常不會引起視力喪失，但是毛細血管壁可能會失去控制血液和視網(wǎng)膜物質(zhì)交換的能力。液體可能會滲漏到眼睛中的黃斑處，嚴重時就會出現(xiàn)黃斑水腫，視力可能會模糊甚至完全失明。

雖然非增生性視網(wǎng)膜病變通常不需要治療，但是黃斑水腫必須接受治療。治療的效果通常都比較好，有時還可以恢復失去的視力。

（2）晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變（增生性視網(wǎng)膜病變）

某些人的視網(wǎng)膜病變可能會在多年后變成一種更嚴重的疾病-增生性視網(wǎng)膜病變。患者的血管受損嚴重，新的血管會在視網(wǎng)膜上開始生長。這些新血管往往很脆弱，容易出血影響視線，醫(yī)學上稱之為玻璃體出血。新的血管也會導致疤痕組織開始生長，疤痕組織收縮后，會收縮牽拉引起視網(wǎng)膜異位，醫(yī)學上稱為視網(wǎng)膜脫離。

哪些人容易得糖尿病性視網(wǎng)膜病變？

每個糖尿病患者都有可能會出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變，但同時存在以下情況的糖尿病患者出現(xiàn)此病的幾率要更大：

• 患糖尿病時間長的人，患病時間越長，出現(xiàn)糖尿病性視網(wǎng)膜病變的幾率就越高；

• 血糖控制情況較差；

• 有高血壓；

• 有高膽固醇；

• 孕婦；

• 吸煙；

糖尿病性視網(wǎng)膜病變有哪些危害？

嚴重的糖尿病性視網(wǎng)膜病變會出現(xiàn)視網(wǎng)膜血管的異常生長，導致以下嚴重的視力問題。

• 玻璃體出血。新血管會導致玻璃體腔內(nèi)出血。如果出血量較少，你可能僅會看到很少的黑點（飛蚊癥）。如果出血過多，血液會填滿整個玻璃體腔，完全阻斷視線。不過，玻璃體出血造成的視力損失并不是永久的，通常，在數(shù)周或數(shù)月之內(nèi)，血液會從玻璃體腔中被清除，視力會恢復。

• 視網(wǎng)膜脫落。異常生長的血管會刺激瘢痕組織生長，這些組織會將視網(wǎng)膜從眼球后部的位置上扯離。這會導致視野有漂浮點、閃光甚至是失明。

• 青光眼。新血管可能會在眼球前部生長，妨礙液體正常流出眼睛導致眼壓過大。而這會損害向大腦傳遞圖片信息的視神經(jīng)，造成青光眼。

• 失明。最終，糖尿病性視網(wǎng)膜病變、青光眼都會導致完全失明。

糖尿病性視網(wǎng)膜病多久檢查一次眼睛？

首次眼部檢查。美國糖尿病協(xié)會（American Diabetes Association）推薦任何年齡超過10歲的I型糖尿病患者在確診后的5年內(nèi)需進行首次眼部檢查。對于II型糖尿病來說，美國糖尿病協(xié)會建議在確診后盡快進行首次眼部檢查，防止眼部已經(jīng)受損而未察覺造成難以逆轉(zhuǎn)的眼部損傷。

在首次檢查后，美國糖尿病協(xié)會建議每年進行一次眼部檢查。如果頭幾次檢查結果較好，且血糖控制的較好，可以適當延長檢查的間隔時間至2-3年。如果前幾次檢查發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜病變正在惡化，可能需要每年檢查多次。具體的復檢時間需要和醫(yī)生商定。

懷孕會在一定程度上使糖尿病視網(wǎng)膜病變惡化，因此美國糖尿病協(xié)會建議女性糖尿病患者在懷孕后的頭三個月內(nèi)需要進行眼部檢查并在懷孕期間至生產(chǎn)后的1年之內(nèi)，密切觀察或進行適當?shù)难a充性檢查。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變?nèi)绾卧\斷？

（1）散瞳眼底檢查

糖尿病性視網(wǎng)膜病變最佳的診斷方法是通過散瞳眼底檢查。在進行檢查前，醫(yī)生會用瞳孔擴張劑使你的瞳孔散開以便觀察到眼底視網(wǎng)膜。這可能會導致你在檢查后的幾個小時內(nèi)出現(xiàn)近視模糊或刺眼的現(xiàn)象。在檢查時，醫(yī)生會通過儀器尋找是否有以下異常情況：

• 血管異常；

• 視網(wǎng)膜腫脹、存在血液或脂肪沉積；

• 新長出的血管及瘢痕組織；

• 玻璃體是否有血液；

• 視網(wǎng)膜脫落；

• 視神經(jīng)異常。

除此之外，醫(yī)生還會測試你的視力，測量眼壓，看是否有白內(nèi)障等等。

（2）眼底血管造影檢查

在進行散瞳眼底檢查時，醫(yī)生會攝取你眼底的照片。如有必要，醫(yī)生也可能會在你的胳膊上注射造影劑，等造影劑隨血液循環(huán)到達視網(wǎng)膜時，再拍攝照片以觀察是否有血管堵塞、血管破裂及血液泄露的情況。

