阜陽(yáng)市婦幼保健醫(yī)院內(nèi)三科收住了一位77歲的患者徐大爺。因“反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘20余年，再發(fā)加重半月”入院。經(jīng)內(nèi)三科馬洪方主任檢查為咳嗽呈陣發(fā)性，非痙攣性咳嗽。

痰為白色黏痰，不易咯出，無(wú)咯血及痰中帶血等癥狀。

患者來(lái)時(shí)胸悶心慌、氣喘，

口唇發(fā)紺，

雙肺呼吸音低，

雙肺可聞及濕羅音及少許哮鳴音，

雙下肢有水腫，

缺氧面容，

近期飲食睡眠差，

體形消瘦。

　　加之：胸部CT輔助檢查，馬洪方主任為他診斷為：

　　慢性阻塞性肺疾病急性加重期、慢性肺源性心臟病、心功能不全I(xiàn)II級(jí)、肺大泡形成。

　　徐大爺當(dāng)時(shí)萬(wàn)分焦慮，一再詢問(wèn)馬主任自己病情，是否存在有生命危險(xiǎn)的可能，馬主任耐心地對(duì)病人進(jìn)行疏導(dǎo)工作，同時(shí)給病人氧氣吸入、藥物霧化吸入解痙平喘、抗生素靜滴治療、化痰、保持氣道通暢、改善心肺功能等治療。

　　漸漸地病人的緊張情緒變得安穩(wěn)了，也積極的配合醫(yī)護(hù)人員的治療。經(jīng)過(guò)1周的醫(yī)護(hù)人員的精心治療及護(hù)理后，患者病情明顯好轉(zhuǎn)，呼吸平穩(wěn)，氣喘緩解，吃飯也香了，睡覺(jué)也安穩(wěn)了，經(jīng)常面帶著笑容。告誡患者要注意保暖，避免受涼。

　　針對(duì)慢性阻塞性肺疾病的患者，我們給提供一個(gè)慢阻肺治療鍛煉、預(yù)防方面的一些常識(shí)如下。

　　慢性阻塞性肺疾病（COPD）簡(jiǎn)稱慢阻肺，是以持續(xù)性氣流受限為特征的可以預(yù)防與治療的疾病，該病多呈進(jìn)行性發(fā)展，與氣道和肺組織對(duì)香煙煙霧等有害氣體或有害顆粒的異常慢性炎癥反應(yīng)有關(guān)。臨床上咳嗽、咳痰、氣喘、呼吸困難、肺功能進(jìn)行性減退等為主要表現(xiàn)，并可伴有全身多系統(tǒng)癥狀，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)力和生活質(zhì)量，造成了巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

　　世界衛(wèi)生組織有關(guān)研究預(yù)計(jì)至2020年慢阻肺將上升為世界疾病經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的第五位，在我國(guó)城市人口十大死因中慢阻肺居第四位，在農(nóng)村人口中居首位，據(jù)鐘南山教授的調(diào)查顯示我國(guó)40歲以上人群中慢阻肺患病率高達(dá)8.2%。

　　慢阻肺疾病發(fā)展形勢(shì)嚴(yán)峻，然而就目前的醫(yī)療水平?jīng)]有任何一種方法能夠逆轉(zhuǎn)慢阻肺導(dǎo)致的肺功能減退，因此如何預(yù)防慢阻肺的發(fā)病與急性加重顯得十分重要，也是醫(yī)學(xué)理念從治療疾病向維護(hù)人民群眾身體健康轉(zhuǎn)變的重要體現(xiàn)。以下向大家介紹一下慢阻肺的有關(guān)預(yù)防保健知識(shí)。

　　1.戒煙減少有害氣體接觸

　　據(jù)有關(guān)資料顯示在我國(guó)吸煙人群高達(dá)3億左右，公共場(chǎng)所二手煙暴露率高，而且吸煙者死于慢阻肺的風(fēng)險(xiǎn)是非吸煙者的10余倍，所以戒煙減少有害氣體接觸是預(yù)防慢阻肺的重要舉措，在疾病的任何階段戒煙都將有益于預(yù)防慢阻肺的發(fā)生與發(fā)展。

