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劉某某,男,15歲。 2011年10月4日初診:受涼后發(fā)熱,體溫37.4-37.6度,稍頭痛,惡心,余無明顯不適,查血常規(guī)示白細(xì)胞、中性粒細(xì)胞均偏高,舌尖紅,苔薄白膩,脈浮數(shù)。 辨治:邪郁太少,當(dāng)和解疏表,柴胡桂枝湯: 柴胡20g、黃芩10g、半夏15g、黨參10g 桂枝10g、白芍10g、蒼術(shù)10g、青蒿15g 白薇10g、炙甘草6g 2011年11月22號二診,其母代訴,服上方后發(fā)熱基本退,一周后又起。一月來多午后及夜晚為主,體溫37.3左右,他醫(yī)曾予蒲地蘭口服液、蓮花清瘟膠囊等無效,復(fù)查血常規(guī)正常。 刻下:偶有鼻塞,發(fā)熱時有困重感,面黃,納差,大便稍干,舌瘦,尖紅,苔根白膩,脈右浮滑。 辨治:氣虛邪戀,扶正透邪為主:補中益氣湯合小柴胡湯: 黃芪30g、黨參15g、炒白術(shù)15g、陳皮10g 當(dāng)歸10g、升麻10g、柴胡12g、 半夏10g、青蒿15g、炒麥芽10g、炙甘草6g 建議六院查PPD排除結(jié)核。 2011年11月26日三診,服藥當(dāng)天至昨天起無發(fā)熱,昨晚八點測37.2度,半小時后熱退,檢查結(jié)果暫排除結(jié)核,納較前好,仍偶有鼻塞,舌脈同前。 守二診法,進升陽益胃湯: 黃芪30g、黨參15g、炒白術(shù)15g、陳皮10g 茯苓15g、半夏10g、澤瀉10g、 柴胡10g、升麻10g、防風(fēng)6g、 黃連3g、 2011年11月30日家人代診訴發(fā)熱未起,納食佳,囑咐補中益氣丸、保和丸、小柴胡顆粒善后。 2011年12月14日來電告近半月來體溫正常,精神、飲食均強于往。 |
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