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補(bǔ)充: 務(wù)川縣人民醫(yī)院周義醫(yī)生談雙心、談心臟康復(fù): ①首先有的患者反復(fù)訴胸痛，有的心腦血管疾病危險(xiǎn)因素，但是多次行運(yùn)動(dòng)平板實(shí)驗(yàn)，行冠脈ct及冠脈造影都未見明顯異常或達(dá)到支架手術(shù)指針。按冠心病二級(jí)預(yù)防。但是患者老是訴胸痛。訴治療效果差。為什么就不思考有沒有雙心醫(yī)學(xué)情況。有無合并焦慮或抑郁。 ②甚至有的患者因?yàn)橹委熜Ч?，反?fù)就診各大醫(yī)院。效果如何呢，如果熟知雙心老師幫助下相信會(huì)更好。而不是希望反復(fù)就醫(yī)導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用增加，甚至因病至窮，因病反窮。 ③雙心患者識(shí)別，除了考慮器質(zhì)性疾病，一定用生物-心理-社會(huì)-環(huán)境醫(yī)學(xué)模式。 首先:評(píng)估有無器質(zhì)性疾病; 其次:評(píng)估有無情緒低落及睡眠情況，如果有此情況，我們應(yīng)該雙心量表進(jìn)行評(píng)估; 再次:尤其對(duì)表現(xiàn)多系統(tǒng)癥狀患者，我們除了考慮器質(zhì)性疾病:內(nèi)分泌系統(tǒng)，顱內(nèi)病變外。還要考慮是不是抑郁癥患者合并軀體化障礙;注意抑郁癥患者自殺風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。 最后:還要注意焦慮合并驚恐發(fā)作識(shí)別。 ④尤其注意圍絕經(jīng)期女性合并焦慮或抑郁，誤診冠心病。 ⑤急性心梗不是胸痛中心簡單冠脈再通，早期預(yù)防冠心病，不是等待冠心病早發(fā)病。以不是坐等心肌梗死患者冠脈再通后再次梗死和腦卒中。呼吁基層心臟康復(fù)走向基層必然性。是遏制因病之窮，因病反窮重要手段與措施! ⑥呼吁:心臟康復(fù)在胡大一老師引領(lǐng)下，更多青年支持與參與，為實(shí)現(xiàn)慢病防控新拐點(diǎn)及全民健康我們需要不斷努力與思考，需要緊密團(tuán)結(jié)在胡大一老師周圍。 ⑦呼吁更多青年積極踐行慢病管理五大處方:藥物處方，戒煙(限酒)處方，心理(睡眠)處方，營養(yǎng)處方及運(yùn)動(dòng)處方。 |
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