（3）光學相干斷層掃描

醫(yī)生也可能會要求你進行光學相干斷層掃描檢查。它能夠提供視網(wǎng)膜的橫截面圖像，顯示視網(wǎng)膜的厚度，幫助診斷眼內(nèi)液體是否已經(jīng)滲漏到了視網(wǎng)膜組織中。在治療之后，光學相干斷層掃描也能被用來評估治療效果。

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糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療方法取決于此病的類型和嚴重程度。且治療的目的是為了延緩或組織病情的進一步發(fā)展，而不能逆轉(zhuǎn)已經(jīng)存在的損傷。

（1）早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療

如果是輕微或中等的非增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變，可能無需立即治療。但是醫(yī)生會密切監(jiān)測眼部的變化情況，并決定什么時候開始實施治療手段。在此期間，需要進一步控制好自己的血糖。

（2）晚期糖尿病性視網(wǎng)膜病變的治療

如果是增生性糖尿病性視網(wǎng)膜病變或者黃斑水腫，你需要通過手術進行治療。

• 焦點激光手術，也被稱為激光凝固法，指用激光束使組織凝固。手術時醫(yī)生會用特殊的激光燃燒掉一點視網(wǎng)膜，將出現(xiàn)泄漏的血管封閉，以停止或減緩眼內(nèi)的血液或液體滲漏情況。如果你有黃斑水腫而導致視力模糊，該手術并不能使你恢復視力，但是能夠防止黃斑水腫進一步惡化。

• 散射激光手術，也被稱為全視網(wǎng)膜光凝術。此項手術能夠?qū)е庐惓Ｑ芪s并結疤，它可以減少因玻璃體出血或視網(wǎng)膜脫離而失明的風險，但是這種手術只有在玻璃體出血和視網(wǎng)膜脫離之前才有用，也被用于治療某些類型的青光眼。全視網(wǎng)膜光凝術的副作用通常很少，一般包括治療后的幾天視力模糊和喪失外圍視力和夜視能力。

• 玻璃體切除術，如果視網(wǎng)膜已經(jīng)脫落或者出血嚴重，光凝固法可能會不再有用，就需要進行玻璃體切除術。手術時醫(yī)生會用細小的針狀管將玻璃體中的血液移除，如有必要，也會直接將拉扯視網(wǎng)膜的瘢痕組織移除。手術越早，成功率越高。如果手術目標是祛除眼睛里的積血，效果通常較好。如果是重新復位視網(wǎng)膜，可能會更難，成功率可能只有一半。

手術通常能夠延緩或者阻止糖尿病性視網(wǎng)膜病變病情進一步惡化，但是不能夠治愈。因為糖尿病是一個終生的疾病。手術之后也可能會再次出現(xiàn)視網(wǎng)膜損傷及視力喪失的情況。因此，即使已經(jīng)進行過針對性的治療，也需要定期檢查眼部情況，以便在需要時，及時進行補充性治療。

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如何預防糖尿病性視網(wǎng)膜病變？

嚴格來說，一旦你患有糖尿病，糖尿病性視網(wǎng)膜病變是很難預防的。只不過病變的程度和速度會隨血糖控制情況及其他身體問題在個體上有差異。數(shù)據(jù)顯示幾乎所有I型糖尿病患者最終都會出現(xiàn)非增生性視網(wǎng)膜病變。大多數(shù)II型糖尿病患者也會出現(xiàn)這種眼病。但是會損傷視力的增生性視網(wǎng)膜病變并不太常見。

在意識到任何視力變化之前，患者的視網(wǎng)膜可能已經(jīng)嚴重受損了。大多數(shù)非增生性視網(wǎng)膜病變的患者都沒有癥狀。即使是更危險的增生性視網(wǎng)膜病變，有時一些人也沒有癥狀。因此，糖尿病患者應該定期檢查眼睛、控制好血糖、控制好血壓，盡早對出現(xiàn)的視力問題進行干預，能夠避免嚴重的視力損失。

以下事項需要每個糖尿病患者銘記在心：

• 管控好血糖。除了按醫(yī)囑吃藥、注射胰島素，一定要注意飲食和運動上的調(diào)整。試著每周保持150分鐘的中等強度有氧運動量，例如散步。更多知識，請點擊：糖尿病食譜-從周一到周日以及糖尿病患者怎么做運動？

• 詢問醫(yī)生有沒有必要進行糖化血紅蛋白測試。這項指標能夠反映過去一段時間內(nèi)血糖的平均控制水平。對于大部分人來說，糖化血紅蛋白需要控制在7%以下。

• 控制好血壓和膽固醇。健康飲食，規(guī)律運動，減掉額外的體重。

• 如果吸煙，盡可能戒掉。

• 時刻注意視力的變化。如果你突然經(jīng)歷視力改變或視力變的模糊、視野飛蚊，立即去看醫(yī)生。