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燙傷后該怎樣正確處理？會(huì)留下瘢痕嗎？90%的人并不清楚這些 ?? 知識(shí)就是力量雜志 4小時(shí)前?·?知識(shí)就是力量雜志官方賬號(hào) （作者：袁姍，北京和睦家醫(yī)院皮膚科主任，原創(chuàng)作品，轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出自知識(shí)就是力量微信公眾號(hào)） 從小到大，幾乎每個(gè)人都會(huì)有被燙的經(jīng)歷，特別是夏天皮膚多數(shù)暴露在外面，一不留神可能就會(huì)被燙傷。發(fā)生生命危險(xiǎn)的很少，但是因此留下難看的瘢痕卻很多見(jiàn)。什么樣的燙傷會(huì)造成毀容性的結(jié)果？什么樣的燙傷必須及時(shí)處理？如何處理才更科學(xué)，更少留下后遺癥？下面，就快跟隨小編一起來(lái)學(xué)習(xí)下吧！ （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 一、首先，正確認(rèn)識(shí)燙傷 燙傷歸屬燒傷一類，是由熱力引起的皮膚和其他器官組織的創(chuàng)傷。屬于急性損傷，兒童常見(jiàn)，且5歲以下更易發(fā)生嚴(yán)重燙傷。那些因?yàn)殚L(zhǎng)期溫?zé)岽碳?，而引起皮膚上的火激紅斑不屬于燙傷。 夏季燙傷的嚴(yán)重程度和熱度、受熱時(shí)間和皮膚厚度有關(guān)，而預(yù)后以及是否需要整形修復(fù)等在很大程度上由燒傷的深度決定，還需包括燙傷面積以及是否經(jīng)過(guò)科學(xué)的正常處理。常見(jiàn)的燙傷一般由高溫液體、固體或蒸汽或火焰導(dǎo)致。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 二、了解燙傷的分級(jí)，選擇合適治療方案 因?yàn)闋C傷屬于燒傷的一種，因此燙傷的程度也同燒傷的分級(jí)。根據(jù)組織損傷的深度，皮膚燒傷可以分四級(jí)，淺層或表皮燒傷(Ⅰ度)、部分皮層燒傷(Ⅱ度)、或全層燒傷(Ⅲ度)。燒傷深及皮下組織以下，累及筋膜、肌肉和/或骨骼，稱為Ⅳ度燒傷。分級(jí)的目的是為了判斷預(yù)后，以及選擇合適的治療方案。 淺層燙傷，僅僅累及表皮層，不發(fā)生水皰，疼痛，發(fā)紅，按壓時(shí)發(fā)白，一般不留瘢痕，4-6日內(nèi)痊愈。類似曬傷。 部分皮層燙傷，累及表皮和部分真皮，在24小時(shí)內(nèi)形成水皰，因此若是燙傷后當(dāng)時(shí)不發(fā)生水皰，不等于一定是淺層燙傷，有可能12-24小時(shí)后才發(fā)生，疼痛，發(fā)紅，按壓時(shí)發(fā)白。一般在1-3周內(nèi)愈合，愈合后可能出現(xiàn)發(fā)白或發(fā)褐等色素改變，少見(jiàn)瘢痕。 部分皮層燙傷中，有一部分屬于部分深部皮層燙傷，累及真皮深層，破壞了毛囊和腺體組織，因此會(huì)出現(xiàn)易破的水皰，按壓時(shí)疼痛，顏色不均一，可能有花斑樣，同時(shí)因?yàn)榘挶谄茲?，?chuàng)面潮濕。按壓不發(fā)白。自行愈合需要3-9周時(shí)間，有時(shí)繼發(fā)感染或者燙傷累及關(guān)節(jié)，則愈合時(shí)間相當(dāng)長(zhǎng)。有時(shí)難和全層燒傷區(qū)分。 而全層燙傷，則屬于全層真皮燙傷，甚至累及皮下組織。損傷的深度太深，已經(jīng)不會(huì)出現(xiàn)水皰，常伴有感覺(jué)減退或消失，皮膚可以形成焦痂。