　　2.呼吸鍛煉

　　腹式呼吸訓(xùn)練：取立位（體弱者可取半臥位或坐位），全身肌肉放松，左、右手分別放在腹部和胸前，用鼻吸氣，盡力挺腹，胸部不動(dòng)，然后用口慢慢將氣呼出，同時(shí)收縮腹部，胸廓保持最小活動(dòng)幅度。每分鐘呼吸7-8次，如此反復(fù)訓(xùn)練，每次10-20分鐘，每天2次。熟練后逐步增加次數(shù)和時(shí)間（如左圖）。

　　縮唇呼吸訓(xùn)練：嘴巴閉住，用鼻盡可能深吸氣，然后口唇縮攏似吹口哨狀，持續(xù)緩慢地將肺內(nèi)氣體呼出，同時(shí)收縮腹部。吸與呼時(shí)間之比為1:2或1:3.縮唇的

　　程度以距口唇15-20cm處同水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜又不致熄滅為宜）。

　　通過(guò)以上鍛煉可增加肺泡通氣量，防止肺泡萎陷，提高呼吸肌耐力，延緩肺功能減退速度，改善勞動(dòng)力與生活質(zhì)量。

　　3.堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)

　　適當(dāng)?shù)膽敉膺\(yùn)動(dòng)對(duì)身體有好處，可以根據(jù)身體情況選擇適合的鍛煉方法，循序漸進(jìn)，持之以恒，像散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操，身體狀況較好的也可爬山、游泳等，以運(yùn)動(dòng)后自我感到舒適為度。

　　4.心理疏導(dǎo)

　　慢阻肺長(zhǎng)期影響工作和日常生活，可出現(xiàn)焦 慮、抑郁、緊張、恐懼、悲觀失望等不良心理，要有長(zhǎng)期準(zhǔn)備，針對(duì)病情及心理特征及時(shí)給予精神安慰，心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)病人適應(yīng)慢性病，以積極的心態(tài)對(duì)待疾病，培養(yǎng)生活興趣，如下棋、聽音樂(lè)、養(yǎng)花草等愛好，以分散注意力，緩解焦慮、緊張的精神狀態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　5.營(yíng)養(yǎng)支持

　　慢阻肺長(zhǎng)期可導(dǎo)致全身營(yíng)養(yǎng)不良，身體消瘦，免疫力下降，易患病與加重病情，故調(diào)節(jié)飲食更為重要，盡量做到清淡易消化飲食，高蛋白、高維生素，多進(jìn)食新鮮水果、蔬菜，避免辛辣刺激、生冷、高鹽高脂肪食物及喝濃茶攝入，避免熬夜，注意多休息。

　　6.家庭氧療

　　家庭氧療可以減輕低氧血癥，緩解低氧引起的肺動(dòng)脈高壓、紅細(xì)胞增多癥，延緩肺心病的發(fā)生發(fā)展，緩解支氣管痙攣，改善通氣功能障礙，改善睡眠和大腦功能，提高運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量，延長(zhǎng)生命，減少住院次數(shù)。一般選擇鼻導(dǎo)管吸氧，低濃度吸氧（低于29%），每分鐘吸氧1-2L。堅(jiān)持吸氧時(shí)間至少每日在10小時(shí)以上，最好達(dá)到15小時(shí)。注意：鼻塞、濕化瓶等均應(yīng)定期消毒，遠(yuǎn)離煙火和易燃品。

　　7.疫苗及中醫(yī)藥

　　對(duì)于有慢阻肺反復(fù)急性發(fā)作的病人，于疾病的穩(wěn)定期予以預(yù)防性應(yīng)用肺炎鏈球菌疫苗可減少急性發(fā)作和減輕發(fā)作時(shí)嚴(yán)重程度，中醫(yī)藥有著豐富的預(yù)防保健知識(shí)，亦可運(yùn)用中醫(yī)藥改善體質(zhì)，提高免疫力，如“三伏貼”。

　　總之，慢阻肺的形成是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，一旦形成慢阻肺將很難逆轉(zhuǎn)，了解相關(guān)知識(shí)，做好防治很重要，因此，慢阻肺患者一定要戒煙改變不良生活方式，做到生活規(guī)律，勞逸結(jié)合、堅(jiān)持氧療、保證睡眠、心情舒暢等。