按壓不發(fā)白?；旧想y以自行愈合，必須通過(guò)治療才可。 IV度燙傷則屬于更深組織如筋膜、肌肉和或骨骼受損的情況，可能危及生命。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 三、還需評(píng)估燙傷的面積 除了深度，還需評(píng)估燙傷的面積，一般可以用患者手掌面積來(lái)做大致評(píng)估。掌指一共占體表面積的1%。 一般有以下情況屬于輕度燙傷：?jiǎn)渭儬C傷；不累及面部、手、會(huì)陰部或足部；未跨越大關(guān)節(jié)、無(wú)環(huán)形燙傷， 同時(shí)面積如下： 10-50歲患者Ⅱ度燙傷面積小于10% 體表總面積； 小于10歲或大于50歲患者Ⅱ度燙傷面積小于5%體表總面積； 任何沒(méi)有其他損傷的患者Ⅲ度燙傷小于2%體表總面積。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 四、關(guān)于燙傷的處理及治療 輕度燙傷，門診治療，其他屬于嚴(yán)重的燙傷，需要住院多方治療。 燙傷的處理：燙傷的治療主要包括去除衣物和碎屑、降溫（流水沖洗，或者無(wú)菌生理鹽水浸潤(rùn)的紗布冷卻至10°C左右外敷，不用冰）、簡(jiǎn)單清洗（使用溫和的肥皂和自來(lái)水清洗燒傷創(chuàng)面）、清創(chuàng)（脫落或壞死的皮膚，包括破裂的水皰都應(yīng)該清創(chuàng)）、水皰處理（小水皰保留，大水皰去頂部，破裂水皰清創(chuàng)）以及適當(dāng)包扎（盡量暴露，若是需要，則使用油紗等敷料）。 II度以上的燙傷都建議使用抗生素藥膏預(yù)防感染。疼痛治療和預(yù)防破傷風(fēng)很重要。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 五、燙傷后是否會(huì)留下瘢痕？ I度和II度淺燙傷患者，愈合后一般基本上能恢復(fù)正常，若是愈合速度慢，超過(guò)2周，以及繼發(fā)感染等，以及嚴(yán)重燙傷等情況，都可能留下永久性瘢痕，需要盡早干預(yù)。 舉個(gè)栗子：一個(gè)4歲小朋友，和家人吃燒烤時(shí)， 火簽子碰到臉上，當(dāng)時(shí)就出了一個(gè)1cm×3mm的紅印，父母當(dāng)即用冷水毛巾濕敷20分鐘，2小時(shí)后沿著縱軸方向發(fā)生數(shù)個(gè)小米粒大小的水皰。第二天門診來(lái)問(wèn)會(huì)留疤嗎？ 答案：這種情況多數(shù)不會(huì)留疤，但是會(huì)有暫時(shí)性的色素改變。屬于II度淺燙傷。雖然累及面部，但是屬于單純燙傷，處理尚及時(shí)，且未感染。給予抗生素藥膏復(fù)方多粘菌素B軟膏涂抹，每天3次，囑咐家長(zhǎng)注意護(hù)理，避免水皰破裂。復(fù)方多粘菌素B涂抹至皰干涸后，痂皮自行脫落，之后涂抹抗瘢痕藥膏如硅凝膠等，連續(xù)3個(gè)月以上。注意防曬。 （圖片來(lái)自網(wǎng)絡(luò)） 最后再?gòu)?qiáng)調(diào)下預(yù)防的重要性，尤其現(xiàn)在放暑假，監(jiān)護(hù)人更要注意對(duì)孩子進(jìn)行預(yù)防性的教育，避免燙傷的發(fā)生！若發(fā)生燙傷需要盡早干預(yù)，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行就診！ 編輯：姚迪 運(yùn)營(yíng)人員： 楊亞茹 MX004 |
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